黄帝内经

标题: 第18集素问.六节藏象论(二) 论藏象（续）、理论阐释 [打印本页]

作者: 宋利 时间: 2014-11-30 16:00
标题: 第18集素问.六节藏象论(二) 论藏象（续）、理论阐释

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王洪图黄帝内经讲稿如下:
帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名，天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多，可得闻乎？歧伯曰：悉乎哉问也！天至广不可度，地至大不可量，大神灵问，请陈其方。草生五色，五色之变不可胜视；草生五味，五味之美，不可胜极；嗜欲不同，各有所通。天食人以五气，地食人以五味，五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。

上边我们谈到了天食人以五气，地食人以五味，这个五气固然有两说，一说是寒、暑、燥、湿、风，一说是臊、焦、香、腥、腐。都有道理。但是据我看，还是以寒、暑、燥、湿、风为主要的。因为臊、焦、香、腥、腐五气，对人体的影响来说，比这个寒暑燥湿风那个重要性，差得太远了。但是五气是自鼻而入，首先藏于肺，心肺都在上焦，所以说五气入鼻，是藏于上焦的心肺，由于藏于上焦的心肺，心肺之气充足了，因此说

上使五色修明，面色明亮，修明也就是明润光亮，不管这个人的面色是红的，是黑的，是白的等等，但是他总是要明润光亮，所以是五色修明。同时呢，

音声能彰，由于心肺之气充足，所以声音响亮，声音明亮，彰就是明亮，比较张扬。

五味入口，藏于肠胃，五味入口呢，首先是藏于肠胃，饮食五味，自口而入，首先藏于肠胃，肠胃味有所藏，然后经过脾胃的运化，以及肺气的输布等等，才能够扬五脏气，也就是五脏之气需要有水榖精微之气不断地滋养，所以

味有所藏，以养五气，这五气，就是五脏之气，水榖精微之气充盈了，才能营养人身之五脏，而有五脏之气。所以以养五气。气和而生，由于五脏之气调和而有生化。五脏之气调和，那么人身各种生化功能都产生了。所以

气和而生。精液相成，人也产生了精液。人体内也就具有了精液。

神乃自生，也就产生神了。这个神呢，又是精神活动那个神。又是整个人体生命活动都可以笼统的叫做神。所以关于神的概念，我们不是有两个意思吗？对人体的神来说，一个是精神意识，思维活动；一个是泛指生命活动的现象。比如说，这个人面色有神，那就是人的生命活动的一种现象。这个神是相对来说，这两个含义都包括的。也就是说，五脏之气充盈了，就有精液产生，那就有神气产生。气和而生，气和就是脏气调和。五脏之气调和而有生化，从而产生了津液，产生气血，产生神气。这是第一个自然段。特别是为下边关于具体的藏象的问题，提出来的一个嗜欲不同，各有所通的问题，提出万事万物都是阴阳二气组成的问题，这样一个基本观点。同时也提出来由于阴阳之气的多少，而又不同的命名的问题。正定其名，气和而又形，因变以正名。藏象怎么定的名？所以上面那个自然段，为下面具体论藏象，作一个很好的铺垫。作一些很好的理论的准备。

下面这一段，那就是藏象理论当中至关重要的东西，所以这一段应当熟记。其实熟记呢，记熟了其实跟背差不多了，说我不愿意背，不愿意背可以，记熟了也行。记熟了就每一脏和每一脏的顺序，要求不是那么严格，但是每一脏和每一脏的具体内容，是不能改变的。这一段是讲藏象的一些具体问题。但是这段在讲藏象的时候，它是以阴阳作为一个基本的理论，或者说，划分脏腑阴阳，是一个很重要的方法。怎么样划分？本段划分脏腑阴阳有两个标准，

