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王洪图黄帝内经讲稿如下:
各位同学，现在我们开始学习《内经》课。先自我介绍一下，本人是北京中医药大学的教师王洪图，有幸和大家一起来学习，《黄帝内经》这门课程。我就想先介绍一下，这门课程的有关的情况，或者说我们学习这门课程的情况。
《黄帝内经》是我们国家，是我们中医学的第一部经典著作。内容是搏大精深的。所以学习起来可以分成不同的层次。我今天和各位讲的，大致是讲到大学本科生的层次。根据国家中医药管理局曾经下达过的教学计划，本科生的《内经》课程，是在72学时，当然又允许各个学校可以有些放松，所以我给各位讲的《内经》课，是准备讲80学时。
我们这次课所使用的教材，是准备使用21世纪课程教材，这个《内经》讲义，是由人民卫生出版社2002年出版的。这个教材当时设计的时候，是从70~100学时之间，所适应的对象是大学五年制的本科生，和七年制，也就是本硕连续读七年制学生，共同使用的。也就是所谓的五七共用，使用的是这本教材。我讲课的时候，就按照这个教材的顺序，但是由于这个书是本硕连读的，所以有些内容，我们讲不了那么多，特别是这部书分上、中、下三篇，下篇的内容我们是基本上不讲。这是使用的教材的情况。
《黄帝内经》这门课程性质，国家中医药管理局曾经有过规定，当然是在专家们论证基础上，得出的结论。是一个本科生的后期提高课。所谓后期，我想是在大学教育课程系列当中，它是排在相对靠后的阶段。也就是说，在学过一些基础，普通基础课，医学基础课，甚至于学了某些临床课的时候，才开的课程，是后期。提高，也就是它是在理论方面提高，临床方面提高，还有在学生的知识方面，甚至于学习方法方面的提高，所以我想提高应该包括那样几方面。因此这门课的性质是后期提高课。
下面我就想介绍一下《黄帝内经》的，特别是这个课的，再有进一步的一些情况。也就是说大学本科，当然据我所知，现在中医的研究生，绝大多数的专业，也要学《内经》课，有一些中医专业的博士生还要学习，还要上《内经》课，为什么在中医各个层次的学习当中，都要学习《内经》课呢？这也就是说，《黄帝内经》这部书，《黄帝内经》这门课，在我们整个中医学，在我们整个中医教育当中，它所处的地位问题。所以有关《黄帝内经》在中医学的地位问题，我想给各位做一个初步的介绍。
《黄帝内经》简称《内经》，是中国现存最早的一部医学经典著作。是中国现存最早的一部医学经典著作。它是中医学理论与防治疾病技术的渊源。《黄帝内经》这部书，它包含《素问》和《灵枢》两个部份。也就是这部书是由两部分组成的。一部叫做《黄帝内经素问》一部叫《黄帝内经灵枢》，每一部各包含有81篇文章。因此《黄帝内经》这本书，共由162篇文章组成。我在这里大致说一下，这些文章，主要是春秋战国时代的作品。我为什么是大致说一下，因为关于《内经》的成书问题，咱们下面还要专题再讲一下的。大致说一下，这些文章主要是春秋战国时代的作品。春秋战国好几百年的事，有就是说162篇论文，不是同一时间写成的，也不可能是由一个人写成的。可以说它是众多医学家论文的汇编。什么时候汇编成书的？据研究，我们在这个教材上也已经说出来的，是定在西汉时期，才汇编成《黄帝内经》一部书。当然这一部书又分两部分。这部书，我们所看到的材料，是在《汉书．艺文志》中可以看到，在当时，也就是秦汉，或是说西汉那个时候，再往后一点，可以看到，除了《黄帝内经》之外，当时还有一些其他的医学经典著作，比如有《黄帝外经》，《扁鹊内经》，《扁鹊外经》，《白氏内经》，《白氏外经》，还有一部叫《旁篇》。七部医学经典著作。但是其他的那些医学经典著作，都已经失传。早就见不到了。唯独有《黄帝内经》还存于今世。就是这样，所以我说它是现存，我刚才不是说中国现存最早的一部医学经典著作吗？其他都已经丢失了。只有《黄帝内经》保存到现在。
