医宗金鉴原文mp3朗读第05幼科杂病心法要诀5泻证

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【注】泻之一证，多因脾被湿浸，土不胜水而成。然致病之原各异∶或乳食停滞不化，或感受寒暑之气，或惊邪外触，或脏受寒冷，或脾虚作泻，更有飧泻、水泻之证。致疾之因不同，而调治之法亦异。医者详细辨之，或分消、或温补，因证施治，庶不误矣。

【注】伤乳食泻者，因乳食过饱，损伤脾胃，乳食不化，故频泻酸脓也。噫臭腹热，胀满疼痛，口渴恶食，小便赤涩，须用保安丸消其滞，次用平胃散和其脾，庶积消而泻止矣。 保安丸 香附（醋炒） 缩砂仁（各一两） 白姜（炮） 青皮（醋炒） 陈皮 三棱 莪术 炙甘草（各五钱） 上为细末，面糊为丸，量儿大小与之，白汤化下。 平胃散（方见 乳）

【注】中寒泻者，因过食生冷，以致寒邪凝结，肠鸣腹胀，时复疼痛，所泻皆澄彻清冷，面色淡白，四肢逆冷，饮食懒进也。温中理中汤主之。止泻，诃子散主之。 理中汤（方见不乳） 诃子散 诃子（面煨） 肉豆蔻（面煨） 白术（土炒） 人参 茯苓 木香（煨各一两） 陈皮 炙甘草（各五钱） 上为细末，每服一钱，姜汤调服。

【注】火泻者，皆因脏腑积热，或外伤暑气，故泻时暴注下迫，肚腹疼痛，心烦口渴，泻多黄水，小便赤色也。先用玉露散清其热，再用四苓汤利其水，庶得其要矣。 玉露散 寒水石 石膏（各一两） 甘草（三钱） 上为细末，量儿大小，温汤无时调服。 四苓汤 茯苓 白术（土炒） 猪苓 泽泻 引用灯心，水煎服。

【方歌】火泻小便不利通，利水除湿用四苓，茯苓白术猪苓泽，灯心为引共煎成。

【注】惊泻者，因气弱受惊，致成此证。其候夜卧不安，昼则惊惕，粪稠若胶，色青如苔。治宜镇心抑肝，先以益脾镇惊散定其惊，次以养脾丸理其脾，庶可愈矣。 惊泻因惊成泄泻，夜卧不安昼惕惊，粪稠若胶带青色，镇惊养脾服通灵。 益脾镇惊散 人参（钱半） 白术（土炒） 茯苓（各三钱） 朱砂（八分） 钩藤（二钱） 甘草（炙五分） 上研细末，每服一钱，灯心汤调服。 养脾丸 人参 白术（土炒） 当归 川芎（各三钱） 青皮（醋炒） 木香（煨） 黄连（姜炙） 陈皮（各二两） 神曲（炒） 山楂 缩砂仁 麦芽（炒各一钱） 上研细末，神曲糊为丸，如麻子大，每服二十丸，陈仓米饮下。

【注】脐寒泻者，多因断脐失护，风冷乘入，传于大肠，遂成寒泻之证。其候粪色青白，腹痛肠鸣。先用和气饮温散之，再以调中汤温补之，庶治得其要矣。 和气饮 苍术 紫苏 防风 赤苓 豆豉 藿香 陈皮 浓朴（姜炒） 炙甘草 引用生姜灯心，水煎服。

【方歌】和气饮具温散功，苍术紫苏共防风，赤苓豆豉藿香叶，陈皮浓朴甘草同。 调中汤 人参 茯苓 藿香 白术（土炒） 炙甘草 木香（煨） 香附（制） 缩砂仁 引用煨姜，水煎服。

【方歌】脐寒泻用调中汤，人参白术煨木香，藿香茯苓同香附，缩砂炙草引煨姜。

【注】脾虚泻者，多因脾不健运。故每逢食后作泻，腹满不渴，精神短少，面黄懒食，肌肉消瘦也，宜用参苓白术散以补脾，其泻自止。 参苓白术散（方见脾疳）

【注】飧泻者，或因春伤风邪，清气下陷，脾失健运，以致完谷不化也。治者须补养脾土，用补中益气汤升其中气。若泄泻日久，肠滑不禁者，用四神丸治之。 补中益气汤 人参 黄 （蜜炙） 当归（土炒） 白术（土炒） 炙甘草 陈皮 升麻（土炒） 柴胡（醋炒） 引用姜枣，水煎服。

