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王洪图黄帝内经讲稿如下:
3. 惊与恐
教材144页，还有一小点就是关于这篇经文的【理论阐释】的第三点。144页上边，第三点是关于惊与恐的问题。一般我们说惊恐惊恐，常连在一起说，这里说有区别，是有区别，总的区别是什么？惊是突然暴发的，不预知的。没有预先知道。这种刺激常常是出现惊。而恐是预知的。就是知道将来的事情要如何，下回又该怎么样，恐惧。所以惊恐是有这样一个区别。从分类上是有这样的区别的。但是在临床上，有时候惊恐，惊吓也会出现恐的症状，它也伤肾。惊不但是伤心，“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定”，不单是惊是没有预知，突然惊吓，它也伤了肾了。所以说从理论上划分是不同，惊与恐不一样。但是在临床上，有的时候是可以同时看到相类似的症状，乃至于相同的症状。惊也可以有恐的症状，恐也可以有惊的症状。这是关于惊与恐，分预知和不预知。预先知道与不知道的区别。
【临证指要】
1. 七情致病、治重理气
下面谈七情致病的重要的问题。教材的【临证指要】说，七情致病治重理气。治疗七情致病重在于理气调神的问题。这方面的东西，《内经》上记载很多，后世医学家们的医案乃至论述也不少。就是有很多的病，要通过调神、调理气机来治疗。它是强调了这个问题。
教材上还引用了一个原来人家的病例。是说用针刺的方法，来治疗情志抑郁。一位姓张的女士，28岁，因为情志抑郁，经常胸闷不舒，头痛头晕，今天与其丈夫发生口角，突然晕倒，不省人事，四肢厥冷，那不也是厥。怒则形气厥，这是那种轻症，看来像所谓彝癔病，口噤拳握，呼吸急促，急给予指切人中，拿指压人中，然后按压肘窝、腿弯，然后苏醒，醒后哭啼不休，少时又突然抽搐，口噤不开，呼吸急促，脉沉弦，给她用理气的方法。用疏肝理气的方法，加上开窍醒神，针刺人中、四关，当然是针刺人中、四关，针刺内关都可以治愈，哪有次治了之后，这样的人以后还犯不犯？以后可能还犯。再遇到一个强烈的刺激，她还犯。所以这个是情绪引起的疾病。当然她本身也首先有正气的不足，气血不足，再遇到情绪的刺激，她就出这类的病。
闲谈的时候，有的同学们问，说他见到病人，是由于情绪引起的导致小便失禁，怎么治？由于情绪引起的小便失禁，具体病例可是我还真没有留意，治过这个病例，由于情志引起的，但是我想，由于情绪引起的小便不禁，那应该调治情绪。治疗也应该用理气的方法。
同时我在这里治疗这样的不是一例，最近就治疗两例。什么病人呢？两例都是妇女。一位是三十多岁的妇女，也有若干年了。稍微有一点精神紧张，特别是夜里，就没有次数的要解小便。她说我要旅游去，有一次跟人一个屋子住，一夜出去二十多遍，你说你怎么睡觉啊？即使在家里头，一夜也得来十几、二十遍。其实也影响别人睡觉。她说我都治疗有好几年了，到处找医生治，当然没有说一直就治几年不停。当然今天不行了，就找这个医生治治。明天不行又到那里去治治。她说从来没有好过。这个病因很清楚。稍微有点紧张，她还是紧张，尽管旅游去没必要紧张，玩去了还紧张吗？她毕竟换了环境，跟那些旅游的朋友们住在一起。住在一个房间里，几个人，可能有这种情况。所以她就出现了夜尿多少遍。不是喝水多，当然喝水多也喝了就尿。她说我喝了马上就得去。其实这个方子，我开得很简单，就是开的逍遥散，开了几付药。后来她告诉我，吃一付就好了。这就是疏肝理气。逍遥散也是疏肝理气。当然还疏肝理脾。总之是疏疏肝。还有贝母、苦参，因为这位中年女士，舌质很红，有湿热的现象。既有阴虚，又有湿热的现象，带下偏多，尽管当归贝母苦参丸是治小便难的。小便不通畅的，但这个不断地排，它也是属于小便的问题。再加上病有湿热的现象，所以病机是相同的。因此也家了贝母、苦参，这不就是当归贝母苦参丸，逍遥散里头本身有当归。治疗因血虚而有湿热，吃一付药就没问题了。过一些日子，大概过了个把月又来找我了，为什么？昨天跟她丈夫吵了一架，这好，跟她丈夫吵架完了，好了，夜里又没遍数的排小便。再找我治疗，我还开逍遥散。她说以后怎么办？我说以后你不要老生气。这个说法，看来医生是随便说，其实我这也有一种心理暗示。放松一些，没问题了，自然就会好。你要说这个好不了，我给你吃什么药都好不了。我说吃逍遥散也受影响。也不见得效果就那么好。所以医生有一点暗示在里头。也是必要的。心理治疗也是治疗。再加上我们疏肝理气的药，确实能够治疗这一类的病。或者说以后没有机会老吃汤药的话，干脆就买点加味逍遥，不合适就吃，这是我的建议。但是确实吃汤药就好了。这是一例，是个北京的妇女。