在历代中医学家，又把《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》和《黄帝内经》一起，称为四大经典。《金匮》、《伤寒》、《本草》和《黄帝内经》一起称为四大经典。不过，其他那三部都出自《内经》之后。对吧，大家知道，《金匮》、《伤寒》是张仲景的《伤寒杂病论》，《伤寒杂病论》张仲景在他这部书的原序当中就说过，他撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《胎胪药录》。《素问》、《九卷》就是说的《内经》。张仲景在写《伤寒杂病论》的时候，就以《黄帝内经》作为他重要的理论依据。所以说《伤寒》、《金匮》，包括《神农本草经》，虽然是与《内经》共称四大经典，但是那三部书，都是成书于《内经》之后。
当然在中医学还经常把《脉经》、《难经》、华陀《中藏经》、《黄帝内经太素》等书也都称为经典。而这些书就更晚于《内经》问世。因此说，《内经》是最早，一是现存，一是最早。而且我刚才说了，是医学典籍。说的是最早，但是就医学的文献而言，还有比《黄帝内经》更早的。就是说从其撰著时代，起码不晚于《内经》。有的还要早于《内经》。比如说，在1973年，湖南马王堆出土的《五十二病方》，《足臂十一脉炙经》、《阴阳十一脉炙经》等那些文献，同样是医学文献，从考察来看，它们不比《黄帝内经》晚，甚至于还要比《黄帝内经》的一些文章要早。但是，无论是从内容的丰富程度，还是理论的系统与完整性，马王堆出土的这些宝贵的文献，从丰富程度、理论的系统的完整性，它都不足以称之为经典。因此不能和《黄帝内经》相提并论。所以说《黄帝内经》是中国现存最早的医学经典著作。那些个早，但是构不上是经典。
《黄帝内经》之所以被历代医家奉为经典，是因为它不仅记载有科学而系统的医学理论，丰富而多彩的防治疾病的技术。同时还从宏观的角度，论证了天地人之间的相互联系。也就是天人合一。天地人之间的相互联系。天地人后世统称为三才。不但是中医，整个中国古代的一种思惟方法。认识客观世界的一种特点。并且运用古代多学科的理论与方法，来分析和论证医学科学的最基本的课题，也就是生命规律。从而建立起中医学的理论体系，使中医学成为一门独立的学科。因此我们说，中医学什么时候成为学科的？那标志就是《黄帝内经》的问世。中医学就成为一门独立的学科。在那之前那是零散的知识的积累，零散的认识的积累。到《黄帝内经》，就标志着我们中医学有了系统的理论，成为一个独立的学科。
两千年来，历代医学家正式在《内经》所创立的理论和原则，以及《黄帝内经》应用的技术，及其所采取的方法论的基础上，理论、原则、技术。尤其是方法论，《内经》所采取的方法论，历代医学家就是在《黄帝内经》的这些基础上，通过不断的实践、探索与创新，才使得中医学得到持续的发展。也就是说，一部雄伟壮阔的中国医学史，无处布体现了《内经》的指导作用。光彩纷呈众多的医学流派，无不以《内经》为其理论的渊源。古今无数作出卓越贡献的医学家，或者是在理论上独树一帜，或者是防病技术上效验如神，然而究其其成功之路，却均以研究《内经》而为立说之根本。刚才我说被后世医学家，所尊为医圣的汉代张仲景，他自己在《伤寒杂病论》原序中，就说撰用《素问》、《九卷》，《九卷》就是我们现在所说的《灵枢》。《伤寒杂病论》的书当中，处处体现了《内经》的理论和治疗的法则。张仲景是医圣，在他的著作当中到处体现了《内经》的理论和法则，张仲景自己讲的，撰用《素问》、《九卷》，也就是依据《素问》和《九卷》，作为他撰写《伤寒杂病论》的理论依据。
大家知道，被尊为药王的唐代孙思邈，其不朽巨著《备急千金要方》，《备急千金要方》开宗明义第一篇，篇名叫《大医习业》，《大医习业》上突出讲的什么？说“凡欲为大医”，凡想当大医生的，名医的，对人们做出贡献的医生的，对医学界做出贡献的医生的，凡欲为大医，必须熟悉《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》，《黄帝真经》就是《灵枢经》。要熟悉《素问》，《黄帝内经素问》、《针灸甲乙经》、《黄帝针经》有就是《灵枢》经等等。他把研习《内经》作为想为大医生的必修的和首要的功课。