根据它所在的部位，在于上的，在于胸中，就叫做阳，在于腹中，在于腹腔的，那就叫做阴，脏腑不理是哪一脏，哪一腑，其在于胸腔的就叫阳，在于腹腔的就叫阴。这是根据所在部位划分阴阳。
根据脏腑的功能特点，它有向上、升发这样一些特点的，那就叫做阳，它有沉降、向下这样一些特点的，那就记住阴。
所以本段虽然是论藏象，论藏象当中又分阴阳，阴阳又说有多少。阴阳也好，阴阳多少也好，它划分阴阳是这样两个标准。一是根据部位，二是根据功能特点。因此，在这段里，有几句，就是有这个校勘的问题。用这两个标准一衡量，这句话有点问题，在阴阳划分上似乎说得不太妥当。那么就有校勘的问题。

下面我们继续讲了，

帝曰：藏象何如？歧伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，为阳中之少阳，通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓禀之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一藏，取决于胆也。

“帝曰：藏象何如？”，那么藏象是什么呢？这句话，还有刚才我们说，《六节藏象论》这个篇名，这是整个《黄帝内经》关于藏象一词，共有两处，在这一篇提出来的。后世所说的藏象学说，藏象理论，这个词就出在这里。一个是篇名，一个是“藏象何如？”所以从《内经》文字上，就这两处提出了藏象。当然用藏和象组成一个词的还有很多，太阴藏何象？阳明藏何象？那就不是藏象一词。而用藏象组成其他的词了。所以在关于藏象的问题，各位应该知道，这一词的出现，在《六节藏象论》里边，而且又有一个“藏象何如”这么一句话。从此来产生的脏象理论。

“歧伯曰：心者，生之本，神之变也”，心是生命的根本，生之本就是心脏的重要性。我们前面讲了，心者，君主之官，这里说心为生之本，生命的根本，生命的主体，或者是人体生命的主宰。心，生之本。

神之变，这个神之变就有个校勘问题，就是说根据上下文，其他的脏腑都不用这样的词，比如说，肺者，魄之处也，肾者，精之处也；等等，它用处来讲。处，居所，居处，它用这类的词，神之居也，神之居处也，魂之居也，等等这类的词，因此，关于那个心者，生之本，神之变，也有校勘，有的校勘上特别是新校正，咱们教材的注释9，新校正说。“详神之变，全元气本并《太素》作神之处”一个是根据文意，心是神之处，神所藏，二是根据前后文意，其他的脏，比如说魂之居，魄之处，精之处，是用这类的词，所以说这“神之变”看来新校正说的还是有理的。总之是心藏神，上面我们讲的《灵兰秘典论》谈的“心者，君主之官，神明出焉”，神明从那里出来的。所以心藏神，神之变也。

其华在面，心脏的荣华表现在人的面部，心为上焦之脏，面在于上，心是火脏，火性上炎，所以其荣华表现在上部的面部。其华就是它的荣华表现。

其充在血脉，它的功能充实在血脉，心脏功能盛衰，在血脉上比较有明显的表现。其充是其功能充实在血脉。

为阳中之太阳，通于夏气，心在胸中，按我刚才讲的两条标准，一条标准是所在部位，心在胸中，所以说阳，心是火脏，火性上炎，有上升的特点，火热，它也属阳，它功能特点也属阳。而且有火，阳热是很盛的。或者说阳热是最盛的。水火者，阴阳之征兆也。用阴阳来比喻水火。火可以说是阳气最旺盛的一个代表词。心为火脏，所以它是太阳之气。所以说阳中之太阳。部位在胸中，所以是阳。其性主火，其性上炎，所以是叫太阳之气，是阳中之太阳。那么心脏是阳中之太阳，嗜欲不同，各有所通，通什么呢？通于自然界的夏季。自然界的夏天也是阳气最盛的季节。所以说阳中之太阳，通于夏气。

