黄帝内经

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胡希恕金匮要略讲座16

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发表于 2016-5-17 19:54:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
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胡希恕金匮要略讲座视频讲稿如下:
        跑出血管,到组织细胞间,去营养组织细胞了,也有组织细胞反回那种液体,里头有废物,这些都是在组织间隙,那种东西这个古人叫做气。
       所以气在内经里说如雾露之溉,遂谓之气,并不是呼吸气的气,不是哪个。那么津液就属于气分,所以古人叫阳气,如果因为津液虚、大便硬而发生阳明病就会狂,你看我们讲那个桃核承气汤、抵当汤之类的都是里实了,所以那个为狂,他《医宗金鉴》那么看的,他说阴气虚,阳气必盛,那怎么能癫呢?后世都这么解释,他把这两个都给改了,不对的,仲景的书不那么看,他这个阴阳的看法和后世的看法截然不同。
       咱们在伤寒论讲过不少了,亡阳就是亡津液,你看桂枝二越婢一汤,脉微弱者,此无阳也,不是没有热,没有热给吃石膏那哪对了,就是没有津液,所以不可发汗,发汗最亡津液,应该怎么办呢?得用桂枝二越婢一汤,轻轻的解表药还得加石膏,这才讲的通,那要没有热还行啊?后世医书对这个阳阴看的过死,阴就是寒,阳就是热,这是不对的。
       脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目瞤瞤而短气。
       古人说脾主肌肉,脾中风者他肌肉不是和了,一定翕翕发热的,这和太阳中风一样,桂枝本为解肌吗?这太阳中风,翕翕发热,也是肌不和嘛,这几段就从那里套出来的。
       形如醉人,醉人什么样,就是呕吐、眩晕,这呕吐、眩晕都是停水之像。腹中烦重也是内有饮的情况,重就是有水了,那么这说明什么问题?脾的功能正常是行津液、运输;脾病了,运输失职了,所以饮聚为水,不运输,可不就是这样,形如醉人,胃里停水他就要吐,胃里有水,脑袋就要晕,形如醉人是这么一种情况。同时这水在里面,腹中烦重,那么来到外表,水气在外表。这个皮目,皮是指身上的肉皮,目也是指眼皮,凡是水气在皮肤里面,它要瞤瞤而动的。
       这个将来到水气篇里要讲到的,四肢聂聂动那是皮水,皮肤里面有水气,影响到皮目瞤瞤而动。而水在胃里使人短气,水压着横隔膜,使呼吸不利,人就短气。
       脾中风,脾主肌肉,所以它要发热、发烧,就是肌不和。脾主运输,脾病而运输失职,饮聚为水,水的部位不一样,有的在里,有的在外,所以写的症候都是概括的说法。另外这章脾就只有中风,没有中寒,所以这一篇很不完全了。
       脾死脏,浮之大坚,按之如覆杯,洁洁状如摇者,死。
       脾死脏,脾脉应该缓,应该弱,如果浮之大坚,轻手按他又大又硬,同时一按就是加力看脉内的情况,就像扣着个茶杯、酒杯似的,它这是形容的,没有这么大。洁洁,就是中空,洁洁状就是空空无物,光在外面扣着这么个挺硬的东西,而且如摇,光晃荡如摇摆,这样一点胃气不存在了,这是脾之真脏脉见,主死。
       趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。
       这是阳明篇抄下来的。趺阳脉是候胃,咱们诊胃的病可以诊足趺阳穴。这个趺阳脉,浮而涩,浮主热,浮不一定主表的,有时主热,胃热则强,所以浮者胃气强,就是胃里有热;涩,津液虚谓之涩,津虚血少脉就涩,不流利。
