大家好,这里是黄帝内经网,今天和大家分享徐文兵老师讲解字里藏医--积聚的话题.积聚与症瘕经常并称，含义相近，也是指邪气聚而成形，久而成积的病理变化。其中聚与瘕，积与症含义类似。
柿结石:柿子性寒味涩,空腹吃或服食过多,就会在胃内形成结石,中医以辛散温通的方法治疗,可以消食化积! 第一:柿结石:柿子性寒味涩,空腹吃或服食过多,就会在胃内形成结石,中医以辛散温通的方法治疗,可以消食化积! 普通老百姓经常说的食积、疳积，就是指饮食过于生冷、肥腻，或者消化功能衰弱，即便饮食正常，也会出现胃肠内出现有形的积滞。 患者会出现嗳腐吞酸、心下痞硬、五心烦热、磨牙噬齿、消瘦干枯等等症状和体征。西医检查也许无异常，中医腹诊触摸到在腹内有形的结块，也不是长了什么癌瘤，就是包裹着食物残渣不蠕动的胃肠。 最典型的例子莫过于柿结石。柿子性寒味涩，空腹吃或服食过多，就会在胃内形成结石。患者会出现急剧的腹痛、呕吐，X光或胃镜检查也会发现问题。中医以辛散温通的方法治疗，可以消食化积，消灭有形于无形。
多心气不舒的病人,点按膻中穴以后,出现嗳气,喷嚏,消化不良或腹胀,点按期门,出现肠鸣,矢气! 第二:多心气不舒的病人,点按膻中穴以后,出现嗳气,喷嚏,消化不良或腹胀,点按期门,出现肠鸣,矢气! 严格说来，中医所说的积并不是老百姓所说的积。因为中医说的积专指深入脏的肿瘤结块。从程度上划分聚最轻，近乎无形。很多心气不舒的病人，感觉胸闷气短，点按膻中穴以后，出现嗳气、喷嚏，症状得以缓解；肝气郁滞的病人，表现为胁肋胀满，身体受热或被按压以后，就会出现打嗝，症状也得以缓解；
有的消化不良的病人表现为或腹胀，点按期门、日月以后，就会出现肠鸣、矢气。这些满、闷、憋、胀的感觉，都是邪气聚集的表现，因为是初起，所以不至于疼痛。临床检查的时候，往往有寒温、流动的变化，没有形状的感觉。
《难经五十五难》曰：“积者，阴气也，聚者，阳气也。故阴沉而伏，阳浮而动，气之所积，名曰积，气之所聚，名曰聚。故积者，五藏所生，聚者，六府所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。”意思是说，积是阴寒能量凝结而成，聚是阳热能量凝聚而成。 一般积比较深沉、宁静，有固定的起始位置，痛有定处，上下左右边界分明。而聚较为表浅、浮动，不知从何而来，也不知会流动到哪里去，痛点不固定。
积是最为严重的,病位很深,一般都在五脏,病性接近质变,也就是近乎癌变,五脏之积大致分布在心下,两胁,脐上,脐下五个部位! 第三:积是最为严重的,病位很深,一般都在五脏,病性接近质变,也就是近乎癌变,五脏之积大致分布在心下,两胁,脐上,脐下五个部位! 瘕是聚的延伸，已经有形，但是不固定、状态可变。症比瘕更严重，质地坚硬，形状、位置相对固定。上回已经详细论述不在重复。 积是最为严重的，病位很深，一般都在五脏，病性接近质变，也就是近乎癌变，成为不治之症。《金匮要略五脏风寒积聚篇》详细论述了积聚的病因病机和脉象。师曰：“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治，谷气者，胁下痛，按之则愈，复发为谷气。诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关应上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲。脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央。各以其部处之。”
《灵枢邪气脏腑病形篇》详细提到了五脏之积的名称、形状和脉象。《难经》对此做了详细阐述。《五十六难》：“肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆痎疟，连岁不已，以季夏戊己日得之。心之积，名曰伏梁，起齐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心，以秋庚辛日得之。脾之积，名曰痞气，在胃皖，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之。肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺痈，以春甲乙日得之。肾之积，名曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气，以夏丙丁日得之。”
《字里藏医》之——积聚总体来看，五脏之积大致分布在心下、两胁、脐上、脐下五个部位，与后世中医腹诊的募穴定位大致相当。诊断定位定性明确了，在治疗上针刺艾灸取穴、用药归经也就清晰了。
长期脾胃消化不良多在脐上有积类似痞气,必刺中脘,水分,肺气郁闭,慢性咳喘,右胁下多有拘急,痰结,必刺梁门,腹哀,章门! 第四:长期脾胃消化不良多在脐上有积类似痞气,必刺中脘,水分,肺气郁闭,慢性咳喘,右胁下多有拘急,痰结,必刺梁门,腹哀,章门! 如果抛弃中医的观点和立场，仅仅依靠西医的诊断依据，很可能就会对已经出现的积聚视而不见，面对患者的痛苦而不知所从。另外中医认为肝气生于左、肺气降于右。所以五积之中，肝之积表现为左胁下的结块，也就是西医的脾大。而西医的肝大，在五积之中，属于肺病的范畴。 我个人的临床经验是，神志病多有心气郁结、积滞，出现类似伏梁症候，所以必刺心下。长期脾胃消化不良多在脐上有积，类似痞气，必刺中脘、水分。肺气郁闭，慢性咳喘，右胁下多有拘急、痰结，必刺梁门、腹哀、章门。而肝病日久，多在左胁出现肿块，沿其边缘浅刺，在期门、日月点按多有良效。肾藏精血，下焦也纳污垢，最易聚积阴寒，针刺关元是化肾积的绝妙方法。
积是邪气聚成,而化积决不是吐下有形的物质,而是积块渐消,回归邪气,邪气假借脏腑形成积聚,如同罪犯胁持人质,攻伐失当则伤害正气! 第五:积是邪气聚成,而化积决不是吐下有形的物质,而是积块渐消,回归邪气,邪气假借脏腑形成积聚,如同罪犯胁持人质,攻伐失当则伤害正气! 有趣的是，积是邪气聚成，而化积决不是吐下有形的物质，而是积块渐消，回归邪气，病人开始打嗝放屁，并且逐日增多。有的病人服药以后，矢气连连，甚至自己困窘，不好意思坐在办公室，只好频频去洗手间。还有的病人在针刺得气以后，感觉顺着针柄有凉气外冒。有的病人在艾灸后，腹中雷鸣，自觉如阳春回暖，冰消雪溶。 邪气假借脏腑形成积聚，如同罪犯胁持人质。攻伐失当则伤害正气，总不能为了消灭敌人，把自己的脏腑器官都切了。补养不当则滋养邪气，会使积聚越来越大。 我曾经治疗两位胃癌患者，他们是同父异母的兄弟，两人几乎同时发病，都不愿意手术治疗。弟弟相对富裕，不听我劝告，在治疗期间，偷偷买了人参补养，复诊的时候我发现全腹坚硬如石，后来早早去世。哥哥控制饮食，坚持服用中药，存活五年。 分别清浊，去邪留正。这是个精细活儿，也是个慢活儿，不是粗鲁、急躁的医生做得来的。
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