【方歌】飧泻多因清阳陷，补中益气汤最验，参 归术草陈皮，升麻柴胡功无限。 四神丸 补骨脂（四两） 五味子 肉豆蔻（面裹煨，各二两） 吴茱萸（水浸炒，一两） 上为细末，生姜枣肉为丸，每服一钱，米饮下。

【注】水泻者，皆因脾胃湿盛，以致清浊不分，变成水泻之证。其候小便短涩、懒食、溏泻色黄，宜用胃苓汤以除湿。若泻久不止，则用升阳除湿汤治之，其证自愈。 胃苓汤 苍术（炒） 陈皮 浓朴（姜炒） 白术（土炒） 茯苓 炙甘草 肉桂 泽泻 猪苓 引用生姜红枣，水煎服。

【方歌】湿泻胃苓汤堪行，苍术陈皮浓朴同，白术茯苓炙甘草，肉桂泽泻共猪苓。 升阳除湿汤 苍术（炒） 陈皮 防风 神曲（炒） 麦芽（炒） 泽泻 升麻 炙甘草 羌活 柴胡 猪苓 引用生姜，水煎服。

【方歌】升阳除湿泻不停，苍术陈皮共防风，神曲麦芽泽甘草，升麻羌活柴猪苓。

【注】伤风者，风邪伤卫也，卫主皮毛，内合于肺，故令身体发热憎寒，头疼有汗，嚏涕鼻塞声重，不时咳嗽也。脉浮缓，宜杏苏饮解散外邪，继用金沸草散开通气逆，则愈。 杏苏饮 杏仁（炒去皮尖） 紫苏 前胡 枳壳（麸炒） 桑皮（炒） 黄芩 甘草（生） 麦冬（去心） 橘红 浙贝母（去心） 桔梗 引用生姜，水煎服。

【方歌】杏苏饮治风伤肺，杏仁紫苏前桔同，枳壳桑皮黄芩草，麦冬贝母合橘红。 金沸草散 旋复花 活荆芥 细辛 半夏（姜制） 前胡 甘草（生） 赤苓 引用姜枣，水煎服。

【方歌】金沸草散微伤风，细辛荆芥半夏同，旋复前胡生甘草，生姜红枣赤茯苓。

【注】伤寒者，乃寒邪伤表营分也。其证身体发热，恶寒无汗，头痛身痛，而脉浮紧。 若呕逆烦渴者，则为邪盛欲传经也，此证初宜九味羌活汤，如热盛者，以双解通圣汤治之。服此药后，已汗下不解而传经者，用柴葛解肌汤；兼里证者，用大柴胡汤以解表通里，因证施治，庶不致误。 九味羌活汤 苍术（炒） 白芷 川芎 细辛 羌活 防风 生地 黄芩 甘草（生） 引用生姜葱白，水煎服。大便秘者，加大黄。

【方歌】伤寒初起羌活汤，苍芷芎细合羌防，生地芩草姜葱入，便秘之时加大黄。 双解通圣汤 麻黄 朴硝 大黄 当归 赤芍 川芎 白术（土炒） 石膏 滑石 桔梗 栀子 连翘（去心）黄芩 薄荷 甘草（生） 荆芥 防风 引用生姜葱白，水煎服。

【方歌】伤寒热盛通圣汤，表里两解麻硝黄，归芍芎术膏滑桔，栀翘芩薄草荆防。 柴葛解肌汤 葛根 柴胡 白芷 羌活 桔梗 石膏 黄芩 赤芍 甘草（生） 引用生姜、红枣，水煎服。