前几天，还有一位从内蒙来的74岁的老太太。老太太当然还有股骨头骨折，后来不正常的愈合，就是假关节形成，瘸，瘸都无所谓，又难受，疲乏的很，食欲也不好，走路都很不方便。湿热她腿瘸，其实能走。但因为自己觉得病重，那就走不了。进到诊室来，是她外甥女婿背着她进来的。很重要的一个症状是什么呢？问来问去，说是有肾炎，腰痛，过去血压高。血压有时候高有时候低。夜里要尿七八遍。你说腿脚又不方便，这太难了。摸摸，看看腿也不肿，看了化验单也不是肾炎，年轻的时候有过肾盂肾炎，其实又给她老太太开的逍遥散。一个礼拜吃回来之后，下回来，拄着棍，自己走进来了。腿痛是那个假关节形成了。我是没办法再给她恢复正常去，但是这个症状，夜里还尿不尿？尿一次。夜里小便一次应该是问题不大，不算不正常。其他的一切感觉都比较不错了。她原来腰痛什么的，我在逍遥散里头，也加点杜仲、独活这一类的药，自己拄着棍来了。第二次还是这类的方子，再调一调吧。哪儿有不舒服，脖梗子不舒服，血压偏高，加点葛根。就这类的药轻轻的调一调。第三次来就比较好了，但还是拄着棍，告诉我要走了，要回内蒙去了。没问题啦！说王大夫确诊不是肾炎，心理也轻松了，家里也高兴了。这个老太太，也是跟情绪有关系，儿子一吵一闹，老头子一吵一闹，她病就加重。给她解释解释，说一说，告诉她你没有肾炎，情绪也放松一点，再次些疏肝理气的药，她这症也解决了。所以这个【临证指要】上说，重在理气调神，那可不是吗？临床上这类的现象很多的。不要说人家小便不利就一个劲利小便。说这个尿次数太频了，就一个劲的益肾，那不见得是嘛，不见得非得都去益精。根据病情，益肾不反对，恐伤肾的那种小便频可以益肾。
2. 以情相胜
这【临证指要】下面还提到一个以情相胜的问题，以情相胜问题，我们不是在《阴阳应相大论》里头讲过吗，说喜伤心，恐胜喜，怒伤肝，悲胜怒等等的七情所伤，用其相胜的情志来制约它。这个是一个方法。但是以情志相制约的方法，倒也不完全都是用相克的方法，你比如有的人受了恐惧了，那你要相制约的方法，就让他思，思胜恐，土克水，也不见得，他恐惧了，你让他平静平静也可以，惊者平之。让他平静下来。以情相胜不要完全拘泥于就是得五行生克这种关系去治疗。
你看，教材上又引了一个《古今医案按。七情。思》这样一个病例。说是一女新嫁后，一个姑娘结婚了，嫁人了。其夫经商，二年不归，新婚不久丈夫就出去经商二年不归，因而不食，这个年轻的妻子就不吃饭了，不能进食。困卧如痴，好像痴呆了一样。无它病，夺向里床坐，面向里坐卧，面向里坐一般都属于阴，都属于癫，不是狂，比较安静，丹溪诊之，肝脉弦出寸口。那是肝脉旺，此思男子不得，气结于脾，因为她刚结婚，丈夫就出去了。药独难治，单独用药不好治，得喜可解。让她高兴一下，可能病情就可以解除。不然，令其怒，因为怒胜思，思念丈夫得的病，令其怒，怒胜思，木克土，说脾主思，过思则脾气结而不食，思则伤脾，思则气结，我们上面讲了，怒属肝木，木能克土，怒则肝气升发，而冲开脾气之结，其父掌其面，那就想办法激怒她，她父亲就打她脸上一巴掌，呵责之，责怪她，号泣大怒，这样她爸爸打她，大概这姑娘平时也没挨过她爸爸打，不但挨了打，还挨了训斥，所以号泣大怒，至三时许，相当长的一段时间，哭了三个时辰，然后再找人劝解一下，她哭了一阵了，发怒一阵了，然后再劝解她，令慰解之，与药一服，让她吃一次药。然后，哭完了，劝解完了，发怒完了，再给吃一次药，然后就索粥食矣，就想吃饭了。朱曰，朱丹溪说，思气虽解，必得喜，庶不再结。