中医基础16---望诊--大体望诊

2.      望面色

常色：正常色泽，变化得当，有胃气，神气。

神气：精气内含，容光焕发，面色润泽。

胃气：隐微黄，含蓄不露，我国正常人面色红黄隐隐，明润含蓄。

主色：一生不变的面色，肤色。

客色：岁环境改变的面色肤色，春稍青，夏稍红，秋稍白，冬稍黑，四季皆黄。

病色分类：

A．晦暗枯槁：色浊而夭，色无神气。

B． 鲜明暴露：色泽浮而清，胃气衰败。

C．某色独呈：无血色相间，内脏真色见，恶。

D．色太过或不及：邪气扰乱气血。

五色主病的具体解释：

A．青色：属木，内应肝，外应风木之气，主风，寒，痛，淤血。

鼻头色青为腹中痛

腹中痛，面青乍白乍赤，痛时作时止，时吐清水，多虫积作痛。

头痛面颊青黄，眩晕欲吐，属厥阴太阴为病，多为痰厥头痛。

心阳不振----心胸痛---面唇青

小儿面青，咳喘气逆，是冷风入肺。

小儿夜啼，面青白，手足冷，不吸乳，是脾寒。

妇女面青，必肝强脾弱，少食多怒，或月经不调。

B． 赤色：属火，内应心，外应暑热。

虚热：面色微赤，两颧潮红娇嫩。

实热：面色赤盛，满面通红。

戴阳证：久病患者，面苍白，却时泛红带白不定，真寒假热。

两颧微赤，环目鼻青者，是恶寒发热。

脸颊赤面青，是寒热往来。

面赤而光，上热下寒。

面赤而郁，下热上寒。

面赤如醉，胃热。

小儿发热，面赤气粗，涕泪交流，四肢冷，战栗恶寒，将发痘疹。

小儿夜啼，面赤唇红，身腹俱热，小便不利而烦躁是心热。

鼻红躁者是脾热。

面赤咽干，频咳嗽，痰黄黏气秽，是热嗽。

面赤目白气喘，为心火克肺金。肺病见赤色，难治。

C．黄色：属土，内应脾，外应湿气，主虚证，湿证。

黄而枯癯，多为胃病虚热。

黄而枯燥，多热伤津液。

黄而昏暗，多津液消耗。

黄而色淡，多胃病虚寒。

黄而兼青，多脾虚泄泻。

黄白无光泽，多脾肺两虚。

面色淡黄，枯槁无光，为萎黄，多脾胃气虚，气血不足。

面黄虚浮，多脾虚湿盛，又称黄胖。

黄而虚肿食少，虚极。

面黄发热，身重体痛，湿邪在表。

黄而肥盛，多胃中有痰湿。

湿热者，面黄润微赤。

寒湿者，面黄而胃滞。

黄疸：全身黄，又可分为以下四种：

     面黄红如橘皮，是阳黄，为实热熏蒸。

     面暗黄如烟熏，是阴黄，为寒湿胆汁溢出。

     面黄白，肿连眼胞，食入即吐，为谷疸。

     黄而昏黑，目睛黄者，为女劳疸，酒疸。

面色苍黄，腹部筋起而胀，或面萎黄，脸有红点，血丝如蟹爪，多为膨胀，或脾虚肝郁，或食积虫积，或血瘀水停。

面黄大便黑，或少腹硬满，小便自利，为内有蓄血。

黄兼青紫，淤血在胃，肋内有块，是新生儿胎黄。

D．白色：属金，内应肺，外应燥气，主寒，虚，脱血，夺气。

里寒症，剧烈腹痛或战栗，面苍白。

肺胃虚寒，气血乏力，面淡白。

阳气暴脱者突然面白，冷汗淋漓。

脾胃中寒泄泻者，面色淡白，肠鸣腹胀，泄泻澄澈清冷，腹痛肢冷。

寒嗽者，面色皓白，痰多清稀，鼻流清涕。

气虚者，淡白黄瘦。

面有白点，多为虫积。

总之，白是肺和大肠病的病色，可见咳喘气逆，肩背痛，虚则少气，耳聋眼干，肠鸣泄泻，当脐而痛，不能久立。

E． 黑色：属水，内应肾，外应水气，主肾虚，寒，痛，水饮和淤血。

肾患者颧骨与颜面黑，面黑干焦而牙齿枯槁，多为虚火灼阳，肾精久耗。黑色浅淡，多为肾虚水寒。

黑而暗淡，是阴气不振。

面色惨然青黑，多为脾胃中寒。

眼眶灰黑者多肾虚，或为水饮，或为寒湿下注带下病，或为淤血崩中。

淤血者，面色黧黑，肌肤甲错。

面目干黑，精神不宣，不能独卧，目视不明，频落泪，为肝劳。

面色青黑斑点者多为神气衰。

总之，黑为肾，膀胱，三焦之病，可见腹大，腿肿，咳喘，身重，盗汗，恶风，虚则胸痛，小腹痛。如有心病，则额黑，为逆证。