黄帝内经

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曲黎敏黄帝内经第二部 第01讲 中医的定义是什么

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发表于 2013-3-14 16:54:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
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曲黎敏黄帝内经第二部讲稿如下:
   今天我们要讲的韪目是《黄帝内经》,养生智慧第二部。先前在第一部里面,我们已经介绍了很多中医的方方面面的内涵,比如说一天的养生,四季的养生。这次我们主要是针对,比如说中医的定义,以及在治疗,还有望闻问切方面的一些问题。

   我们先要讲一下关于中医的定义。在汉代,关于中医有两个定义,一个是在《汉书.艺文志》当中提到的,就是方技者,皆生生之具。还有一个是在《后汉书.郭玉传》里提到的,医者,意也。这都是关于中医两个非常著名的定义。首先第一个定义就是,皆生生之具,这个跟现代医学很多的定义不一样的。所谓生生之具说的是什么呢?就是说,使生命长生的工具。就是中国的医学到底是指什么?指的是使生命能够长生的这么一个工具。那么长生是一个什么概念呢?在传统文化当中,经常提到一个词叫“长生久视”。就是说,不管你活到多才能,你的眼不花,耳不聋,这是一个生命质量的问题。我们现在大家都知道,比如说老年痴呆症。老年痴呆症活得要很久,可是他的生命质量会出很大的问题,就是他没有一个很好的生命状态。中国的传统医学实际上强调的是要让生命健康有序地向前发展。

   传统文化认为,中医是使生命延长的工具。那么,怎样才能让生命获得健康的状态呢?

   这就是中医学一个很重要的内涵,就是我们经常会讲到的养生的问题。那么,具体的应该怎么养呢?中国古代的养字写得非常有意思,它是说一个人赶着四只羊在放牧。那么,养这个内涵就有爱护和放牧的意思。首先你要爱护你自己这条生命,然后你还要牧养它。所谓的牧养,就是让它自由自在地去生长。那么,怎么才能保持一种自由自在的状态?在传统文化中,它在关于养生里面,它提出有四个方面,第一,要养性情。性情好了,你的生活首先就要愉快,就活在一个很快乐的状态。第二,养睡眠。第三,养居处,第四,养房事。如果你性情出了很大的问题的话,在你的生命状态当中,就会出很大的问题。一般造成现代病的三大原因是什么呢?一、情志不遂。就是性情方面出了很大的问题,就是压力,性情这方面使我们身体受到了很多的困境,遭遇到很多困境。二、暴饮暴食。就是我们没有养成很好的生活习性,比如说,明明告诉大家饮酒不要过度,可是偏偏有一些人就是要饮酒过度,他(她)是觉得身不由己,这个也是造成现代病的一个重要原因。三、缺乏运动。实际上现代人不是死于疾病,而是死于不健康的生活方式。就是如果你建立起一个健康的生活方式,那么你就能够使生命长生,这个是传统文化当中非常强调的一点。所谓的养性情,中国古代不是说让你不生气,比如说我们经常在日常生活中,劝说你不要再生气了,这个是没有用的。传统文化它非常强调,你在解决任何问题的时候,一定要有方法,你的方法要很到位。在讲《黄帝内经》第一部的时候曾经说过,就说怎么养性情呢?恬淡虚无,真气从之,精神内守。说这些呢?大家可能都说,我们在人生当中谁都想恬淡。对不对?可是在现实生活当中,没有几个人能恬淡。所以传统文化,它非常强调要用一些方法。就是说的,你在解决人生困境的时候,无论如何你都要寻找到一种方法去对应它才可以。所以在传统文化当中,它就说了一句什么呢?就是说,止怒莫若诗。假如你的性情比较暴躁,比较容易发怒的话,那么他就让你去学诗。因为我们中国是一个,从传统文化上的角度上来讲,是一个诗教大国。就是过去的(很多)人,都是可以写诗的。不像我们现在,我经常开玩笑,现在大家都喝酒,可是我们都不知道,现在喝酒是为了什么?好象就是为了买醉一样。而古代人喝酒是为了什么呢?是为了能写诗。一定要陶醉到微熏的那么一个境界,然后能写出诗来。假如说我们在现实生活要求大家,如果你要是喝酒完以后,你能写出诗来,你就去喝,你要写不出诗来,咱就暂且免一免。就是说的,别太过分饮酒,这样对身体也是一个约束。从古代文化来讲,它就强调止怒莫若诗,就是说的,一定要让他受一定的教育,让他去读诗,然后来放松自己的心情。