【方歌】柴葛解肌解三阳，葛根柴胡白芷羌，桔梗石膏芩赤芍，甘草煎服自安康。 大柴胡汤 柴胡 黄芩 赤芍 半夏（姜制） 枳实（麸炒） 大黄 引用生姜、大枣，水煎服。

【方歌】大柴胡治邪传经，少阳阳明表里通，柴胡黄芩赤芍药，半夏枳实大黄同。

【注】小儿平日饮食无节，内伤停滞，外复为风寒所袭，故成是证也。其候发热憎寒，头痛恶食，嗳臭吐酸，便秘尿涩，腹热膨胀也。热盛者，用双解通圣汤两解之；内无热者，用藿香正气汤和解之。表邪既解，然后调理其脾，用平胃散消导之，庶几外无余邪，内无滞热，而病自愈矣。 双解通圣汤（方见伤寒） 藿香正气汤 苏叶 白芷 藿香 陈皮 茯苓 半夏（姜制） 大腹皮 甘草（生） 浓朴（姜炒） 桔梗 引用生姜、红枣，水煎服。

【方歌】和解藿香正气汤，苏叶白芷共藿香，陈皮茯苓大腹草，浓朴桔梗引枣姜。 平胃散（方见 乳），加山楂、神曲、麦芽

【注】小儿脏腑素禀多热，今复为风寒所伤，风热相抟，则火邪愈盛。故其现证有面赤唇焦，口鼻干燥，憎寒壮热，口渴饮冷，心神烦躁，谵语狂妄，二便秘涩。治宜散其风寒，更宜兼泻其热，须用双解通圣汤两解之。若服药后汗出便利，病虽少减，热犹不退者，治宜清热为主，当以凉膈散合天水散治之，则表里清而病愈矣。 双解通圣汤（方见伤寒） 凉膈散（方见急惊风） 天水散 滑石（飞，六两） 甘草（生一两） 共为细末，每服一钱，灯心汤调下。

感冒病时触惊异，心惊胆怯睡不安，身热烦躁面青赤，疏解散与凉惊丸，和以柴胡温胆剂，宁神定志效通仙。

【注】小儿感冒邪气未解，复为惊异所触，故见斛惊胆怯，睡卧不安，身热烦躁，面色青赤之证。先以疏解散疏散之，再以凉惊丸清镇之。如病虽退，尚觉心惊不寐者，宜用柴胡温胆汤和解之。 疏解散 羌活 苏叶 防风 枳壳（麸炒） 桔梗 前胡 赤芍 杏仁（炒去皮尖） 僵蚕（炒） 甘草（生）黄连（酒炒） 引用生姜，水煎服。 【方歌】疏解散治感冒惊，羌活苏叶及防风，枳桔前胡黄连芍，杏仁僵蚕甘草同。 凉惊丸 柴胡温胆汤 柴胡 陈皮 半夏（姜制） 茯苓 甘草（生） 竹茹 枳实（麸炒） 引用生姜，水煎服。

【方歌】柴胡温胆感冒惊，病后余邪尚未宁，柴胡陈半茯苓草，竹茹枳实姜用生。

【注】瘟病之传变与伤寒无异，有冬感于寒而即病者，名曰伤寒。有冬伤于寒而未即病者，寒邪藏于肌肤之内，伏于荣卫之间，至春复感春风，发为温病；到夏复感暑热，发为热病。若逐户阖门老幼相传，乃天行瘟疫，其害更烈。或春夏应暖热而反寒，秋冬应寒凉而反热，此时四时不正之气，名曰时气，相感为病，亦与伤寒同其治也。其间或发 、发痧、发疹，要当详明其证，治法在后。

【注】温病一证，乃冬受寒邪不即为病，至春复感春风而发者也。现证与伤寒相同，用双解通圣汤两解之。若呕吐者，以生姜、半夏入之，其呕自止。 双解通圣汤（方见伤寒） NO105. 风温风温复感春风发，汗热身重睡鼾眠，汗少荆防败毒治，汗多桂枝白虎煎。

【注】风温，冬受寒邪，复感春风而发为病也。其证身重睡憨，发热自汗。汗少者，以荆防败毒散解之；汗多者，以桂枝合白虎汤清解之。 荆防败毒散 荆芥 防风 羌活 独活 柴胡 前胡 甘草（生） 川芎 枳壳（麸炒） 桔梗 茯苓 引用生姜，水煎服。