虽然这临时是解除了思了，气结了，但是还得再解决才行。不然的话，她还可以再结。因为这一类的病，就如同我上面所说的那个癔病，你给她扎几针她好了，下次遇到这情况她还会犯，所以朱丹溪说，思气虽解，必得喜，庶不再结。于是乎，乃诈以其夫有书，诈称她丈夫来信了，说是旦夕且归，不久就要回来了。也遇巧了，后三月，夫果然归而愈。过来三月，她丈夫果然也回来了。这就病愈了。你看，一是要以情相胜，二是要吃点药，三还得要解除那个疾病的原因。对吧，不然的话，她还会再犯。所以诈以其夫有书，可以诈一时，不能诈久了。幸好三月之后丈夫回来了。这样的话，引起那疾病的原因也去除了。所以在临床上治疗这类疾病，既要有心里的治疗，又要有药物的质量，还得尽量地解除，或者是转移病人那个思想。有的是解除不了，她就思念那男子，那男子要就不爱她了，这也能解除得了吗？但是你可以用别的办法转移她了。不然的话，她总是在那里病着，当然，看来这位女子跟丈夫关系，非常的恩爱，倒也是好事。不过成了病了，那道不是好事了。
所以，既要治疗，又要解除病因，消除那原来致病的原因。或者使病人思想转移，既然那原因不可能消除的，你也要转移它。别让她老想这件事。这是临床我们必须做的。这是这一篇的【临证指要】，在临床上这些情况确实是很常见的。而且作为中医大夫，尤其应该重视这个问题。也不是说西医不重视，现在西医也有，人家特有心里谘询门诊。心理谘询也包括这方面的工作。这篇我们就讲完了。
第四节 《素问。调经论》
145页，第四节是从《素问。调经论》节选来的。这个篇名，“调”就是调畅，“经”就是经脉。因为经脉者，决死生，除百病。所以很多疾病要通过调畅经脉来治疗。本篇是很大的一片论文，我们在这里主要节选的是病机的部分。但是，它都是主要是采取了调畅经脉，针刺这些方法治疗的。所以篇名叫“调经论”。145页第一段，我先读一下。
有余不足及其调治
黄帝问曰：余闻刺法言，有余泻之，不足补之。何谓有余？何谓不足？
歧伯对曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？
帝曰：愿尽闻之。
歧伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，凡此十者，其气不等也。
帝曰：人有精气津液，四肢九窍，五藏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实，今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？
歧伯曰：皆生于五藏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓，而成身形五藏。五藏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。
这一段要想命个体的话，其实就讲的有余不足及其调治的问题。有余不足及其调治的原则。原则是什么？最后一句话，守经隧。有余不足之证及其调治原则。
“黄帝问曰：余闻刺法言”，刺法，教材有注释，是指的古代有关针刺的文献。古代针刺文献讲：
“有余泻之，不足补之”，这是最基本的道理，但是问，
“何谓有余？何谓不足？”什么叫做有余，什么叫做不足呢？或者说都有什么不足？都有哪些有余呢？何谓有余？何谓不足？哪种情况有余，哪些情况不足？
“歧伯对曰：有余有五，不足亦有五”，歧伯回答说，有余有五，不足亦有五，可以分成五类。有余有五类，不足有五类。
“帝欲何问？”，你想问哪个？
“帝曰：愿尽闻之”，黄帝回答说，愿尽闻之。我都想听听。有余有五，不足有无，我都想听听。哪五个有余，哪五个不足？下面就看有余、不足的问题。什么有余？什么不足啊？
“歧伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足”，神、气、血、形、志，其实又是说的心、肺、肝、脾、肾。就说的是这五脏。就是五脏有余有不足。总的可以这么说。因为心藏神，肺藏气，肝藏血，脾主肉主形体，肾藏志。