   “去忧莫若乐”。古代是这样,所有的诗都是吟诵的,它就能够放松我们的心智。比如说在以后我们会讲到,在传统文化当中,它认为什么呢?就是五脏,它都对应着五音和五声。你发出什么样的声音来,实际上都是你内在的一种反应。而诗也是你情志的一种反应,所以他让你去学音乐,学诗,学礼仪。然后要知道,比如说每天要去静坐一下,诸如此类的做法来养性情,它是有一些规矩可以去做的。

   像养养睡眠的问题,为什么中国传统文化养生,经常会谈到养睡眠的问题?因为这是一个大问题。睡眠涉及到什么呢?其实从生命的这个角度上来讲,睡眠其实跟长寿的关系是最为密切的。在《黄帝内经》第一部里面,已经充分地去讲过养睡眠的问题。比如说它有几个要点,一定要睡子午觉,因为子时觉是为了阳气的生发,而午时觉是因为阴阳交替的时候,就是在阴阳交接的时候,一定要保持一个休息的状态,这是一个睡子午觉。还有一个,一定要睡丑时觉,丑时觉是养肝的一个重要的要素。还有夜里三点到五点的时候,这个寅时觉也是非常重要,因为那是气血全身输布的时候。《黄帝内经》从生命的角度就已经告诉你了,你应该怎么去睡觉。

   另外就是养居处。养居处我们上一次讲的不多,这次我稍微说一下。所谓养居处是什么呢?就是中国古代有一门所谓的风水学,有阴宅和阳宅,这个咱们不去论。从生命的角度上来讲,过去有一句话叫“室大多阴,台高多阳”。我们现在买房子都有一个特点,就是说,会去买大房子。那么这个在中国古代是蛮讲究的,它就说,客厅是可以在的,但是卧室是不可以大的。因为这个是跟人的气是密切相关的。如果房子太大的话,就会耗你的气。比如说我们现在去看故宫,你看皇帝住的那个卧室,实际上是蛮小的。房子多大才算合适呢?其实古代它也是有标准的。那么合适的标准是什么呢?就是阳光从窗户那儿照进来以后,它那个光线正好打到床沿的前缘就可以,就是一个阴阳对半。就是在你的家里形成了一个太极之象,阴阳正好是各守其一半的。古代是说室大多阴,多阴会怎么样呢?中医里面讲,就是多阴则厥。厥,就是四肢厥逆症。如果阴气太盛的话,我们就会出现四肢厥逆症。所谓四肢厥逆症就是,比如用现在的话来说,就是手脚冰凉,就是心主血脉这个过程,这个功能出了很大的问题。假如你手脚冰凉的话,在传统医学当中就认为,这是一个心气大虚的象。像欧洲的剧里面,还唱过一首歌,叫《冰凉的小手》。实际上是说什么呀?就是手脚冰凉的女孩子比较容易让人怜惜,就是觉得她非常地乖巧。其实用中医的理论来解释,像手脚冰凉女孩子,很乖巧的这个象是什么呢?实际上是由于她身体的原因造成的,是因为她心气不足,心血不足。心气不足,那么血就打不到,泵不到末梢,所以她手脚是冰凉的。像这种女孩子,基本上来讲,就比较地温顺。就是你在跟她谈恋爱的时候,如果谈恋爱谈了一个手脚冰凉的小女孩,她很温顺,什么都听你的。但是你如果结了婚以后,把她养得很好,然后她慢慢慢慢地就会主意很正,因为她心气足了,心血也旺了。这个实际上大家可以从现实生活中去看到很多东西,这是多阴则厥。

   多阳则痿。痿症是什么呢?就是四肢无力症。就是四肢酸软,这也是一个病症。所以传统文化中就说,此阴阳不适之患也,是故先王不处大室,不为高台。这里面还有一个含义,就是说的,不要完全地去培养自己那种奢侈的享受的习惯,还是要多运动,就是你要经常出去,不处大室,你不要老在屋子里呆着,再大的房子,你也要出去走动才是可以的,这个是养居处的问题。

   还有一个问题就是养房事。养房事就很简单,它实际上讲的是阴阳的和谐。就是你把自己调理好了,性情啊,睡眠啊,你自己这方面解决得很好。但是我们在人生当中,都不是一个人活着,我们是一个社会的群体,所以你要跟别人保持一个和谐。这种和谐从某种意义上来说,首先要表现在家庭的这种和谐,也就是阴阳的和谐,就是养房事。就是说你家庭的阴阳如果和谐的话,才会形成一个社会和谐的局面。所以这个是古代,从养生学的角度,就是说,方技者,皆生生之具,是使生命长生的工具。具体的来讲,它里面有很多很多的做法,我们必须按照这种做法去做了,我们才能使生命长生。而不是单纯说没病,而是使生命的质量如何高,所以我们中国永远是把质放在量前面的。比如说“长生久视”,这个“视”是什么呢?就是眼睛不花,耳朵不聋,就是说你肝肾的功能都是比较强的,这是第一个定义。

   传统文化认为,中医是使生命延长的工具。那么我们又如何理解“医者,意也”?