【方歌】荆防败毒宜时气，风温无汗用之灵，荆防羌独柴前草，川芎枳桔与茯苓。 桂枝合白虎汤 桂枝 芍药 石膏〔 （按：石膏以生用为是）〕 知母（生） 粳米 甘草（生） 引加生姜、大枣，水煎服。

【方歌】桂枝汤合白虎汤，壮热多汗服此方，桂芍石膏知母草，粳米大枣共生姜。

【注】热病，乃冬受寒邪不即为病，至夏复感暑热而成，故名曰热病。现证与温病相类，但不恶寒、口干作渴为少异耳，治法亦与温病同。

天行厉气瘟疫病，为病挨门合境同，皆由邪自口鼻入，故此传染迅如风。当分表里阴阳毒，因时取治审重轻，古法皆以攻为急，荆防普济救苦攻。

【注】瘟疫一证，乃天地之厉气流行，沿门阖户，无论老少强弱，触之者即病。盖邪气自口鼻而入，故传染之速迅如风火。但毒有在表、在里、在阴，在阳之分，其或发、或攻、或清，当因春风、夏热、秋凉、冬寒之四时各异，随人虚实，量乎轻重以施治也。古法皆以攻毒为急者，以邪自口鼻而入，在里之病多故也。发以荆防败毒散，清以普济消毒饮，攻以二圣救苦丹，则酌量合宜，审度医治，庶几临证时有得心应手之妙矣！ 荆防败毒散（方见风温） 普济消毒饮 黄芩（酒炒） 黄连（酒炒） 陈皮 桔梗 板蓝根 升麻 柴胡 薄荷 连翘（去心） 牛蒡子（炒研） 僵蚕（炒） 马勃 甘草（生） 元参 引用灯心，水煎服。

【方歌】普济消毒清时瘟，芩连陈桔板蓝根，升柴薄荷翘牛蒡，僵蚕马勃草元参。 二圣救苦丹 大黄（四两） 皂角（二两） 上为末，水丸，每服一钱，量儿大小与之，用无根水下。

【注】伤寒发 、疹、痧，皆因汗下失宜，外邪覆郁，内热泛出而成也。惟时气传染，感而即出，亦犹疫之为病，烈而速也，发于卫分则为痧，卫主气，故色白如肤粟也。发于荣分则为疹 ，荣主血，故色红。肤浅为疹，深重为 。 形如豆，甚则成片连连。 疹之色红者轻，赤者重，黑者死，此以色辨热之浅深，验死生也。若其色淡红稀暗者，皆因邪在三阳，已成 疹，由外入里，邪从阴化，或过服凉药所致，是为阴 、阴痧、阴疹，法当从阴寒治也。 出未透，表热轻者，宜升麻葛根汤合消毒犀角饮治之；表热重者，宜三黄石膏汤发之；已透者，用消 青黛饮加减清之；疹痧初起，表里不清，用双解通圣汤先通表里，余法同前。 升麻葛根汤合消毒犀角饮 升麻 葛根 芍药 牛蒡子 甘草（生） 荆芥 防风 犀角 引用芫荽，水煎服。

【方歌】升麻消毒表 疹，升葛芍草蒡荆防，倍加犀角急煎服，表实热盛另有方。 三黄石膏汤 黄连 栀子 黄芩 黄柏 豆豉 麻黄 石膏 引用生葱，水煎服。

【方歌】三黄石膏发 疹，表实热盛有奇功，连芩栀柏与豆豉，麻黄石膏生用葱。 消 青黛饮 石膏〔 （按：生用为宜）〕 知母 犀角 甘草（生） 栀子（生） 川连（生） 青黛 元参 柴胡 生地 人参 大黄 引用姜、枣，水煎，临服，入苦酒一匙和服。