       底下说呢小便数,小便数导致津液亡失,脉应之涩,所以说涩则小便数,由于小便数造成亡津液,脉才涩,它没当时解释,之后它就接二连三的来了。浮则胃气强,涩则小便数,浮是胃有热,因为诊的是趺阳脉,所以浮则胃气强。涩是津液不足,津液虚,为什么虚,因为小便数,所以他说涩则小便数,中间含蓄到里头了,没怎么解释。
       浮涩相搏,胃气又强,小便又数而使其津液伤,这两种问题结合一起叫作浮涩相搏,那里面津液没有了,胃肠干,大便一定硬,其脾为约,古人管这个症候叫脾约证。这个脾约就是古人对脾的看法,认为脾是行津液的,为胃行津液。古人这个看不清楚,饮食入胃,经过消化之后,脾上输于肺,它怎么跑到这肺上了呢,古人搞不清楚,咱们现在知道必须到肺接触空气,这个气的成分才算完成,养人的精气才完成,光有水谷也不行,也得有氧气,这个精气输送全身才能有用,水谷精微与氧气搁在一起才叫精气。那么古人说这是脾干的事,脾给输送的,那么这个胃干了,没有津液可输送了,这个脾受制了叫脾约,约者,穷也,无津液可输送。所以这个病并不是脾的病,由于脾约俩字,给搁到这,这是错误的。
       这个麻仁丸古人叫麻仁丸,因为这个脾约的关系,现在叫麻仁滋脾,滋脾来了,这哪对呀,事实上并不是脾干吧了,它是无津液可输了,麻仁它滋什么脾呀,不是滋脾,它是滋胃,你看这个药,它是小承气汤加的麻仁、芍药、杏仁,都是滋润养液的药,同时也攻下,是治阳明病。
       不过这个阳明是热轻,因为不是热结实于里,所以它不用大承气汤,而且这种虽然大便硬,但人不感觉难受,现在的习惯性便秘都属这种,这没有热,老年人便秘也属于这个。所以这药是好,好是因为他不泻下,它作成丸子他每回吃的少,主药用的麻子仁,麻仁是个缓下药,滋润缓下,再做成丸子,不像光用承气汤猛劲,所以这个药长期服用对人无坏处,它没有下热作用,它没有芒硝,芒硝是寒性药,去热。那么这个方子,咱们以前也讲过。
       肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓朮汤主之。
       那么在脾还有个中风,这肾连中风都没有,中风中寒都没有,所以这个东西很不完全。这又提个肾着,这肾着是照部位说的,古人说这个腰是肾的部位,事实上与肾没有关系,你们看这个经文就知道了。
       所谓肾着之病,其人身体重,身体重就是组织里有湿,组织里有水分,他就身子沉。腰中冷,他这个地方在哪呢?在腰,所以在腰这个地方冷,水啊性寒这是肯定的了。所以水在胃,当背部寒,背寒如掌大,就像巴掌那么大,背寒都是胃中有停水;腰冷呢,这是在这块有停水,所以说腰中冷,湿水之气都在这里。
       如坐水中,冷那个样子就像坐在水那种情况,水指冷水说的。形如水状,有时能肿点,就像水肿的样子,但有时也不肿。那么要是水气病,水哪来的?一般是小便不利,小便不利影响水的代谢的关系,人都渴。那他这个正相反,反不渴,小便自利,他与一般的水气病不同,他这个来头不是那么来的,不是由小便不利来的,这里小便反倒自利,自利就是频数,而且他也不渴。饮食如故,它这个病胃里也没有水,病不在胃,所以饮食也如故。病属下焦,它这个病纯属在下焦这个地方。
       身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,它这个病怎么得的呢,它说原因了,这是由于身劳汗出,看这个书说的情形是劳动人民多呀,人劳动他就出汗,虽然出汗但不能换衣服,汗浸湿衣服,衣服就湿了,湿了一凉它就冷啊,那衣服里面老是冷而湿,冷湿在这里,再出汗出不来了,那么咱讲汗出当风的这个关节炎啊,和这个是一个道理,汗排出去,一方面排出热,一方面排出废物,冷湿在外头,它这个汗就不得排出,不得排出,它就在组织里头就郁到那个地方了,一回不要紧了,它搁个身劳,表示劳动人民天天这样,这就成问题了,久而久之,这就成了湿而为痹嘛,汗老是出半截,要出衣服冷湿了汗就出不了,该出的汗在皮肤里积下了,久而久之,就成了病了,这个病是这么来了,这个有道理,咱们说那关节炎大概也是这样来的。所以他要是外头凉、阴冷,那么该出的汗不让它出来,一闭塞它就留在里头了,这个它不是一时的,是久久得之。