   中医有的时候,在很大程度上有一些问题,就是它很难去讲清楚。比如说,医者,意也。就是医学的这个第二个定义,叫做意,就是意念的那个意。这句话最初是在《郭玉传》里面出现的。《后汉书》曾经记述一个大医家叫做郭玉,这个郭玉在治疗当中,有很多有趣的故事。比如说有些富贵的人来找郭玉看病的话,郭玉就治不好。必须这些有钱人,还有这些官僚,一定要穿上破的衣服,然后再住到破房子里面去,郭玉才能给他治好。当时的皇帝就问他,为什么要这样呢?他就说,这是很难的,就是医之为言意也。就是你这些人,他的地位,他的气势就在那儿,然后他们对我就处在一种不信任的这种感觉之下,所以我自己就很恐惧,我就恐惧我自己的意念,我自己的想法就会受到干扰,所以他谈到很多这方面的问题。甚至在医者,意也里面,他还谈到一个很有趣的故事。就是曾经皇帝想实验郭玉的脉法,有一次他就做了一个实验,我们不是说中医不做实验,非常有趣的一个实验。他就是让嬖妾美手腕者,与女子杂处帷中,这是什么意思呢?就是说找了一人男人,这个男人他有一个特点,就是他的手腕非常地漂亮,他的手就像女人的手一样,然后让这个嬖臣,就是有美手腕的这个嬖臣,和一个女子一起在帷帐之后,两个人各伸出手来,然后来让郭玉把脉。郭玉当时把完脉以后,就觉得非常地奇怪。他就说,这个脉象很怪,就是这个脉象状若异人,脉有阴阳,就是有男女。就是说的,这阴阳两个,好象是不同的一个人。所以他从脉法,他一下就判断出,这两只手不是一个人的手。所以当时国王就特别地叹服,就是当时的帝王就觉得他特了不起。就是这样一个人,给医学下了一个定义,叫做医者,意也。他说什么呢?他说,腠理至微。从中医学的角度来讲,腠理指的是我们的肌肤腠理,就是皮肤,其实就代指生命。他说生命是一个至微至妙的这么一个东西,这个东西,随气用巧,治疗就相当于巧,就是望闻问切嘛,就是切而知之谓之巧,你要根据你的气去把握这一切。然后他说的,一旦有一点点针石之间,就是哪怕给别人扎针,一旦有一点点问题,毫芒即乖。有一点问题,都会出现很大错误。就是在治疗当中,我们一定要有一个很细致,而且是很细腻的这么一个过程。那么医者,意也,到底谈的是什么问题呢?后世的很多医家,像陶弘景,孙思邈都在谈这个问题。但实际上,这个咱们现在说起来是这样,就是不同年代,或者不同人对这个定义的理解,可是说是关系到每个人的,如果说是医家的话,就关系他的医术的高低的问题,理解的层面不同,他的医术的高低就很不一样。实际上医者,意的它谈的,咱们用一个不太恰当的比喻来说,就是它涉及到一个悟性,感觉和神明的问题。

   在《黄帝内经》当中曾经有一句话,叫做“粗守形,上守神”。我们中国文化强调的,我在上一讲曾经说过,西方社会它强调的是形这个层面,就是肉体的这个层面。所以它给人体定义的是什么呢?就是人是机器。所以我们现在就可以像对待机器一样,在人身上看看怎么样去修理它,或者怎么样的。但是中医不是这样的。中医它强调的是气和神的这个层面,所以它就说“粗守观,上守机”。那么这个“机”,机会的“机”,这个“机”字非常有趣。这个“机”在古文里,左边是一个“木”字边,然后右边上面是两个类似绞丝的东西,下面是个“戍”字。“戍”字实际上是一个武器。而上面的绞丝代表什么呢?非常有趣,我们说过绞丝旁,全都代表了一个最原始的意象,就是脐带。那么这个“机”字,所谓机会,把握时机的“机”,到底它真正的内涵是什么呢?实际上它的最原始的意象,切断脐带的那一瞬间叫做“机”。就是这一瞬间你把握住了,那么生命就为之改观。原先我们讲过,是先天和后天一个连接的东西,肚脐在中医叫做神阙穴,所以这个是“机”字的意思。这个是在讲什么呢?就是医者,意也,尤其是在把脉当中,实际上全是那一瞬间的,全方位对人生命的一个感悟,一瞬间的东西是非常重要的,是不可言说的。这是每个人,每个医家,就是上医有上医的境界,中医有中医的境界,下医有下医的境界,这是很不同的。为什么要讲一下这个呢?因为一旦讲到中医,很多人都认为,中医有玄虚的东西。这种玄虚,实际上它在讲的是什么呢?其实不是一种玄虚。就是我们中国文化,在传统的意义上来说,它跟西方文明有很大的不同。西方文明全是定义某一件事的时候,永远是在说这个事物是什么。而我们中国文化,全是在说这个事物像什么。为什么呢?它就在说一个共识的东西,就是这一瞬间所能够给你的全部的感悟,才是最重要的。感觉就是一种综合的东西,这也是我们关于中医的第二个定义的一种理解。