【方歌】消 青黛消毒 ，石知犀角草栀连，青黛元参柴生地，人参大黄斟酌添。 双解通圣汤（方见伤寒）

【注】中暑，为阳邪单中暑热也，阳邪身热有汗。伤暑，为阴邪中暑复感寒也，阴邪身热无汗。中暑热极，攻肝则抽搐；攻心则厥冒不省人事。治者果能因证分别施治，自无难矣。

中暑汗出身壮热，头痛大渴烦不宁，气乏神倦两足冷，加味人参白虎灵。

【注】中暑之证，身热有汗。因暑热熏蒸，故头痛口渴，烦躁不宁，甚则气乏神倦，足冷恶寒。须以加味人参白虎汤治之。 加味人参白虎汤 人参 石膏（生） 知母（生） 粳米 甘草 苍术 水煎服。

【方歌】加味人参白虎汤，暑热伤气服最良，参膏知母粳米草，停饮呕水更加苍。

伤暑受暑感寒风，无汗热渴面赤红，干哕恶心腹绞痛，嗜卧懒食肢重疼。清散二香饮极效，气虚六合汤奏功，夹食恶食多吐泻，加味香薷法最灵。

【注】小儿伤暑，谓受暑复感风寒也。其证发热无汗，口渴饮水，面色红赤，干呕恶心，或腹中绞痛，嗜卧懒食。以二香饮治之，此内清外散之法也。若正气虚弱，当补正除邪，以六合汤治之；若伤暑夹食，大吐泻者，以加味香薷饮治之。 二香饮 苏叶 藿香 白茯苓 陈皮 扁豆（炒） 浓朴（姜制） 半夏（姜制） 大腹皮 甘草（生） 白芷 桔梗 川黄连 香薷 引用生姜、灯心，水煎服。

【方歌】二香饮治风暑病，苏叶藿香白茯苓，扁豆浓朴陈半草，腹芷桔连香薷灵。 六合汤 人参 香薷 半夏（姜制） 甘草（生） 砂仁 木瓜 赤茯苓 藿香 杏仁（炒去皮尖） 扁豆（炒）浓朴（姜炒） 引用姜、枣，水煎服。

【方歌】六合虚暑用人参，香薷半夏草砂仁，木瓜赤苓藿香杏，浓朴扁豆枣姜匀。 加味香薷饮 香薷 浓朴（姜炒） 陈皮 扁豆（炒） 山楂肉 猪苓 甘草（生） 枳实（麸炒） 水煎服。

【方歌】加味香薷治夹食，香薷浓朴共陈皮，白扁豆配山楂肉，猪苓甘草炒枳实。

【注】暑风者，手足搐搦，状似惊风者也。由暑热攻肝，内生风病。其证烦渴，身热有汗，二便黄赤。先宜加味香薷饮，疏其风；继以玉露散，清其热。暑热一解，而搐自止矣。 切不可当惊痫治之。 加味香薷饮 香薷 黄连 扁豆（炒） 羌活 浓朴（姜炒） 引用灯心，水煎服。

【方歌】加味香薷治暑风，香薷黄连扁豆同，浓朴姜炒羌活入，灯心煎服效从容。 玉露散（方见火泻）

【注】暑厥之证，昏昧不省人事。因其人元气素虚，暑热冲心，或挟痰上冲，以致精神昏愦。虚者以清暑益气汤治之，实者以辰砂益元散合抱龙丸治之。 清暑益气汤 人参 黄 （炙） 当归（酒洗） 白术（土炒） 甘草（炙） 陈皮 麦冬（去心） 五味子 青皮（炒） 苍术（炒） 黄柏（酒炒） 升麻 葛根 泽泻 神曲（炒） 引用姜、枣，水煎服。

【方歌】清暑益气虚受暑，参 归术草陈皮，麦味青皮苍术柏，升葛泽泻炒神曲。 辰砂益元散 辰砂（水飞，三钱） 滑石（水飞，六两） 甘草（末，一两） 每用一钱，姜灯心汤调匀合抱龙丸服。 抱龙丸 黑胆星（九转者佳，四两） 天竺黄（一两） 雄黄（水飞） 辰砂（另研，各半两） 麝香（另研，一钱） 上为细末，煮甘草膏和丸，皂荚子大，温水化下。