“凡此十者，其气不等也”，五脏各有虚实，可不就是十个了吗？说凡此十者，其气不等也。当然这十个脏器它们虚实是各不相同的。尽管都是实，心之实和肝之实也不一样。
“帝曰：人有精气津液，四肢九窍，五藏十六部，三百六十五节”，人可不是单纯无知问题，人有很多，比如精气津液，还有四肢九窍，人还可以按形体的部位划分，还可以有十六部，有五脏之外，还有十六部。这十六部说法不一，咱们教材有注释，有的说十六部是十六部经脉，《黄帝内经研究大成》说，十六部是指的这十六部，毛、皮、络、经、腠、肉、脉、筋、骨、上、下、内、外、左、右、中，这十六部，这是我的观点。因为我查了古人的注释，今人的论文，各有各不同的说法，我是根据本篇所说的内容来，本篇讨论了这些问题，一会在读的时候可以看到，就讨论了这十六部里面的病，病在皮，病在毛，病在筋，病在骨，等等等等。讨论了这样的部位问题。总之，十六部是说的部位。不同的部位，人有五脏，有十六部，还有三百六十五节，就是三百六十五个腧穴。节之交，节跟节相互交结的地方，那就是腧穴，就是神气游走出入之处，那叫三百六十五节，三百六十五穴。三百六十五腧。之所以三百六十五，是天人相应，天有三百六十五日，人有三百六十五节。不是指人有三百六十五个骨节。不是这个骨节。不要把解剖学上的那个骨节和这个对，因为解剖学上那个骨节，确实不是三百六十五，所以，当初，这当初太久了，当初西医大夫没学中医的时候，一听说中医有三百六十五节，就嘲笑，你们中医连多少的骨节都不知道，我们说的不是骨节，是三百六十五个腧穴。不要不懂得腧穴，嘲笑腧穴是不行的。我们自己也要弄清楚，这节就是腧穴。
“乃生百病”，人有这样一些组织成分，有这样一些组织机构，才能够生百病，有了形质才有百病而生嘛，人要有这个形体，才有产生了百病。
“百病之生，皆有虚实”，但是百病之生，皆有虚实，百病那就是很多很多的病，都有虚实，
“今夫子乃言有余有五，不足亦有五”，夫子是先生，先生您为什么说只有五呢？或者只说有余有五，不足有五呢？百病之生都有虚实，那还有百个虚实，百个虚，百个实，很多虚，很多实，先生为什么说有余有五个，不足有五个呢？这“有五”，或者有五实，或者有五虚，
“何以生之乎？”它们怎么产生的？有余是怎么生的？不足时怎么产生的呢？
“歧伯曰：皆生于五藏也”，岐伯回答是，是“皆生于五藏”，都生育五脏，所以说是有五。不管气血津液，还是形体官窍，它都属于五脏，“百病之生”，百病都可以归属到五脏去，所以每一脏各有虚实，因此有余有五，不足有五。所以叫“皆生于五脏”也。
“夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志”，这是我们一直在讲的，五脏所藏，
“而此成形”，“而此成形”几个字，教材有注释。怀疑是衍文。
“志意通，内连骨髓，而成身形五藏”，志意通畅，内连骨髓，那就是说神和形兼备，志意是说的神，精神，内连骨髓，是说的形，神形兼备，而且神形相依，相统一。而成身形五藏，这才而成身形五藏。这才能够形成身形，形成五脏。这才是个健康的人，是个完全的人。你具体说“志意通”，它也是指的五神，神魂魄意志，“内连骨髓”，这骨髓也是指的形体，所谓五体，筋骨脉肌皮，其实就是指的神和形。神形兼备，人体就健康了。所以而成身形五藏，身形五脏兼备。这就是一个健康的，完全的人。
“五藏之道，皆出于经隧”，五脏的神气之道，五脏之气的出入之道，皆出于经隧，都执业药师是和经隧相通，因为经隧就是经脉，隧是深层的，深层的叫隧道。五脏神气之道，都是通过经隧相互联系，皆出于经隧。
“以行血气”，那是经隧行血气，没有问题。经隧就是经脉，以行血气。
“血气不和”，如果是血气不和，
“百病乃变化而生”，经隧不通畅，血气不和了，就可以产生百病。百病也是通过经隧联系到五脏的。所以病，虽然是百病，最后还可以划归到五脏里去。
“是故守经隧焉”，所以应该，“守”是守护，守护着经隧，不要让它紊乱，保持经隧的通畅。人就可以不受百病的干扰。
所以这一段，首先是说，用五脏来概括很多全身的百病，用虚实来分析百病的性质，有虚有实。