大家熟悉的清代的叶桂，就是叶天士，那是在我们中医学的历史上，做出突出贡献的。也就是对外感温热病，从《伤寒论》之后又一个飞跃，形成了温病学说。叶天士，他也是在研究《内经》的理论，并把它用之于临床，为温病学理论体系的形成奠定了基础。从而使中医学对外感热病的诊治，产生了飞跃。
此外，参透《黄帝内经》某些方面的要旨，并且根据这些要旨加以发挥，而标立新说，代有人在。每一个时代都有这样的名医出现。比如大家熟悉的金元四大家，刘完素、张从正、李杲、朱震亨，所谓四大家。四大医家都是根据《内经》的有关的理论，进行深入的研究来连系实际加以创造，从而对医学做出了贡献。明清间的俞昌，俞嘉言，在研究《内经》的基础上，他以《秋燥论》和《大气论》而名著医林，以《内经》为指导，医学家们不仅在临床各科，以及一些基础，中医的基础学科，比如说《中药学》《方剂学》《诊断学》等中医各个学学科，都取得了辉煌的成就。即使是专门研究《内经》这部书，而做出贡献，并且能够垂示后世者，也不乏其人。比如唐代的杨上善，撰著《黄帝内经太素》(我这带了一本《黄帝内经太素》。明代的马莳，撰著了《黄帝内经素问注证发微》还有《黄帝内经灵枢注证发微》。这些医家，这些著作，不仅在中医史上占有重要地位，而且至今仍然是研究《内经》的宝贵的文献。所以我说不但是研究《内经》在临床应用当中做出贡献，即使就是研究这部书，同样可以对中医做出研究贡献的医学家并不少。
现代中医教育家任应秋先生，一生著作三十余部，他这些著作不仅皆以《黄帝内经》的理论为主要依据，而且还专门写有关研究《内经》的著作，比如《病机十九条临证分析》。病机十九条那就是《黄帝内经．至真要大论》的十九条病机。任应秋先生加以研究，加以分析，就做一部著作。任应秋先生还写了《黄帝内经章句索引》作为工具书。还写了《黄帝内经研究论丛》，所以现代医学教育家任应秋先生一生著述三十余部，他的著作不仅都以《黄帝内经》为依据，同时他专门研究《内经》著作，也有这几部。
尤其不可忽视的是研究《内经》的，不仅仅是我们中医学界，自古以来就有很多其他学科的专家，对《黄帝内经》进行研究，或者说加入研究《黄帝内经》的行列。而且取的可观的研究成果。据我们统计，到1990年，在我们集体写一部《黄帝内经研究大成》的时候，古今有关研究《内经》的著作，就有四百余部。正是由于《内经》的理论，及其所构建的学术体系，造就了无数的中医学家，保证了中医学不断地发展与进步。所以自从1956年，我们国家成立中医大学开始，有就是开展高等中医教育开始，56年我们才建立大学，从那以来，《内经》一直被列为中医专业教育的必修课和主干课程。由国家组织编写教材，国家组织统一编写，国家的规划教材，本科生的教材已经修订了七版。这些教材和其他刚才我说的四百余部的专着一样，都是研究《内经》，使《内经》学术不断的发展的一些重要的文献、重要的材料。这就是我首先要向大家介绍的，《黄帝内经》的一些基本的情况。它在中医学当中的第位问题。
下面我就想谈一下，我们应该怎么样加以学习的问题。在今天我想首先和大家也谈一谈。刚才我谈到了，我们这个课程的性质，它是属于基础理论的性质，因为现在《内经》这门课程，和中医基础理论，两门课程合起来，叫做中医基础理论。这是国家教育部门规定。是这样一个学科界限，学科的限定。但是《黄帝内经》是个中医基础理论的什么课呢？刚才我说了，它既是中医基础理论学科，但是从课程系列来说，它又不同于中医基础理论课，中医基础理论课是大学本科生的早期课程，或者说叫前期课程，有就是入了大学门不久就要讲的课程，而《内经》课是作为后期提高课。所以这两门课程它是有区别的。当然，《黄帝内经》这门课程，它的内容主要是限定在研究《黄帝内经》，及其有关的研究成果方面。
