热度 2
二.局部望诊
1.望头,颈,官窍
小儿卤门下陷,为卤陷,虚证。
小儿卤门高突为卤填,实热证。
头摇属风火,年长者多虚证。
痉病和心绝的摇头,凶证。
面部水肿分为:
A.阳水:快肿,头面比下肢先肿,是由于脾肺先虚,运化推动水液功能减弱。
B.阴水:慢肿,下肢比头面先肿,是肾阳先虚,蒸腾水液功能减弱。
面部腮肿兼咽痛耳聋为温毒。
中风:面部口眼歪斜,分为:
A.轻症:半脸失觉,口眼歪斜一侧。
B. 重症:兼半身不遂,为肝风内动。
粉刺是肺经血热所致。
雀斑是热郁孙络,风邪外束。
黑痣由孙络之血凝滞所致。
颈项:前脖为颈,后脖为项。
瘿病:喉结两侧有肿物如瘤。
血瘿:颈前毛细血管瘤。
筋瘿:颈部海绵状血管瘤。
气瘿:普通甲状腺肿。
石瘿:甲状腺癌和慢性甲状腺炎。
瘰疬:颈侧颌下耳后,皮里膜外,有结核如垒,乃肺肾阴虚,肝火妄动,生痰结核所致。
项强:项背肌肉强直,不能俯仰乃筋脉失养,多实证。或风寒湿热痰阻络,也有肝虚者。
项软:虚证或肾精亏虚,或中气不足。
项脉跳动明显:多由阳虚不能制水,上凌心肺所致。
头发:反映气血肾气的盈亏。
1. 望目
五轮学说:心---血轮---内外眦, 肺---气轮—白睛, 肝---风轮---黑眼珠
肾---水轮----瞳仁, 脾----肉轮---眼睑
眦[zì]
眼角,上下眼睑的接合处,靠近鼻子的称“内眦”,靠近两鬓的称“外眦”:~裂(形容愤怒到极点)。
目赤为热,目眦赤为心火,全目赤肿多眵。
眵[chī]
眼睛分泌出来的液体凝结成的淡黄色的东西。俗称“眼屎”,亦称“眵目糊(hú)”。
迎风流泪为肝经风热。
眼泡红肿湿烂为脾火,白睛赤为肺火,白睛变黄,将发黄疸。
目眦淡白是血亏,眼泡上下鲜明是痰饮病,眼泡色暗多肾虚。
目形:目窼微肿,是水肿病初。上下眼睑肿急而红为脾热,反之为脾虚。老年人肾虚,多下眼睑肿。
目态:昏睡露睛,是脾胃虚极。瞳仁散大,是肾虚或者心神散乱。惊恐的时候就会这样,恐伤肾,肾水不克心火导致心无所依,心神散乱。
目窼内陷,是亡阴脱液或内脏精气衰竭,微陷可救,深陷目盲为死症。
眼突而喘是肺胀,颈肿眼突师瘿肿。
目翻上视多为惊风痉厥或精脱神衰的险症。
目瞪直视,目睛正圆多为精血受伤,筋脉失养的重症。
横目斜视,是肝风内动。
目睛微空是痰热内闭。
眼皮下垂不能睁开,是脾气虚,或湿热蕴结,也见于将半身不遂者。
眼皮跳动是脾虚或眼疲劳。
1. 望鼻
鼻色:鼻头青为腹中痛,鼻孔干燥色黑如煤为热毒。
鼻形:久病鼻陷,正气已衰,常见于梅毒,麻风。
小儿鼻烂,多属疳劳和内热。
鼻痔:鼻内肿大,红赤起刺,多见于嗜酒者,由胃火熏肺所致。
鼻渊,脑漏:久流浊涕腥臭,是胆经之热上移,外因风寒凝郁。
鼻煽:鼻翼开合煽动,新病兼喘,为邪热或痰饮于肺,如久病喘汗,是肺气虚极。
4.望耳
耳厚而大,肾阴足。
耳痔:耳内长樱桃或羊奶头形小肉。
耳蕈:头大蒂小如蘑菇。
耳挻:如枣核细长出耳外,触痛。
这三个耳病是由于肝经怒火,肾经相火和胃经积火所致。
耳内分泌物:
脓耳:耳内流脓 聤耳:黄脓 缠耳:白脓 耳疳:臭脓
是风湿热邪或浴水灌耳所致。
5.望口唇
环口黧黑为肾绝,唇白而人中满,为脾阳已绝。
口开合频繁,胃气将绝。
口不能闭,脾气将绝。
噤:口闭难张 痉:口噤不语
小儿口噤角弓反张,为惊风。
撮:上下唇紧闭,小儿脐风,成人破伤风。
僻:口左右斜,口角缓急之状。主肝经风痰,多见于中风。
口角流涎,多脾虚湿盛,或胃热,或虫积。
6. 望齿龈
正常牙齿,洁白润泽。
牙齿干燥是胃阴不足。
牙齿焦有垢,是胃肾热盛,气阴未竭。
牙齿焦无垢,胃肾阴液枯竭。
齿垢黄厚有秽气,是胃中湿热熏蒸。
咬牙磨牙是肝风内动,只咬不磨是内热充络,小儿睡中磨牙是有食积或虫积。
齿龈之间有墨迹,是铅毒。
7.望咽喉
咽喉红肿溃烂:肺胃郁热。
乳蛾:咽部肿块,肿痛,热+风。
烂乳蛾:肿块有细小白点或黄白脓样膜状物。
白喉:咽喉白膜刮不去,重刮出血,随即复生,为疫疠之毒,需要隔离。
8.望下窍
A.望前阴:宗筋所聚,又为太阴,阳明所合,阴囊属肾,为肝经所络,精窍(输精管)通肾,溺窍(输尿管)通膀胱。
阴囊紧束,气盛形足。松弛下坠,气虚体弱。
外感病见囊缩是热入厥阴。
阴囊肿大透明是水疝,肿大不透明不硬是小肠下坠。
狐疝:阴囊有肿物,卧入腹起坠。
阴茎缩入多为寒凝经络。
阴茎生疮或囊破流水而粘多为湿热下注。
尿道口有硬结或破溃,为下疳证。
妇女阴中突出如梨状物为阴挺,为中气不足或产后劳累过度而致子宫下垂。
B.望后阴
脱肛:肛门下垂,多由气陷所致。
痔瘘:便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多和排便困难等,由于人体阴阳失调,加之外感风、热、燥、湿之邪, 内伤六淫七情等因素所致。
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