肺者，气之本，肺藏气，肺司呼吸之气，肺主一身之气，所以肺者，气之本。

魄之处也，肺藏魄，魄也是神之精神意识，思维活动的范畴里的一个具体内容。以后讲《本神》篇的时候还要讲，这里粗略的说一下，魄是什么呢？魄，前人有个解释，说它是人天生就会的这些反应，比如说，痒了，小孩也知道抓一抓，他也知道痒，痛了，不用学，天生就知道，痛了他就要躲一躲。婴儿出生了，把这个奶头搁到他嘴里头，他就会吸，就会吮，所以这些动作，这些感觉，痛痒，吸吮，这些东西他天生就会。但是它也是意识，是有意识的。所以这类属于魄。肺主气，肺藏气，叫气之本。肺司呼吸，又主一身之气。所以叫气之本。而且是魄藏于气的，有气才有魄，气足，魄才充实。在我们汉语里有个气魄，作为一个词来说的。

其华在毛，其充在皮，肺藏气，肺的荣华表现在毛上，毫毛，毛发，毫毛就包括毛发。当然，在这篇它主要是讲的毫毛。其华在毛，因为肺主气，气布达于毫毛，布达于皮肤，所以其充在皮，它的功能充实在皮，所以皮毛焦枯了，这说明肺气大衰了。皮毛很滋润，那什么肺气还挺充足。其荣华表现在毛，其功能充实在皮。

为阳中之太阴，阳，属于阳不错，因为部位在上焦，所以为阳。当时就阳中之太阴。在这个意义上来说，根据阴阳多少来命名来说，似乎就不太妥当。因为肺叫太阴，肾也是阴，肾在人身体当中的阴的性质，应该比肺阴的性质还大。肺，尽管是肃降，属阴，对，肺的功能特点有肃降，不能往上逆，是属于阴，但是肾的功能特点是藏，藏比降阴的现在还要强。所以就阴阳多少这个来划分太、少的话，应该说肺在这里是少阴才对。肾主藏，主潜藏，主沉降，才是太阴。才应该叫太阴。但是原文是这么写的，所以有校勘。新校正有校勘，咱们看，新校正这个校注的第11，教材的校注（11)，新校正云：“按太阴二字，（也就是这个肺为阳中之太阴)，在《甲乙经》以及《太素》都作少阴。它说，“当作少阴”。林亿等的新校正认为这个应当是作少阴才对。他说“肺在十二经，虽为太阴，然在阳分之中，当为少阴也。”也就按我刚才说的，划分阴阳的两个标准，肺也应该作少阴，阳中之少阴。在于胸中，所以说阳，少阴是因为它有肃降、下降的作用。属于阴。之所以叫少阴，是因为它虽然是肃降，但是作为阴阳多少来说，它不如肾主潜藏、肾主沉降，阴更多。所以肾看来是应当作太阴。肺在这里应当是作少阴。它不是讲的十二经脉，本篇是讲这个因变以正名。根据阴阳多少来正定其名。这是个校勘问题。

这个肺，为阳中之少阴，假如我们作少阴解，

通于秋气，它与秋气相通应，秋天自然界阳气也是下降了，肺是主肃降的，所以肺于秋气相应，相通应，也就是嗜欲不同，各有所通，肺是阳中之阴，它就所通，通于秋气。通于燥气，通于西方之气，通于金气。这不都是一回事吗？秋金、燥气、凉气、秋凉之气，秋气的本气是凉，尽管是秋老虎，那不是秋燥的本气，也就是秋气还没有当令，它没有发挥它的作用。这个政令，秋的政令，还没有布施下去。还被暑热之气控制着，秋气本身没有掌握政令。所以秋的本气是凉，是燥。在我们中医理论四方来说，它是应于西方。它是有阳气下降的特点，阳气从东方升起，太阳从东方升起，从西方下降。有下降的趋势。肺，就应在这个位置上，就通于这个气。嗜欲不同，各有所通，就是通于秋气。

肾者，主蛰，封藏之本，肾脏，主蛰，蛰就是冬眠的虫子叫做蛰。肾主蛰就是肾主藏，藏什么呢？藏了，它比喻就好像是冬眠的虫子一样，在藏着。其实，那含蓄着强大的生命力。别看它是静藏着，但是含有强大的生命力。不是死的，是活的。但是这活的又是藏蓄着的，所以叫蛰。用蛰字来比喻肾脏这个功能。就是功能特点是封藏之本。封藏也是藏，藏贮，贮藏，封藏。封是密封，而不能泄露。以藏为特点。以藏为主。所以是封藏之本。