【理论阐释】
提出经络的作用，及其守经隧的意义问题。这个应该是自学了。
神、气、血、形、志有余不足之病及调治法
下面我们翻过页来，看146页第二段。第二段是讲什么呢？是讲神、气、血、形、志，有余不足之病，及其调治法。怎么调治？这就比较具体。上面所说的“守经隧”，那就是大的原则。这些就是相对比较具体的调治了。所以神、气、血、形、志，有余不足之病及调治法。我来读一遍。
帝曰：神有余不足何如？歧伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并，五藏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微。帝曰：补泻奈何？歧伯曰：神有余，则泻其小络之血，出血，勿之深斥，无中其大经，神气乃平。神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。帝曰：刺微奈何？歧伯曰：按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复。
它首先说的神，这一大段分成五段，神、气、血、形、志。这段是关于神有余不足的症状及治疗。下面，
帝曰：善。（气)有余不足奈何？歧伯曰：气有余，则喘咳上气，不足则息利少气。血气未并，五藏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。帝曰：补泻奈何？歧伯曰：气有余，则泄其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足，则补其经隧，无出其气。帝曰：刺微奈何？歧伯曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。
根据上下文义，这个应该是脱一个“气”字。也就是说气有余不足奈何？但是原文是这样，要从校勘角度考虑。
帝曰：善。血有余不足奈何？歧伯曰：血有余则怒，不足则恐。血气未并，五藏安定，孙络水溢，则经有留血。帝曰：补泻奈何？歧伯曰：血有余，则泻其盛经，出其血。不足，则视其虚经，内针其脉中，久留而视，脉大，疾出其针，无令血泄。帝曰：刺留血奈何？歧伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。
帝曰：善。形有余不足奈何？歧伯曰：形有余则腹胀、泾溲不利；不足则四支不用。血气未并，五藏安定，肌肉蠕动，命曰微风。帝曰：补泻奈何？歧伯曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。帝曰：刺微奈何？歧伯曰：取分肉间，无中取经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。
帝曰：善。志有余不足奈何？歧伯曰：志有余则腹胀飧泄，不足则厥。血气未并，五藏安定，骨节有动。帝曰：补泻奈何？歧伯曰：志有余则泻然筋血者，不足则补其复溜。帝曰：刺未并奈何？歧伯曰：即取之，无中其经，邪所乃能立虚。
神、气、血、形、志有余不足，主要的表现。还有一些调治的方法。下面我们串讲第一个自然段。神有余不足。
“帝曰：神有余不足何如？”神有余不足，我们我们说了，就是指的心有余不足，心的虚实，由于心藏神，所以叫神有余不足，
“歧伯曰：神有余则笑不休”，由于心藏神，所以神有余则笑不休。心在声为笑，在志为喜，所以邪气有余，则嘻笑不休，出现神的症状。是这样的。这个病人要是嘻笑不休，可是有事没事笑，也挺可怕的。作为病人来说，那就是一种神志失常的现象。要是不是病人，他嘻笑不休，你要留心了，他说不定有什么坏点子了。心神也出现坏主意了。
“神不足则悲”，实则笑不休，虚则悲。悲本来是肺之志，心火不足，肺金反侮。因而出现悲的现象。实则喜不自胜，嘻笑不休，虚则悲不自胜，哭泣不止。有那样的病人，有原因没原因的就哭，其实多半是心营、心血不足。营血不能养心神。那不是《金匮要略》有一个甘麦大枣汤，治妇人无故自悲伤，妇女多见一些，男人也不是没有。所以叫妇人无故，无故就是没什么原因的自己悲伤。就要哭泣了。
