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温病条辨原文mp3第19下焦36-41暑温伏暑

2013-12-7 12:20| 发布者: 小宋| 查看: 2710| 评论: 0

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三十六、暑邪深入少阴消渴者,连梅汤主之；入厥阴麻痹者,连梅汤主之；心热烦躁神迷甚者,先与紫雪丹,再与连梅汤。

肾主五液而恶燥,暑先入心,助心火独亢于上,肾液不供,故消渴也。再心与肾均为少阴主火,暑为火邪,以火从火,二火相搏,火难为济,不消渴得乎?以黄连泻壮火,使不烁津,以乌梅之酸以生津,合黄连酸苦为阴,以色黑沉降之阿胶救肾水,麦冬、生地,合乌梅酸甘化阴,庶消渴可止也。肝主筋而受液于肾,热邪伤阴,筋经无所秉受,故麻痹也。再包络与肝,均为厥阴,主风木,暑先入心,包络代受,风火相搏,不麻痹得乎?以黄连泻克水之火,以乌梅得木气之先,补肝之正,阿胶增液而熄肝风,冬地补水以柔木,庶麻痹可止也。心热烦躁,神迷甚,先与紫雪丹者,开暑邪之出路,俾连梅有入路也。

连梅汤方(酸甘化阴酸苦泄热法) 云连二钱、乌梅三钱去核、麦冬三钱连心、生地三钱、阿胶二钱。水五杯,煮去二杯,分二次服。脉虚大而芤者加人参。

三十七、暑邪深入厥阴,舌灰,消渴,心下板实,呕恶吐蛔 ,寒热,下利血水,甚者声音不出,上下格拒者,椒梅汤主之。

此土败木乘,正虚邪炽,最危之候。故以酸苦泄热,辅正驱邪,立法据理制方,冀其转关耳。

椒梅汤方(酸苦复辛甘法) 即仲景乌梅圆法也,方义已见中焦篇。黄连二钱、黄芩二钱、干姜二钱、白芍三钱生、川椒三钱炒黑、乌梅三钱去核、人参二钱、枳实一钱五分、半夏二钱。水八杯,煮取三杯,分三次服。

三十八、暑邪误治,胃口伤残,延及中下,气塞填胸,燥乱口渴,邪结内踞,清浊交混者,来复丹主之。

此正气误伤于药,邪气得以窃据于中,固结而不可解,攻补难施之危证,勉力旋转,清浊一法耳。

来复丹汤方(酸温法) 太阴元精石一两、舶上硫黄一两、硝石一两、(同硫黄为末,微火炒结砂子大)橘红二钱、青皮二钱(去白)、五灵脂二钱(澄去砂,炒令烟尽。)

三十九、暑邪久热,寝不安,食不甘,神识不清,阴液元气两伤者,三才汤主之。

凡热病久入下焦,消烁真阴,必以复阴为主,其或元气亦伤,又必兼护其阳,三才汤两复阴阳,而偏于复阴为多者也。温热温疫未传,邪退八九之际,亦有用处,暑温未传,亦有用复脉三甲黄连阿胶等汤之处,彼此互参,勿得偏执。盖暑温不列于诸温之内,而另立一门者,以后夏至为病暑,湿气大动,不兼湿不得名暑温,仍归温热门矣。既兼湿则受病之初,自不得与诸温同法,若病至未传,湿邪已化,惟余热伤之际,其大略多与诸温同法,其不同者,前后数条,已另立法矣。

三才汤方(甘凉法) 人参三钱、天冬二钱、干地黄五钱。水五杯,浓煎两杯,分二次温服。欲复阴者,加麦冬、五味子。欲复阳者,加茯苓、炙甘草。

四十、蓄血,热入血室,与温热同法。

四十一、伏暑、湿温胁痛,或咳,或不咳,无寒,但潮热,或竟寒热如疟状,不可误认柴胡证,香附旋覆花汤主之；久不解者,间用控涎丹。

按伏暑,湿温,积留支饮悬于胁下,而成胁痛之证甚多。即《金匮》水在肝,而用十枣之证。彼因水久积,非峻攻不可。此因时令之邪,与里水新搏,其根不固,不必用十枣之太峻。只以香附、施覆善通肝络,而逐胁下之饮。苏子、杏仁降肺气而化饮,所谓建金以平木。广皮、半夏,消痰饮之正。茯苓、薏仁,开太阳而阖阳明。所谓治水者必实土,中流涨者开支河之法也。用之得当,不过三五日自愈,其或前医不识病因,不合治法,致使水无出路,久居胁下,恐成悬饮内痛之证,为患非轻,虽不必用十枣之峻,然不能出其范围,故改用陈无择之“控涎丹”,缓攻其饮。

香附旋覆花汤方(苦辛淡合芳香开络法) 生香附三钱、旋覆花三钱,绵包、苏子霜三钱、广皮二钱、半夏五钱、茯苓块三钱、薏仁五钱。水八杯,煮取三杯,分三次温服。腹满者加厚朴,甚痛者加降香末。

控涎丹方(苦寒从治法) 甘遂去心制、大戟去皮制、白芥子,等分为细末,神僸糊为丸,梧子大,每服九丸,姜汤下,壮者加之,羸者减之,以知为度。(痰饮,阴病也。以苦寒治阴病,所谓求其属以衰之是也,按肾经以脏而言属水,以味咸味其气寒,以经而言,属少阴主火,其味苦,其气化燥热,肾主水故苦寒为水之属,不独咸寒为水之属也。盖真阳藏之于肾,故肾与心并称少阴,而并主火也,知此理则知用苦寒,咸寒之法矣。泻火之有余用苦寒,寒能制火,苦从火化,正治之中,亦有从治；泻水之太过,亦用苦寒,塞从水气,苦从火味,从治之中亦有正治；所谓水火各造其编之极,皆相似也。苦咸寒治火之有余,水之不足,为正治。亦有治水之有余火之不足者,如介属芒硝并能行水,水行则火复,乃从治也) 。