精之处也，肾藏精，

其华在发，肾的荣华表现在毛发，表现在头发上。不是说发为血之余吗？肾藏精，精血互化，所以说，肾精充足，肾气充足，头发茂盛。按一般道理来说是这样的。肾的荣华表现在头发上。

其充在骨，它的功能充实在骨，肾藏精，主髓，髓生骨。所以肾精充足，精生髓，髓生骨。所以肾藏精而它的功能充实在骨。所以老年人，肾气衰了，头发脱落了，头发枯焦了，头发斑白了，骨质一般也要疏松了，骨骼也不强劲了。肾，其华在发，其充在骨。

为阴中之少阴，肾在于腹中，属阴，没问题，但是呢，在这里又作少阴，刚才我们讲过，看来是应该和肺，这个太阴，少阴，应该调换一下。肺为阳中之少阴，肾为阴中之太阴。但是原文就是这样，所以说校勘的问题。原文为什么这样，很可能是传抄之误。抄来抄去，抄来抄去，不知哪位写的人，写习惯了，肺是太阴，就变成太阴了。肾是足少阴肾经，它把经脉串到这里来写了。出现这样的错误。

通于冬气，肾藏，所以通于冬气，冬主闭藏，肾为太阴，阴气盛，所以叫太阴。根据阴阳多少命名的。阴中之太阴，所以就和自然界的冬气相通。嗜欲不同，各有所通，还是这意思。

肝者，罢极之本，魂之居也，肝脏，罢极之本这个罢极二字，注家的意见是很多的，但是我们这里还是取一个最主要的，还是按疲劳，罢还是按疲劳解。极就是很厉害，很急迫。就是很疲劳，非常疲劳的意思。其他的注解我们在这里就不提了。有很多的不同的解释。因为肝主精，所以肝有病之后，容易出现急迫的症状，肝急，筋脉应该舒缓，而不能拘急。疲劳拘急，疲劳紧迫，但是话说回来，之所以有不同的解释，刚才我们讲的作为疲劳急迫，是作为最通常的解释，但是这个解释当中存在什么问题呢？其他的讲的都是一些生理功能，“生之本”，“气之本”，“封藏之本”，怎么到肝这就变成“疲劳拘急”了？疲劳紧急，疲劳急迫，这是一种病理现象。所以似乎是有点问题。所以才有不同的解释。但是毕竟多数的解释，而且用疲劳急迫来解释，也还能讲得通。所以我们教材就取这一个意思。至于其他的解释，以后大家可以研究。可以看到很多的资料。在我们上本科的阶段，你知道，就作疲劳急迫来解释就可以了。是作为很重要的一种解释。罢极之本。

魂之居也，肝藏血，将来其他篇还有谈到，肝藏血，血舍魂。魂藏于肝脏。魂也是精神意识里边，笼统的，神里面的一个组成部分。魂的现象是什么呢？将来我们还有谈到，初步的讲一下，魂就是指的这些人做梦，有的人梦游，这些都是魂在那里不能藏。魂藏不知道，魂要藏，那人没感觉，魂要不藏，出现的现象就是幻觉。做梦，甚至有人梦游，夜里睡觉跑了。跑完了，跑了两个小时回来又睡了。什么现象都有。那就是魂不藏的现象。魂藏是应该看不到的，这在人体生理上都是这样的。当你身体功能正常的时候，你不应该感觉到，感觉到了就不正常。我感觉到我眼睛在睁着看东西，就不对了。我感觉到我的心脏在跳，一分钟多少次了，这也不对。所以正常的时候，应该是感觉不到的。不正常的时候才感觉到，当感觉到的时候，其实就已经不正常了。所以，我们只能用那些不正常的，来反推回来，魄是什么？刚才说了，魂是什么？昏就是说，正常的时候感觉不到，不正常的时候，就是出现了这些现象，就是魂不能藏。魂应该藏于肝的。比如说，做梦、幻觉这类的症状，都是魂不藏的现象。当然在临床上治疗这些东西症状，不是也有一些收敛肝魂的药吗？比如说龙骨，这些东西，不是敛肝魂的吗？治疗做梦多。还有人梦游，夜里睡觉走，也得用敛肝魂的方法。当然，单纯敛肝魂也不行，因为肝魂还和心神是密切相关的。但是毕竟就从魂这个角度讲，说肝，罢极之本，魂之居也。魂藏在肝里面。