作为后期课，它的内容要求也与前期课不同。刚才我谈到，作为后期课程，所谓提高课程，主要是从这样几个方面提高。再强调一遍。
提高中医理论的水平。
提高运用中医理论、分析和解决临床实际问题的能力。有就是学了这个，看病会看得更好。解决实际问题或防治疾病技术更好。
提高和扩大与中医学相关的理论和知识。就是扩大知识面的问题。当然在这个同时，也培养学生学习和研究中医的一些能力问题。
在这个课程性质和教学要求的基础上，学习方法我提出几点供各位参考。
抓住重点和关键。
学习任何一门学问，抓重点和抓关键都是一个重要的方法，《内经》课作为后期提高，有它特殊的重点和关键问题，就这门课的整体而言，由于它首要的教学任务，目的是提高中医理论水平，对不对？学《内经》的主要的任务，第一个提高中医理论水平问题，因此课程的重点，应该是教材当中的第二篇，就所谓中篇，“经文选读”。《黄帝内经》的一些原文里面，选出来一些重要的东西来读，这是个重点问题。这是就全书而言。而关键问题是什么？关键问题则应该是本书上篇的第二章的问题。有就是学术体系的问题。因为只有掌握了这个学术体系，它的学术体系的一些特点，掌握学术体系是什么？掌握《黄帝内经》的学术体系的特点是什么？这样的时候，我们在研究、学习《黄帝内经》的时候，你才能够更好的理解它，更好的掌握它。比如说特点当中，《黄帝内经》有一个特点就是从整体角度把握生命规律，从整体角度把握生命规律是《内经》理论的特点之一。只有掌握了这个，从整体角度把握生命规律这样一个特点，我们才能够很好的理解有关的理论，比如说脏像的理论。内经的脏像理论，它把人体作为统一的，人体和外界作为统一的，这不是笼统说的统一，还有具体的统一。具体的统一依据是什么？或者具体的统一它的特点是怎么回事？那特点就是从整体的角度，来认识生命规律，这样一个理论体系特点所决定的，或者说它反映了这样一个特点。只有抓住这样一些关键问题，抓住重要的问题，我们材很好地学习这门课。
善于对比与思考。
对比与思考作为学习方法，也是值得注意的。特别是对相关的两个或数个理论，相关的理论不止一个，对同一理论当中的两个，甚至于数个不同的解释，这就是《内经》的一个特点。在《内经》当中就有不同的理论，对同一个问题，《黄帝内经》本身就有不同的说法，后世医学家对同一个理论，又有不同的解释。这是很自然的，换句话说，如果说一加一等于二，那是小学升的东西。不用我们再去研究，这种东西它也不会作为经典，流传到后代。那就不是经典。据我所知，很多经典问题，它都具备一个特点，它都是一个大原则的问题。就这个大的原则的问题，可以从不同的方面去分析它，都可能是对的。所以一加一就等于二，那不是经典。要一加一不等于二很可能倒是经典了。因此我们读书，特别读《内经》，不要希望你教我一个，我就记住了，记住就完了，不会再有别的了，不可能。那就不叫经典了。因此我们在学习的时候要理解，《内经》本身关于这个问题，有几种说法，有两种说法，有三种说法。关于每一个理论，后世医学家有一种解释，有两种解释，有三种解释，甚至七八种解释都有。其实这都是正常的。很可能七八种解释，各有其合理的一个侧面，当然不能说怎么解释都对，那当然不对，怎么解释呢？都符合《内经》理论体系的解释，都符合中医临床的解释，都是对的。不符合《内经》理论体系的特点，不符合中医临床实践，怎么解释都是不对。所以对于不同的东西，我们在学习时应该加以对比。怎么会出现这样的差别呢？特别是根据我们所学的以前的知识，中医基础理论知识也好，其他中医课的知识也好，怎么和《内经》讲的有一定的区别呢？要善于对比、善于思考。思考什么？思考它产生的不同的背景是什么？有些不同的解释，有些不同的认识，背景是什么？这样的话，认识就会更深刻一些。