       腰以下冷痛,腰以下又冷又痛。腹重如带五千钱,这个肚子前边,组织里面都有水气,不光是后腰,这腹沉得就像带五千钱,古人都花铜钱,五千个也不少了,也够沉的了,形容这个沉呐,就像那个样子。那么这个呢可以用甘姜苓朮汤这四味药来主之。
       这个方剂治这个病确实有效,在临床上这个病常遇到,有人说腰痛,你好好问,他腰较凉吧?四肢沉吗?假设有这个情况用这个药准好使,这个我在临床上就遇到多少次。所以治腰痛也没有靠一个方剂来治的,就是辨证,中医就这么一个问题,它是这个方子的适应证,要不是这个证你用那个方子一点效也没有,甚至有害处。
       这个方子很好使,它是甘草、干姜加上白朮、茯苓。现在我们搁苍朮啊,这个白朮我用着不如苍朮。甘草、干姜是温中去寒的,同时这个药也治小便数,咱们讲那个肺痿、肺中冷,那个病有遗尿、小便失禁,它这个小便数也是这个样子,由于身上有冷湿,小便也打算排出去但排不出去,虽然小便挺多,但病还是治不了,所以古人用这个方子行了,一方面苓朮排除水气,同时用甘草、干姜温中祛寒,这几味药协力到一起就对肾着这个的病。
       这个方子平时用的机会不少,如果病人还有血虚,你用这个甘姜苓朮汤再配合当归芍药什么这个机会也有呀,既有这个病,同时觉得有贫血的情况,也可以合着用,这我都用过。
       肾死脏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者,死。
       跟上面一样,都是五脏脉见真脏脉必死。肾脉应该沉,肾主冬啊,冬脉如石,就是沉的意思。浮之坚,轻按这个脉就坚硬。按之乱如转丸,一按之,手底下脉的至数不分,而如转丸,硬的很。益下入尺中者,死,越往底下越厉害,下入尺中,尺以候肾,到尺中而坚,按之如转丸更厉害,这就是肾之真脏脉见,主死。
       到这里把五脏风寒讲完了,里头搁几个病名,一个叫肝着,一个脾约,一个肾着,这个东西,尤其脾约是阳明篇弄出来的,我想是后人搞的,不像张仲景的口气,是不是也多大关系,反正也有值得参考的地方,像肾着这个治法都挺好的。
       问曰:三焦竭部,上焦竭善噫,何谓也?师曰:上焦受中焦气,未和,不能消谷,故能噫耳。下焦竭,即遗溺失便,其气不和,不能自禁制,不须治,久则愈。
       什么叫三焦竭部呢?三焦虚竭各有部位,他是这个意思,所以它说三焦竭部。上焦竭者,善噫?这个什么意思,这句话大概古医书准有的,师曰:上焦受中焦气,未和,不能消谷,故能噫耳,它这个上焦啊,受中焦之气,如果中焦气要是不和,它就不能消谷,中焦是指胃说的,它不能消谷,就没有精气以奉上,供给上焦,所以上焦它虚。不能消谷,就能打嗝,这是胃虚的反映,就是胃不和造成的。
       下焦竭,即遗溺失便,其气不和,不能自禁制,不须治,久则愈,事实上不但上焦受中焦气,而下焦也禀气于中焦,中焦胃是人的生之本了,下焦虚竭,遗溺失便,二便失禁,这属于下焦了,但是本身这样的虚衰,主要是来自于胃不和,也是中焦之气不和。我们有一句话,上虚不能制下,胃不和,就不能制约下焦的失禁,这有点五行的味道了,古人说胃属土,土可以克水,土虚了就不能制下焦了,不能自禁制,就是下虚,我们刚才说的甘草干姜汤,或者甘姜苓朮汤,这个药与这个都有关系。
       这个甘草、干姜本来就是健胃的药,它能治小便失禁、遗溺嘛,所以这个甘姜苓朮汤它也是,也能治遗尿,因为是从甘草干姜汤那来的嘛,都是治胃的药,这也通过临床的实在情况。所以中焦不和能导致下焦不能自禁制,就是因为胃不和,就失去约束,所以二便失禁,它是这么看的。