其华在爪，荣华表现在爪，指甲，其华在爪，其实就是因为肝藏血，血舍魂，血充盈了，那爪甲也就坚硬。

其充在筋，它的功能充实在筋。所以肝的气血充足，筋脉柔润有力，所以年轻人，气血足，肝气充足，所以柔润度也好，弹跳力也强，跑的也快。等等。那是筋在起作用。所以它的荣华表现在筋。反过来说，如果肝有毛病，肝火太盛，肝风内动，火动了，火盛了，可以引起热极生风。肝肾阴虚，可以出现肝风内动，那么都出现拘急的症状，或者抽风，或者昏迷，或者肢体痿废不用，半身不遂，那都和肝有联系。

这人高烧，特别是小孩子，抽风昏迷了，那不就是热极生风了吗？那就要清肝热而熄风，清肝热养肝血，凉肝血而熄风，这才能治。

以生血气，因为肝属于少阳之气，所以说它以生血气，血气之生是要靠肝的少阳之气来生的，也有春生之气，春生之气在，一切生命才能逐渐的欣欣向荣起来，那叫以生血气，但是呢，下面这个，

其味酸，其色苍，包括以生血气，“以生血气，其味酸，其色苍”，从道理上说不错，但是从前后文意上说，这三句跟前面那几脏的体例不和，因为前面心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气，它这个就除了以生血气，其味酸，其色苍，上面并没有其味苦，其色赤，以及肺的其味辛，其色白，肾的其色黑，其味咸。所以说，到肝出了这么三句，也有的注家认为这三句话似乎是衍文。就是多余出来的。不是《内经》原文所故有的，有的，是从文体上看，从体例上它不和，这三句话当然是不错的，尽管不错，但是不应该是《内经》这段原文里头所要有的东西。

此为阳中之少阳，你看这里头，是不是又有问题了？刚才我说，划分阴阳标准有两个，一个是根据部位，部位在胸腔的，那就叫阳，部位在腹腔的，那就叫阴，肝明明是在腹，怎么称为阳中之少阳呢？所以看来，这又有一个校勘的问题。你看，教材校注17，57页下边一点，新校注说，“按全无起本并《甲乙经》《太素》作阴中之少阳”，它说“当作阴中之少阳”，也就是林亿等新校正认为，这里应该改，应该校勘，校勘为“阴中之少阳”。因为在腹腔，同时我们在写教材的时候也注意到了，《灵枢经”阴阳系日月》篇也提到“肝为阴中之少阳”。那就是说，用《灵枢经》的这一篇，来校勘这个《素问》的《六节脏象论》。“肝为阳中之少阳”这一句话。应该是校为”阴中之少阳”。

通于春气，没问题，肝属少阳之气，和自然界的春季相通应，春为少阳，阳气升发，所以通于春气，春为少阳之气。也就是说，还是由于阴阳多少，嗜欲不同，才各有所通。

脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓禀之本，营之居也，下面讲了脾，把脾胃大肠小肠三焦膀胱这六者，合在一起讨论，都认为它们是仓禀之本，和水谷传导运化有密切联系。所以把脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此六者都给搁在一起讨论。认为它们都和脾胃，和饮食水谷的受纳、运化、排泄，这些都有关系。把它们叫做仓禀之本。仓禀我们在讲《灵兰秘典论》的时候讲了，脾者，仓禀之官，它这个仓禀，就是贮藏粮食，贮藏榖米。实际上比喻就是说受纳和运化水谷精微的意思。受纳饮食物，运化水谷精微。营之居也，因为有了水谷精微的运化，才能产生营气，所以叫营之居也。

