探讨《黄帝内经》的创作过程

暴风雪

关于督脉、任脉及其络脉：

督脉与任脉之名，俱不见于《阴阳十一脉灸经》，显然是针医创始人的新发明（在《本输》篇就有），于是人体经脉数量实际上已经达到了十四条，而并非仅仅是“十二经脉”。然而针医创始人发明督脉和任脉的目的，只是为了解释十二经脉的发生过程，从而证明十二经脉的合理性、合法性。毫无疑问，如果十二经脉的来路不明，或者来路不正，则其合理性、合法性必将面临强烈的质疑，而针医的底气也将荡然无存。

因为，按道家的自然观，“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，沖气以为和”，这就是最根本的天地之道，而针医创始人作为道家学者，即以此作为经脉发生和演化的总规则。故手足十二经脉分属三阴经脉和三阳经脉，而三阴三阳的“三”都必须生于“二”，这个“二”即指一个总阴脉和一个总阳脉，这就是分别位于躯体前后正中线的督脉和任脉。当然，按此规则，督脉和任脉又必须生于“一”，这个“一”就是大脑中央，那才是生命体的“太一”所在。总之，正因为有了“一生二”这个天地万物之始，尔后的“二生三，三生万物”才顺理成章，于是三阴经脉和三阳经脉以及手足十二经脉也就显得堂堂正正、有根有据、名副其实、无可置疑。

因此，在针医创始人，督脉与任脉不但属于正式的经脉，正式参与全身的血气循环，而且还分别是三阳经脉和三阴经脉的根本所在（按《甲乙经》的说法，督脉为阳脉之海，任脉为阴脉之海）。因此，从逻辑上说，督脉和任脉也应该有自己的络脉，否则将没有动力源。

所谓“督脉之别”和“任脉之别”，其实是督任二脉相互衔接于躯体上下的两个交汇点。因为这两个交汇点不存在冻僵、堕落的可能，所以它们的意义只是联络，而没有新开辟径路的意思。因此，实际上，在针医创始人，尾翳和长强就是督脉与任脉的络脉发生出来的那个点，而且，按“单经循环体系”的构想，督脉与任脉的络脉，也是循行在躯体前后正中线的肌肤浅层。

暴风雪

关于脾之大络脉，《经脉》原文是：“脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁”。这个意思就是：十五络脉的最后一条络脉，从渊腋下三寸处发生出来，然后敷布在胸胁部的肌肤浅层，既名曰大包，也叫脾之大络脉。

后人往往把“渊腋”当成一个穴位，那是受了《甲乙经》的误导。实际上，古人所谓“渊腋”是指腋窝。《说文》：“渊，回水也”，即水的漩涡。水流形成的漩涡皆呈凹陷状，且皆在深渊之处，而人的腋窝亦是深深凹陷，有似深渊，故称“渊腋”，则“渊腋下三寸”者，其实就是腋下三寸，即天池穴也。此穴非常重要，《本输》云：“腋下三寸，手心主也，名曰天池”。按根结学说，天池穴就是手心主的络脉与手心主的经脉在颈腋部的交汇点，实际上也就是手心主的“本输”（最根本的腧穴）所在，而按络脉学说，天池穴又是脾之大络脉的发生点。

说到这里，有必要了解一下“手心主”到底是怎么回事。

首先要明确一点，《经脉》篇中的“心主手厥阴心包络之脉”，是唯一的一条经过针医创始人加工改造而多出来的经脉，此所以终于凑成了“十二经脉”。因为，在《阴阳十一脉灸经》，只有“臂少阴脉”，没有“臂厥阴”这一脉，而在《本输》篇的五腧穴部分，针医创始人仍然把手厥阴脉当成手少阴脉，说明那个时候还没有完成加工改造，所以仍然沿袭了《阴阳十一脉灸经》的说法。