       不须治,不是这个病不要治了,是要你不要治下焦,这一般注家都搞错了,二便失禁这个病还不治?非治不可,它不让你光治二便失禁去,补下焦越补越不好,得使中焦气和,不久就会好的,你得治中焦,用甘草干姜汤之类的药。所以这个地方,有的注家说这个病不要治,二便失禁这病还不治,这说得过去吗,它是不让你瞅着下焦治,虽然这个症候看起来是虚竭在下焦,但其气不和是在中焦,你治中焦就行了。
       史丹利按:这个可以跟伤寒论「伤寒,服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者,当利其小便。 」互参。
       师曰:热在上焦者,因咳为肺痿;热在中焦者,则为坚;热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通。大肠有寒者,多鹜溏;有热者,便肠垢。小肠有寒者,其人下重便血;有热者,必痔。
       师曰:热在上焦者,因咳为肺痿,这我们在肺痿讲过了,热在上焦者,肺受之,肺在上焦嘛,所以因咳为肺痿。热在中焦者,胃受之,中焦就指胃说的,则为坚,胃热到相当程度,大便就要硬,就是阳明病。热在下焦呢,就膀胱受之喽,就尿血,这尿液被热蒸干了,里头容易有结石,排尿的时候就会尿血。
       大肠有寒者,多鹜溏,大肠有寒,常常溏泻,平时溏泻的大概都是大肠有寒。有热者,便肠垢,大肠有热就得痢疾,肠垢,古人把痢疾叫肠垢。小肠有寒者,其人下重便血,这个下重不是我们里急后重那个后重,它也是后重,不过这个是脱肛,因为有寒了使大肠松驰,小肠本来属火了,它有寒后他移寒于大肠,是寒多虚,脱肛带血,这个便血,就是下血,下重指脱肛说的。有热者,必痔,小肠本来是属火呀,心之腑嘛,如果再有热,火上加热,一定要移热于大肠而为痔,痔疮了。这就是三焦及三焦所属的腑脏都略略的看一看,下面说的就是积聚。
       问曰:病有积、有聚、有谷气,何谓也?师曰:积者,脏病也,终不移;聚者,腑病也,发作有时,辗转痛移,为可治;谷气者,胁下痛,按之则愈,复发为谷气。诸积大法,脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中;关上,积在脐旁;上关上,积在心下;微下关,积在少腹;尺中,积在气冲。脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央。各以其部处之。
       病有积、有聚、有谷气,这是怎么一个关系呀?师曰:积者,脏病也,这个积属于脏病,最深,终不移动,永远在那个地方、不移动。聚者,腑病也,病浅,发作有时,脏是藏而不泻,所以那个地方有病不动,腑不是,时有时无,聚散无常,辗转痛移,为可治,这个痛无定点,一会在这一会在那,聚这个病容易冶,言外之意,积病不好治。这个谷气者,胁下痛,按之则愈,谷气是胁下痛,一按就好了,它是气嘛,你不按它又来了,这就叫做谷气。所谓谷气,现在的话是消化不良的情况。
       诸积大法,脉来细而附骨者,乃积也,诊积的一种大法,就是论脉呀,脉来细而附骨者,是积都阻碍血,所以这个脉非常细,而且沉的厉害,这是在脏病嘛,它深,非常沉,沉到什么程度呢,入附骨,使劲按,脉又细又沉,那么就是积的脉应。
       那么这个部位跟临床很有关系,这个说的很好,咱们一般看病诊脉根据这个很对的。寸口,积在胸中,脉分三部,寸、关、尺。胸中有积,现于寸口。微出寸口,积在喉中,稍稍出寸口上头点,积在喉中,再往上还是往上,就是上以候上。关上,积在脐旁,正在关上,积在脐旁。上关上,积在心下,稍稍在关上偏上一点,积在心下,关上那是在脐旁,这是在心下。微下关,积在少腹,稍稍的在关往下一点,积在少腹。尺中,积在气冲,气冲是个穴了,尺中,最下面。
       脉出左,积在左,如果你左手见这个脉,那这个积在左边。脉出右,积在右,右手见这个脉,积在右边,这个挺准的,注意观察。脉两出,积在中央,两手都有,这个积在中央。各以其部处之,究竟这个积在哪呢?用这个就行了,根据上下左右,各以其部处之,看看在寸啊、微出于寸啊、关上呀、关下呀等等,把部位搞清了。比如左寸见、右寸不见,那在左胸上了,就这么个意思,各以其部而来处理就对了。