“血气未并”，就是说还是正常状态，“并”是合并、偏聚，血气偏聚，这叫血气并，血并于气，或者气并于血，或者血气相并，这都是说一种不正常的状态。“未并”，那血还血，气还是气，能够顺畅的运行。所以说
“五藏安定”，血气未并，就五藏安定。
“邪客于形”，当邪客于形，这个时候邪气也可以侵犯人体，但是相对来说病情轻微，
“洒淅起于毫毛”，洒淅，恶寒的样子。好像有冷水向背上洒一下。发凉，有点恶寒的样子。起于毫毛。就说病情轻浅，浅表，病情浅在，
“未入于经络也”，这个时候，还在毫毛体表。还没有入于经络，那说明病情很轻。
“故命曰神之微”，虽然是神之病，但是病情比较轻微。所以叫命曰神之微。
“帝曰：补泻奈何？”怎么样治疗这种病呢？
“歧伯曰：神有余，则泻其小络之血”，说神有余，则泻其小络，因为病情还轻微，所以神如果是有余之病的话，就泻其小络，
“出血”，针刺小络脉，让络脉出些血，
“勿之深斥”，但是由于病情未深，所以勿之深斥。不要再深斥，斥是开拓，扩大。不要再往深里刺，然后再摇针，使针孔摇大。所以勿之深斥，不要深斥了。因为病情轻浅，只要刺其孙络。浅表的络脉出点血就是了。
“无中其大经”，更不要刺中其大的经脉。刺血络都不能深斥。更不要刺中其大的经脉。
“神气乃平”，这样的话，神气就可以平复了。因为病情比较轻，这是有余。
“神不足者，视其虚络”，不足的呢，要视其虚络，看看它的经脉所过的部位，络脉比较虚，不明显，虚络，就是陷下，经络陷下的地方。
“按而致之”，要按而致之。要用按摩的方法，揉按的方法，使它的气血充实起来，到达与这个地方，到达与心的经脉。所以按而致之。致者，使之至嘛，使什么至？使气血到达与这个部位，络脉虚的部位。因为病人虚，是属于虚证，所以要按而致之。用按摩的方法，使气血到达于虚络这个部位。到达了之后，再
“刺而利之”，再用针刺的方法使它通畅。当然，要
“无出其血，无泄其气”，因为它是虚证，只有使气血到达这个部位，然后针刺让它再通畅开，这个病就算好了。不要泄，因为那是虚证。
“以通其经，神气乃平”，通畅开，所以叫以通其经，神气乃平。用刺而利之，所以就通其经。利就是通利。
“帝曰：刺微奈何？”刺轻微的病，神气的轻微的病怎么治？神之微。
“歧伯曰：按摩勿释”，岐伯说要按摩勿释，要用按摩的方法，不要松手，这是说针刺的技术，要在针刺的部位上用手按摩。不要松手，按摩勿释。
“着针勿斥”，着，就是拿着，拿着针，不要斥，斥就是扩大，不要去摇针。不要把针孔摇大。所以针刺不要摇大针孔。因为病情很轻微，不用深斥，不要大摇。
“移气于不足”，这样的话，就使气血转移到不足的地方。转移到它虚的地方。什么地方？就是我们针刺按摩那个地方。使气血转移到这里，移气于不足。
“神气乃得复”，那样的话，神之微，神气就可以恢复了。
这是关于神的有余不足。主要表现及针刺。下面第二个自然段，是说气的有余不足奈何。
帝曰：善。（气)有余不足奈何？歧伯曰：气有余，则喘咳上气，不足则息利少气。血气未并，五藏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。帝曰：补泻奈何？歧伯曰：气有余，则泄其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足，则补其经隧，无出其气。帝曰：刺微奈何？歧伯曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。
“有余不足奈何？”，刚才我说了，这里应该是脱一个“气”字。实际上说的肺气有余不足，肺主气。
“歧伯曰：气有余，则喘咳上气”，肺的邪气有余，邪气实，就可以出现喘咳、上气，肺不能宣降，因此有喘咳。有喘，有咳嗽。上气，其实也是喘气。气喘不能肃降。
“不足则息利少气”，肺气虚的时候，就气少，少气不足以言，说话的劲都没有。但是我们还记得《本神篇》讲的时候，“气不足者，鼻塞少气”，在讲那个的时候我也谈到《调经论》有关的记载说“不足则息利少气”。息利就是说呼吸还通畅。鼻子气通畅，但是没有力，气很少。说话的气都没有。