【注】霍乱者，乃风寒暑饮之杂邪为病，卒然挥霍变乱，心腹大痛，吐泻交作也。其能吐能泻者，谓之湿霍乱。夫暑饮虽盛，若已经吐泻，其邪即解，故易治也。若欲吐不能，欲泻不能者，谓之干霍乱。盖寒盛则凝，既不吐泻，则邪无去路，故病多不救。

【注】湿霍乱者，乃暑饮合邪也。其证吐泻不已，肚腹疼痛，口渴引饮，胸膈膨闷。饮盛者，以二香饮主之；暑盛者，以辰砂益元散主之。因证调治，则暑饮之邪既清，而霍乱之证立愈矣。治者宜详辨之。 二香饮（方见伤暑） 辰砂益元散（方见暑劂）

欲吐泻之不吐泻，腹中绞痛不能堪，烦渴大饮甘露饮，肢厥不渴理中煎。

【注】干霍乱者，乃寒暑凝结，欲吐不吐，欲泻不泻，腹中绞痛，俗名绞肠痧病也。治者当分寒暑，如烦渴大饮者为热，以桂苓甘露饮主之；若厥逆不渴者属寒，以理中汤主之。因证调治，其病自愈。 桂苓甘露饮 白术（土炒） 茯苓 泽泻 猪苓 肉桂（少许） 滑石（水飞） 寒水石 石膏 水煎服。

【方歌】寒暑凝结霍乱成，桂苓甘露莫从容，白术茯苓猪泽桂，膏滑寒水石相同。 理中汤（方见不乳）

【注】痢之为证，多因外受暑湿，内伤生冷而成。伤于气者色多白，以肺与大肠为表里也。伤于血者色多赤，以心与小肠为表里也。里急者，腹窘痛也；后重者，频下坠也。 又有寒痢、热痢、时痢、噤口痢之别，医者须详察之。

【注】寒痢者，寒冷伤胃，久痢不已，或脏气本虚，复为风冷所乘，伤于肠胃。故痢时肠鸣切痛，面唇青白，口虽渴喜饮热。此里寒虚之证也。初宜理中汤，久则真人养脏汤治之。寒得温散而证愈矣。 理中汤（方见不乳） 真人养脏汤 人参 白术（土炒） 木香（煨） 肉桂 当归（土炒） 白芍（炒） 罂粟壳（蜜炙） 诃子肉（面煨去核） 肉果（煨） 甘草（炙） 引用乌梅，水煎服。

【方歌】寒痢须用养脏汤，人参白术广木香，归芍肉桂炙甘草，粟壳诃子肉果良。

【注】热痢者，皆因湿热凝结于肠胃，以致腹中窘痛，频频下痢，尿短色红，舌赤唇焦，喜饮冷水，此里热之证也。重则当归芍药汤主之，轻则白头翁汤主之，或香连丸主之。 当归芍药汤 当归 白芍 木香 黄芩 黄连 肉桂 大黄 槟榔 甘草（生） 水煎服。

【方歌】热痢当归芍药汤，里急后重服最良，归芍木香芩连桂，大黄甘草共槟榔。 白头翁汤 黄连 黄柏 秦皮 白头翁 水煎服。

【方歌】白头翁汤治热痢，腹中窘痛溺短赤，连柏秦皮白头翁，煎服之后痢自愈。 香连丸 木香 川黄连（各等分） 为细末醋糊为丸如桐子大，量儿大小用之，空心米饮下。

【注】时痢者，乃痢疾时复感时气也，身热无汗，遍身疼痛，热为邪束，频作呕逆。须以仓廪汤散之，先解时邪，其痢自止。 仓廪汤 人参 茯苓 独活 桔梗 前胡 川芎 羌活 柴胡 甘草（炙） 枳壳（麸炒） 仓米 引用生姜，水煎服。

【方歌】时痢须用仓廪汤，参苓独活桔梗良，前胡川芎炙甘草，枳壳仓米及柴羌。

【注】噤口痢一证，乃火毒冲胃而成。其证脉大身热，不能饮食，舌赤唇红，惟喜饮冷，急宜参连开噤散救之。 参连开噤散 人参 川连（姜炒） 莲子肉（各等分） 为细末，米饮调下。