       这一章后面部分挺好,后面讲的诊积的脉法,不光是诊积了,一切都可以根据这个,配合脏腑之说根本是有问题的,就是上以候上,下以候下,左以候左,右以候右,这是对的。至于三焦节部这一章也挺好,他说五脏风寒呐,这个与它这个书啊,在张仲景的辨证没有这个,不像是同一个人的东西,值得怀疑的,但也有些要知道的东西,也有用,我这么怀疑,不一定对。因为这章不多,所以一天就讲完了。
        胡希恕金匮要略讲座痰饮咳嗽病脉证并治第十二
       问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。
       痰饮之病,痰饮是个概括的说法,那么细分可以分四类,这四类饮是什么意思?何谓也,问这个名称了,世人都说痰饮有四,指什么说的呢?答曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮,说饮有四啊,有这么几种,一种叫痰饮,一种叫悬饮,一种叫溢饮,一种叫支饮,有这么四种之分。
       问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声谓之痰饮,饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。
       底下又问,名字虽然知道了,但是这个四饮有什么不同呢?他一个一个解释,先解释痰饮,其人素盛今瘦,他本来从前很丰盛,人挺胖的,可现在可瘦了。人身上这个胖瘦主要在水分的多少,现在都清楚,人的体重水分占百分之七十几。如果津液不行,就是水停在身体里头不化,就无力从形体,没法给人用。咱们人身上这形体里头水分多的很,中医里都叫津液,如果这个水不化津液,在里面停着,那么这个人就会瘦,因为形体上组织里水分很少。原来挺胖的人现在瘦下来了,这喝下去的水都流到肠胃里去了。水走肠间,沥沥有声,水从胃到肠有水声了,这就叫痰饮。
       这第一个是人喝这个水不变成津液充实形体,所以人原来挺丰盛的,逐渐消瘦起来,那么这水跑哪去了呢?都流到胃肠里了,走于肠间,沥沥有声,就是痰饮的一种症侯,这种饮就叫做痰饮。这个痰饮要分开,粘稠者谓之痰,稀薄如水谓之饮,搁在一起代言之痰饮,首一条就把痰饮部位、状态都谈了。
       饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮,说饮后这个水不往胃肠去了,流到胁下,因为它在胁下悬着,所以叫悬饮,古人起名字啊,很有意思,就像悬在胁下似的,一咳嗽就引着胁下痛,甚至胸胁全痛,这样谓之悬饮。悬饮与痰饮不一样了,悬饮这个水流在胁下,你一咳唾这个地方就痛,这叫做悬饮。
       底下是溢饮了,饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮,还有一种水流行归到体表,它说四肢就是代表外界体表了,主要在四肢,使四肢感觉沉。这本来应该要汗出而不汗出,这句话说明溢饮大概都是表证的多,像咱们说那个大青龙汤,「伤寒,脉浮缓,其人身重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之」,那个指得就是溢饮。这个溢饮是个表证,水气都积在体表,本来应当汗出,一汗出,水气不能停蓄在这个地方,随汗排除了;但是它不汗出那就流到四肢皮肤肌肉,所以身体痛重。那他流到四肢这个痛,跟我们讲的湿痹之症一样,也感觉沉,尤其四肢常痛,后头讲到风水的时候就有了,风湿风水这一类的,大概也都有外邪。上面这个叫做溢饮。总之溢饮就是本来咱们喝水都喝到肠胃里,可是它溢于外,往体表上来;溢者溢于外,所以叫溢饮。