比如说关于五脏和四时相应。肝心脾肺肾和春夏长夏秋冬怎么对应？在《内经》本身就有两种，一个说是脾应长夏，也就是四、五、六月是夏季，(按阴历算)，六月份，也就是夏季最后一个月份叫长夏，说脾主长夏。这是《内经》的一个说法；《内经》还有一个说法呢，叫“脾不主时而寄旺于四季之末各十八日”，不单独主一个时令，而在春夏秋冬每个季节，最后十八天归脾所主。这都是《黄帝内经》的理论。它就是有两种关于脾主时的问题。那么我们就要分析为什么出现这两种认识？这两种认识有什么共同点？这在学习当中应该加以分析的。
注意理论与实践的连系。
因为本课程叫提高课，提高课提高什么？说提高理论，提高理论为什么？最终还是要落实到实践当中去，所以作为学习方法，要注意理论与实践的连系。也只有通过联系实践，才能更深刻的理解《内经》当中的一些重要的理论。不过，所谓的实践，因为包括学生本人的实践，有包括学习他人的经验，可以肯定，作为学生，实践经验肯定是不多的，笼统来说应该是这样。因此还要注意学习别人的经验。学习书本的经验。把这些经验和理论连系起来，那样的学习才能更深刻，才能够掌握理论的内涵，理论的真实意义。
比如说连系问题，《黄帝内经》当中有这样一个理论，叫“魄门亦为五脏使”，魄门就是所说的肛门。这肛门可不单纯是为了排出糟粕的用处，它还反映了五脏功能。魄门的启闭是否正常，它是和五脏的功能直接相关的。《内经》有这么一个理论，我们在学这个理论的时候，应该连系我们过去学过的诊断学，诊断学上为什么要说一问寒热二问便，在问诊当中，张景岳编的十问歌，第二问就问出便来了，那就是问肛门的情况怎么样？他不是，他是要问整体的情况，从大便的情况，他要了解人体五脏的情况。这就应该是加以连系来认识。和过去的实践，所谓书本的经验来加以连系的。当然各位如果有临床机会的话，和临床连系起来，那对学习《内经》的理论更是重要的。
还有，别的经验都是很难说，因为我们临床有时受到一定的限制，因为你没有医师执照，看病又犯法，跟老师又不见得老师在场，有些东西可以自己实践，比如我们学了《黄帝内经》有关养生的理论，它说要恬淡虚无，要精神内守，要心情保持愉快。这个实践人人都可以做。所以学习《黄帝内经》指导我们个人的养生总是容易做得到。要把理论和实践有机的连系起来。
理解与记忆。
无论是加强理论的深度，还是增加知识的广度，都必须建立在正确的理解基础之上，我们学习《黄帝内经》这门课，应该理解《黄帝内经》这门课当中，重要的理论，重要的原则，这些东西。换句话说，不理解的理论是不能用的，是死板的理论。但是在理解的基础上，还要强调记忆。有些重点的内容应该熟记。《内经》当中我们所选的原文，那是经过专家们反复筛选出来重要的东西。有些重要的东西，老师我们在讲课当中会提出来，哪些是应该熟记的，换句话说，有些是应该背的。你记熟了，不也就是背了吗？背了当然也就记熟了。在理解的基础上要熟记，我不主张说我就理解了，但是我没记，好吧，看起病来了，想不起来了，现翻书可是来不及，熟才能够生巧，才能够把这个理论，很好的应用到实际当中去。我想这一点恐怕在学习《内经》的时候应该注意。其实我带过一些年轻的老师，年轻的跟我实习，就有一些方子是很常用的方子，让他们写，他们就在那而想，想来想去给你凑药，总是凑不全。问他学过这方子没有，学过。学过怎么没记呢？说没记，我们仅理解了，这个仅理解了，不如熟记的好用。你到时候加减变化是可以的，所以我想我们在学习《内经》的时候，同样是要在理解的基础上，有一些重要的经文要熟记。换句话说，要背诵。考试的时候有时要填空，你不背，反正这字填不对，说你光理解了，理解填这个字老师不认可。因为《黄帝内经》没这么说。
总结与习作。