   中医这种可意会不可言传的理解,在治疗上主要用在哪些地方呢?

   第一,首先是把脉上。比如中医在关于把脉学上,它经常说春天是浮脉。这个浮脉,它不是说浮脉是什么什么样的脉。在中国的脉学上,它是怎么说的呢?它说的是,春脉浮,有鱼之游在波。这是一幅画,是在说什么?就是这个浮脉,就像鱼游在波上一样。就是鱼本来在底下,春天我们的阳气慢慢地生发起来了。那么这个阳气生发起来以后,这个鱼从水底跃在波上那一瞬间的那种情景就像浮脉一样,就是那一瞬间的东西。所以我们在教学生把脉的时候经常会强调,就是你一定要培养你对自然的这种感觉,然后你才能够真正地体悟,中国的这种脉学,到底是怎么样一回事。还有一个就是扎针的问题。现在大家对养生,对中医都是蛮感兴趣的。比如说现在大家对身体的穴位都很清楚,可是如果一个好的医生在给你扎针的时候,这里面是很强调的,比如说穴位我们大家都知道,手上有个穴位比如叫合谷穴。合谷穴的正确取穴方法是什么呢?就是用大拇指的这个横纹,卡在右手的棱这儿,然后摁下去就是合谷。但是实际上,这是一个很量化的取穴法,好象我们每个人摁下去,这就是合谷穴,摁下去有一种酸酸胀胀的感觉。比如说你要牙痛的话,有的人就会摁住这儿就会很有效。可是真正的上医在扎针的时候,它会强调一点,就是说你的气血,因为我们每个人的气血都是很不一样的,你这是一个标准的取穴法,可是如果你的气血,你都厥症了,你上不来,你的合谷可能就要比别人错一个位置,这就是医者,意也的东西。你必须能感受到那个气的到来,才可以扎这个针。所以在传统的针刺当中,它就有一种说法叫做候气,就是一定要等待气的到来,你的气血不旺和气血旺的人,它的取穴是肯定不一样的。气血旺的人可能就往前冲了一段,他的合谷的真正的穴位,可能就不在我们现在所取的这个真正的点上,所以就可能有上合谷和下合谷之分。所以这个是中医里面,你要说它是不量化,其实它是蛮量化的。但是它这种一定要看,你这个医生的水平,他能够做到哪一步。

   所以咱们总结一下,人是最复杂的系统,所以中医是不可能简单的。就是我们一定要改变一些观念,比如说缺钙就补钙,这到底是不是一种简单性的思维?因为从中医的观点上来讲,你缺钙的话,实际上,就是你缺钙就补钙的话,真正的补,能否补进去的问题。有一个很大的问题是什么呢?就是所有的补,都要看你有没有一定的消化和吸收能力。你如果没有消化和吸收能力,补什么东西都是补不进去的。一定要记住一个重点,养生不是吃补药是养生。就是我们现在生活条件变得很好了以后,大家就认为怎么去养生啊?就以为去买大量的保健品好象是去养生。实际上我们不管是讲《黄帝内经》养生智慧1或者2,都在强调一个要点。《黄帝内经》里面,它告诉我们是什么呢?一定要建立起一个健康的生活习惯和生活方式,这才是养生的要点。我刚才就是说,你如果没有一个很好的消化吸收能力,就是说拿人参堆着你也没有用,你别说补了,什么东西都是补不进去的。如果你建立起一个良好的、健康的生活习性,心情愉悦,睡眠也好,倒头便睡,醒来特别精神,那么我们的人生就觉得特别地阳光,特别灿烂的话,那么就是天天让你吃窝窝头,你也高兴,这也是补。人就是这样,所以从某种意义上来说,中医它强调的是一定要改变生活当中很多的观念,就是我们的世界还是有一些谬误,和有一些残缺的。所以人要不断地修正自己,不断地学习,然后不断地感悟,这样才能慢慢地理解,中医的一些真正的内涵,并且使我们的生活更加健康有序地向前发展,
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