名曰器，都把它们比喻器，器就是器皿，盛东西的。

能化糟粕，转味而入出者也，说那个运化水谷，而且能够化生糟粕，除了化生营气之外，营气当然在这里可以笼统的代替那些精华物质，都在里头。包括甚至于津液也应该在里头，化糟粕就是化生糟粕，把精华和糟粕分开，能化糟粕。转味而入出，转化水谷五味，入，能受纳食物，出，排出糟粕。

其华在唇四白，这又是说的脾，其华在唇四白，脾脏的荣华表现在唇四白上，唇的四周，脾的荣华表现在口唇上。特别是在唇四周，叫唇四白。

其充在肌，它的功能充实在肌肉，脾脏运化功能正常，肌肉就发达，就强健，这在临床上倒是前面所说的这些内容，在临床上都是见得到的。有些是很常见的。就是我们说，脾，其华在唇四白，脾有病，表现在口唇上。甚至说，口唇的病，应该从脾治疗。这也是很常见的。

比如说，我治疗了这样一个病人，一个二十二、三岁的小伙子，他口唇溃疡，疼痛，红肿，大概有二十几天了，用维生素、消炎、抹膏药治疗，就是不好。根据这个病人他有湿热的现象，那就清脾湿热就是了。泻黄散味基础，几付药下去，他肿消了，溃疡慢慢好了，这个辨证很简单，脾的荣华在医学招聘网唇，他又是实象，你当然清脾热。他就可以痊愈。单纯抹点那药膏，抹这个，抹那个的，都不见得解决问题。其充在肌，脾的运化功能旺盛，肌肉发达，肌肉强劲有力。

其味甘，其色黄，同样的，其味甘，其住院医师色黄也是有一个校勘的问题在里面，就如同肝脏的气味算、其色苍一样，这六个字还是有问题。

此至阴之类，通于土气，把这脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱六者，笼统都叫至阴之类了。至阴，至，是到达于阴，由阳而到阴，在这里不是最阴的意思。最阴已经说了，肾为阴中之太阴，对不对？这个至阴，就是从阳转阴，它属于阴了。这个意思，至阴。当然，至是到达的意思，不是最的意思。至，有的时候作最讲。上面我们讲到那个，“至道在微，孰知其原？”那个“至”就是“最”。至道，最高尚的道。但是这个至是刚刚到达的意思。不是最的意思。至，还有另外的意思，是往来的意思。至阴，还有往来。到达于阴就对了，往来，它有一个转化的意思在里面。你比如说，坐火车，北京到上海，它写的是北京至上海。其实上海还至北京，还有车。至，它有往来的意思。我们说四季的冬至夏至，那个至也是个往来的意思。到冬至了，就是引起到顶点了。就该阳气上升了。同样的夏至，阳热到顶点了，它就应该要降，阴气就开始上升了。它也有一个往来，往复的意思。为什么要说这个意思呢？就是，一，说是在这六者，脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，它不是最阴，刚到达于阴，它不是阳了，已经属于阴了。这是一个意思。二，它有往复的意思。因为人体气机的运转，逐渐的我们在学《中医理论》当中，会看到，会体会到这个问题，气机运转，其中很重要的一个枢纽是脾胃。左升右降，表里出入，气机不停的运行，有规律的不停顿的运行。其中一个枢纽，或者是一个轴是什么？是脾胃。如果脾胃一个不和，气机失调了，要想调畅全身之气机，哪一脏有病，都该调，但是关键问题你要注意调脾胃。不调这个，别的气机也很难恢复。因为至阴的至，它本身就往复在那起作用。人身表里出入升降，都和脾胃之气有关系。所以在这里特别强调一下脾为至阴的问题。当然，它把这脏，脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，都作为至阴之类了。都作为至阴之类，最基本的至阴还是脾。通于土气，脾土之气。和自然界的土气相通应。上边那四脏都是汗四季相通应的。这里的本篇没有一个长夏出现，也没有说土旺于四季之末。它就叫通于土气。通于土气，如果我们按时间理解，可以理解为四季之末。每一季的后十八天，也可以这么理解。如果是按五行一般的理解的话，脾土之气，脾胃就是土气，土生万物。脾土之气，也是化生气血津液，由于气血津液，这里所说的营之居也。产生营气，其实就是气血津液的代称。那么才有全身的一切其他的生理活动。同样是土生万物的意思。所以说通于土气。