这也是很重要的，在学习到一定的阶段的时候，自己要注意总结，不要念完了就完了，听完了就完了，自己要做一些总结。学过这一节、这一章，重要的东西是什么？难点是什么？我哪些有自己的理解了。还存在些什么问题？你得总结出来，简化出来。也就是说，从少到多，学习过程总是要这样，从少到多，同时要从博转约，由博转约，由少到多。我们学了一节，学了一章，那都是慢慢学，由少到多，但是多了之后你还得要约，多了相对的博，当然不能算多大的博，相对的博，你还要把它约一下。约是什么？抓住要点。这个就是需要总结的功夫。这样的话，就把你自己学过的东西，条理了一下，抓住要点了。这样对自己的临床使用这些理论，或者将来复习功课也好，都是非常重要的。
同时我说还要习作，习作就是练习写作，因为咱们是后期提高课，后期提高课应该练习写作，写什么，写学习心得。我在学习过程当中，学习方法怎么好，或者这个学习当中有什么体会，这都可以做学习心得。要写，写是一种锻炼，甚至我发现一个什么问题，我想深入的研究一下，不懂的我查阅有关资料，上网查一查也行，请教请教老师，请教请教同学，对某一个问题，他们是怎么看，假如你对某一点有一定的见解的话，广泛征求征求别人的意见，向别人学习学习，查查有关资料，就这一点，你再让它博起来，把它博起来之后，你再把它写出来，练习写作，这个过程，如果你那一点提出的建议，观点是新的，而且你又能够完善的论证了你这个观点，这就是很好的一篇论文。所以练习写作对于学习《内经》课来说，也是十分重要的。对我们的提高是很有益处的。
这就是我想讲的《黄帝内经》这门课的基本情况。同时又向各位提供一些学习方法。供各位参考。
下面我们再介绍一下主要参考书。在学习《黄帝内经》这门课当中，有些主要参考书，给大加推荐一下。除了课本以外，有几个参考书。
《黄帝内经太素》。作为学习，研究，都是很重要的。唐代杨上善所著。这书是科学技术文献出版社2001年出的。是由我及另外一位先生，又重新整理一下。也就是说，从目前看《黄帝内经太素》，这本是最完全的。因为有些丢失，也还没收集完。这书在我们国内丢失了，上个世纪二十年代，从日本影印照相回来，还是不完全，前几年我又收集资料又补充了一下，但到现在还不全。相对来说，它是最全的。这部书是系统研究《黄帝内经》，分类研究《黄帝内经》的第一部著作，它要比《黄帝内经素问》还要早。所以这个参考价值是很大的。
《黄帝内经灵枢注证发微》，明代马莳写的。它虽然也有《素问注证发微》，但是我推荐给各位的是《灵枢注证发微》，马莳先生是搞针灸的，他注《灵枢》注得很有见解，很有发挥，叫注证发微。同样是科学技术出版社出版的。是我带领的一位研究生点校的。
《类经》，很重要的著作。明代张景岳，张介宾着的《类经》。有上下册，由人民卫生出版社出版。它也是分类研究《黄帝内经》的。注的很流畅，分析得很透畅，对我们现在学习起来也很有参考价值。
《黄帝内经素问集注》《黄帝内经灵枢集注》，集注就是集体的著作。是清代医学家张志聪带领他的师弟和他的学生几位，集体作的注释。他用《黄帝内经》的理论，作为前后连系分析的话，这个书很有参考价值。
《黄帝内经研究大乘》相对来说最新的参考著作，上中下三本。这是本人主编的。由国内外五十几位专家集体撰著，写了六七年写出来的。这个也是我们国家第一部获图书讲的中医著作。它在研究《黄帝内经》来说，相对来说，把两千年来研究《黄帝内经》的成败，《黄帝内经》主要理论事什么？经验是什么？现在我们的认识水平是什么？全部加以整理，加以总结。就其内容的深度与广度而言，目前还是代表了最高的学术水平。从深度与广度而言，它反映了当代的最高的水平。因为它不但是我们中国几十位专家，日本六七位专家，还有韩国的专家，凡是研究《黄帝内经》的，可以说各省我都请到了至少是一位，中国的各省，除了西藏，海南都请了。同时有其他相关学科的专家加入进来。这本书是北京出版社出版的。
所以这几部书就供大家学习时，或学有余力时，作为一个参考。
[完/47:13] | 
发表于 2013-3-14 14:45:24
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发表于 2013-3-14 19:42:00