“血气未并，五藏安定”，同样是正常的状态。五脏安定的状态。
“皮肤微病”，如果是受到轻微的外邪，皮肤微病。因为血气未并，所以外邪侵入也不可能严重，说皮肤微病。
“命曰白气微泄”，这种病把它叫做白气微泄，因为肺主金，其色白，肺气微泄，所以叫白气微泄。
“帝曰：补泻奈何？”这种气的有余不足怎么治呀？
“歧伯曰：气有余，则泄其经隧”，说气有余，则泻其经隧，但是泻其经隧，气有余虽然要泻其经隧，有余则泻，没问题。但是要注意，
“无伤其经，无出其血，无泄其气”，这个“无”者“勿”也，不要的意思。前面“无出其血，无泄其气”，也是“无”者“勿”也，就是不要。不要出血，不要伤气经脉，还不要使其气泄。尽管是有余，也不要使其气泄。不要使什么气泄？根据马莳的注，“不要使营气泄”。就是无泄其营气。无泄其营，根据马莳的注释的意思，这“无泄其气”是“无泄其营”。是不是可以泄卫？根据马莳上下的注解来看，好像他认为可以泄卫，卫气还可以泄。因为是实证，轻微地泄一泄。我在讲“绪论”开头的时候曾经提过，对于《灵枢》的注释，对于《内经》的经络针灸方面的注释，马莳的注释是很好的。我记得我提过。所以我想，马莳当初可能是精通针灸之术。因此根据他的注，无泄其气是无泄其营气，因为病情比较微。
“不足”，就是虚证。
“则补其经隧，无出其气”，要补其经隧，无出其气，虚证当然要无出其气。“无出其气”是什么呢？不要使其气出。那就是说，不要使营气出，也不要使卫气出。马莳是这么注的。所以“卫气亦不可泄也”。马莳在注这个“不足，则补其经隧，无出其气”，“无出其气”这句话，他说“虽卫气亦不可泄也”。所以，我解释上一句，说实证“无泄其气”的时候，我推测是说“无泄其营气”。可能是可以泄卫气。所以到虚证的时候，“无泄其气”，卫气都不要泄了。实证的时候，无泄其营气，虚证的时候，连卫气都不要泄了。意思是实证的时候，卫气还可以微泄一下。
“帝曰：刺微奈何？”治疗这种病轻微的时候，应该怎么样针刺？这个病在于气，病情很轻微，甚至于这个病人，拿自己的病也不当一回事。他根本很随便。这种时候，怎么治呀？病本来是不重，但是他确实是有病，那你要不治，那病可以从浅入深。这个病人他自己又不够重视，所以他的精神很不集中。找你随便看看得了，你给我点药吃，给我扎一针，我就走了。这种现象临床现在也有，你这个时候针刺效果不好。尽管病不重，效果也不好。所以怎么办呢？所以要特别指出来，这个病轻的时候，你可不要太小瞧它，这个病人他也不在意。你要非常注意这一点。
“歧伯曰：按摩勿释”，按摩你该针刺那个部位，把要撒手，同时要
“出针视之”，把针拿起来，让病人看，你瞧你瞧，我使这个针给你扎针灸，
“曰我将深之”，而且要说，“我将深之”，我可要拿这个长针给你扎针了。这个什么作用呢？这是一种心理作用，这样一下，病人他就，哦，这么大针，要深刺了，他精神马上就集中回来。精神集中，医生就精神集中，病人的精神集中，才能有利于气血的运行，针刺下的效果才会好。所以说，“我将深之”是起这么一个作用。但是毕竟病情很轻微，所以不能深入，所以
“适人必革”，适，触到，触到病人体表的时候，必革，必然改变，说真深刺不要真深刺，实际还是浅刺。因为病情轻微，所以适人必革。这样的目的，可以使得
“精气自伏”，病人的自己的精气就很顺从，就不至于紊乱，精气自然就平伏了。
“邪气散乱”，精气自伏，针刺的效果好，可以使邪气散掉。
“无所休息”，让邪气不能停留。休息就是停留在体内。
“气泄腠理”，因为病在体表，腠理一散，邪气就出去了。
“真气乃相得”，真气是讲的正气、气血，相得，就合调了。邪气散去了，正气就合调了。这里头提到的针刺的方法，非常重要的问题，暗示的问题。用暗示的方法使得病人精神集中，提高疗效的问题。
[完/52:45] | 
发表于 2015-6-2 17:24:24
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