中医基础21--问诊--问寒热和问汗--我的读书笔记啊

第三节  问诊

内容：一般项目，主诉，现病史，既往史，个人生活史，家族史

一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问腹，七聋八渴俱当辨，

九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟数闭崩皆可见，

再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

一．       问寒热

1.只寒不热

恶风：外感风邪或肺卫气虚，肤表不固。常与自汗并存。

恶寒：无风自冷，得温不解，常见外感病初期。

畏寒：怕冷，得温缓解，阳虚所致，常出现四肢凉。

2.只热不寒

壮热：高热不退，只恶热，多见于表寒化热入里或风热内传的里热证初期。兼有汗多，口渴，脉洪大。

潮热：定时发热，常可见阴液亏损，虚阳偏亢的五心烦热，骨蒸潮热，伴有舌红少津，颧红，口干舌燥，舌红少津，还可见因胃肠燥热于午后3-5点发热的日脯潮热。

长期低热：阴虚潮热，五心烦热，骨蒸劳热，及儿童疰夏。

气虚发热，有劳累后发热的特点，伴有气短食少乏力，舌淡脉虚。

1.      寒热并见

表寒证：恶寒+轻度发热

表热证：发热重+轻度怕冷

2.      寒热往来

  半表半里，正邪都不强。

二．    问  汗

1.           外感病辨汗

2.           内伤病辨汗

自汗：白天出汗不止，活动后更甚，多见于气虚，阳虚证。

盗汗：入睡后出汗，醒后汗止，多见于阴虚内热证，或气阴两虚。

盗汗+自汗=阴虚+气虚

绝汗：病危时大汗不止，常导致亡阴亡阳，又称绝汗。

亡阳之汗：病危身凉时，汗稀凉。

亡阴之汗：病危高热时，汗如油黏手。

战汗：病重时身抖后出汗，是邪正相争的转折点。如汗出热退，脉静身凉，则好转；如汗出烦躁，脉急则危侯。

3.．局部出汗

A．头汗

中焦湿热蕴结，困倦，小便不利，苔黄。

上焦邪热，烦渴，舌尖红，苔黄，脉数。

虚阳上浮，肢冷，脉弱，气短。

B．半身出汗

 患病处在无汗的半身，因风痰或痰淤，风湿所致。

C手足心汗出

汗出过多，兼口干咽燥，便秘尿黄，脉细而数，多为阴经郁热熏蒸所致.

D 黄汗：黏黄，多因风湿热邪。