根据十二经脉理论，我们知道，每条经脉都对应着（或附属于）一个腔内的实质脏器，那么如果仔细对照一下《经脉》关于六阴经“所生病”之中其一一对应的脏器名称，就会非常清楚，“脉”其实是“心主手厥阴心包络之脉”所对应的实质脏器，就犹如“心”是手少阴经脉所对应的实质脏器一样。但是，很显然，把“脉”作为脏器其实是用来凑数的，它只是为了满足由“五脏”衍生为“六脏”的需要。因为“脉”这个脏器不象其它的脏器那样致密、凝聚，而是弥散状态，呈现为网络形式，故《经脉》作者又称“脉”为“包络”。所谓“包络”，实际上是形容人体的全部经脉与全部络脉象密密麻麻的渔网一样，包绕、网络着整个躯体。

因此，所谓“心主”，其实是针医创始人为了避免与“心主脉”的“心”发生概念混淆而另立的一个脏器名称。盖“包络”的本意就是器质性的“脉”，亦即网络状态的血管，故以“包络”来标明“脉”的脏器身份。也就是说，如果我们把全身的经脉和络脉（网络状态的动脉血管和静脉血管）看作是一种独立存在的实质性器官，那么它的正式名称就是“心主”。与此对应的是，如果我们把消化吸收系统中为人体输送三种营养物质（气、血、精）的管路看作是一种独立存在的实质性器官，那么它的正式名称就是“三焦（交）”。当然，我们也可以认为，经脉、络脉以及三焦都只不过是输送活性物质的管道而已，而管道系统根本不能算作正式的实质性内脏，那么也就可以认为心主与三焦“俱有名而无形”。然而这样一来，人就只有五脏五腑，跟十二经脉匹配不上了。

在“手心主”所辖属的这个网络状态的经络体系中，经脉行血而居于肌肤的深层，络脉行气而居于肌肤的浅层，故络脉又在外围包绕、网络着经脉，是则所谓“大包”，其实就是指全身肌肤浅层的络脉。因为络脉既然包绕、网络在躯体的最外层，当然是名副其实的“最大的包络”。故所谓“大包，出渊腋下三寸”，即是说全身的络脉从隶属关系上都属于“手心主”，尤其是胸胁部的络脉，更是直接发生于手心主的本输。

所谓“脾之大络”，则是从活性物质的来源角度而言，因为无论经脉、络脉，理论上都只是管道，其自身并不包含任何活性物质。在古人，脾为仓廪之官，实即饮食与消化吸收机制的总代表，由于一切活性物质皆原本于饮食和消化系统，而首先充斥于皮肤表层，是以称皮肤表层之络脉皆为“脾之大络”。此与“胃之大络，名曰虚里，出左乳下”（鼓动全身的脉搏跳动）有阴阳反正之意。“脾之大络”是指人体最基础的物质之气，“胃之大络”是指人体最基础的功能之气，两者相辅相成，都具有血气发生本原的重要意义。

十二经之别络的起始点都分布在四肢膝肘以下，这就是在提示我们：凡四肢出现血脉和血络，即属十二经脉的络脉之病变，可以根据其具体位置确定其经脉归属。余三络的分布位置皆在躯干部位，如“任脉之别……散于腹”、“督脉之别……挟膂上项”、“脾之大络……布胸胁”。此乃提示我们：凡腹部出现血脉和血络属任脉的络脉之病；凡背部出现血脉和血络属督脉的络脉之病；凡胸胁部出现血脉和血络则属于“脉”的大本营（心主）出了毛病。

从临床角度看：四肢部位的血脉和血络非常司空见惯，表示疾病尚属轻浅；腹部和背部的血脉和血络比较少见，预示较为严重的五脏疾病；而一旦血脉和血络出现在胸胁部位，则表明以“心主”为代表的循环系统以及以“脾胃”为代表的血气发生系统已经双双衰竭，所以那绝对是病入膏肓的征兆。所谓“实则身尽痛”，是说包括内脏的整个躯体内外都有剧烈疼痛；所谓“虚则百节尽皆纵”，是说全身的所有关节都已经不能活动，也就是彻底卧床不起；无论哪种情况，在当时都属于最为严重的病症。由此可见，针医创始人之所以为十二（或十四）经脉凑出个“十五络脉”，其实是有充分客观依据的，而且完全是为了指导临床实践。