凡十一藏，取决于胆也，前面讲了，这最后又说十一脏取决于胆，十一脏取决于胆的意思，同样的是从少阳，胆为少阳春生之气来讲的，胆为少阳春生之气，只要有了春生之气，你才能化生其所有一切。如果春天不生，你一切全完了，一年四季全完了。从自然界来讲也是这样。所以一年四季不管你旺盛还是收成，必须先有春生之气，不生就不可能长，因此对于人体生命也好，对人体的发育健康，都需要有一个春生之气在那里起作用。才能不断的生长，不断的生活下去。尽管是老人，老人那没有春生之气，他不能继续活下去了。更不要说年青人。更不要说小孩，婴幼儿。所以说春生之气，是人体生命的一个前提。得有这个才能继续活下去。继续生活的前提，继续维持生命的前提。所以说，胆是属于少阳春生之气。因此它说十一脏都取决于胆。

这一篇的原文我们就讲到这里，刚才我提到了脏象何如？一直到十一脏，取决于胆。这个应该是熟记的，或者是背诵的。当然这十一脏取决于胆，也有的专家认为，这十一脏应当是土脏的问题，是传写之误。过去竖排写，十一就写成土了。有这么一说法而已。也就是说土脏取决于胆。也就是说土脏的运化，需要有胆气的春生。少阳胆气才可以使脾胃能够正常运化。这也是一个说法。但是最主要的说法，《内经》界多数专家的说法认为，还是认为胆属少阳，有了少阳春生之气，才有其他的生化。

【理论阐释】
1. 四时五脏阴阳是研究脏象的一个方法
这一篇，虽然四时五脏阴阳这个词，不是在这一篇提出来的，是在《经脉别论》提出的四时五脏一样这么个词，四时五脏阴阳这一句话，或叫一个短语，是《素问。经脉别论》提出来的。但是这作为一个理论，作为一个学术思想，在《内经》很多篇章里都用了。本篇其实也有这种思想，四时五脏阴阳。你看，刚才我们讲最后一段脏象的时候，那不都是讲的吗，心为阳中之太阳，通于夏气，是不是四时，夏气，五脏，心脏，阴阳，阳中止太阳，所以四时五脏阴阳作为一种思想方法。在《内经》里面，特别在脏象学说里边，那是占有主导地位的。所以本篇理论阐释的第一点，就是题目叫四时五脏阴阳，是研究脏象的一个方法。这个和前一篇，我们讲过的《灵兰秘典论》以“十二官相使”，那个研究方法是不同的。那个是从人体内的十二官相互关系，功能特点，相互联系来讨论的脏象。本一篇是从各脏腑，和阴阳四时之间的联系来讨论的。所以这是研究脏象学说的不同的两种方法。或者说是两种方法研究脏象的，也就是在研究脏象学说当中，在《内经》里这两种方法是最主要的。并列的两种方法。但是这两种方法又有个共同点，共同点都是一个整体性，十二官，十二脏相使，是把人体十二脏作为一个整体，十二官不得相失，不能互相失调。作为整体来看。本篇把人体作为整体还不算，有把人体和自然界的四时阴阳，作为一个整体。所以两篇研究方法不相同，但是它们又有共同点，这共同点就在于整体观的问题。本篇把人体和时间，和空间作为一体联系起来了。时间和空间。四时，春夏秋冬是时间，还有一个空间的问题，上下阴阳等等。

2. 确定脏腑阴阳的标准
这个我们刚才在讲课当中首先提到了。提到这两个标准，才有一个对于不同的脏的，阴阳多少的一个称呼，作了一个校勘问题。

[完/49:43]

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