       最后讲支饮,咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮,支饮就是水饮从下往上跑,这个会波及到肺,后面说有肺水,就指这个说的。这个饮冲逆于肺,所以它咳逆倚息,咳逆,逆,上气谓之逆了,就是咳嗽上气了。喘而倚息,凭倚着东西呼吸,息,一呼一吸谓之一息,那就是喘得靠着东西而不得平卧。气短,表示里有饮,这个支饮开始发于胃,往上逆迫,所以气短;水饮压迫横膈膜造成喘,如果平卧往上压迫严重,喘得就更厉害;坐着靠着水气往上压迫较轻点,喘就轻点,所以他不得卧。
       其形如肿,咳喘的厉害,脸也要肿的,这咱们常见到过,这哮喘、咳嗽多有这样的,有的眼泡还发肿,这就叫做支饮。支,就是由下以支上,饮往上冲逆,高到肺部,所以有咳逆倚息不得卧的反应。
       别看上面文字很少,这一段考试经常出题,在《金匮要略》最完整的莫过于痰饮和水气。这一节就水的处所、部位及形像分为四类,是根据这个来分的。底下就是与脏腑的关系了。
       水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。
       这不是说水饮跑到心脏去了,不是那样死于句下,这是这种水饮涉及到心脏的症候了,主要还是心下坚筑,心下坚指的还是胃;筑,就是悸,就是跳,跳的还挺厉害,这跳是属于心脏,后世说是水气凌心,因为心属火最怕水,这涉及到心脏它还是要跳,事实上这个水也是在胃。短气,胃里有水就短气、有水就恶水,我们要是想喝水都是因为胃里头没水,胃中干,口中就发燥,胃里头有水就会恶水,而不愿意饮。
       这一段其实就是上面说的痰饮,痰饮往上涉及到肺就是支饮,有时水气也涉及到心脏,造成心跳动的厉害,古人就说关系到心脏了,所以说水在心。
       水在肺,吐涎沫,欲饮水。
       吐涎沫,就是咳唾涎沫。水涉及到肺了,一定要有上面说的咳逆倚息,它这里光提个吐涎沫,都是简单来说的。这个痰,浓的叫涎,稀薄的叫沫,涎沫都来自于肺,与肺有关系,所以它说水在肺。那么由于咳吐涎沫太多,伤了津液,所以咽干口燥,也愿意喝水的。这是水在肺,说的是支饮,支饮与肺有关系的。
       水在脾,少气身重。
       少气身重,说明里边有水,胃有停水。刚说的水饮归于四肢,当汗出而不汗出,就是身子重。这个就是一半是溢饮,一半里面有痰饮的关系。
       这个就部位上说,脾主四肢,古人是这么看的,所以这个与脾有关系。另外中气归于脾了,水在里头碍及中气,所以它少气,事实上就是刚才讲那个水停心下,压迫着横膈膜就短气;身重呢,就是组织里有水,那么由于脾主四肢,所以说水在脾,与脾有关系。
       水在肝,胁下支满,嚏而痛。
       这说的就是悬饮,部位是在胁下嘛,是肝的部位,所以说水在肝。胁下发支满,这是悬饮了。嚏而痛,上面说的是咳吐引痛,那打嚏喷它也是引痛,意思是一样的,上面说的是四种饮,这里说的是饮波及到五脏的表现,字句稍有变化,但是同一个意思。水在肝这和刚才讲的一样,不是水跑到肝里去了,不是那个事。
       水在肾,心下悸。
       心下悸,错了,这肯定是脐下悸,水在肾,肾属于下焦嘛,水在哪动哪就跳,所以心下悸应该是胃。这里是脐下,在下焦这里动,部位上属肾,所以叫水在肾。
       那么这两项,上面说的是四类饮,下面又说五脏的水,同是一个问题,由两个方面来看。就水的形像、部位来说,分成四类;就它这个部位关系到五脏所主上说,分成五脏的水,其实是一个,你们好好看就知道了。这就是观点不一样了,站在五脏上来观察,五脏各有属主证,胁下肝所主,胁下有水所以说水在肝,那么其它也是如此的。
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