黄帝内经

 找回密码
 立即注册
查看: 2945|回复: 0
打印 上一主题 下一主题

第59集 《金匮要略》第十四篇:血分、水分

[复制链接]
a
2 0
  @ME:     
跳转到指定楼层
楼主
发表于 2016-5-5 18:09:57 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
[flash]player.youku.com/player.php/Type/Folder/Fid/27194485/Ob/0/sid/XMTU1OTAwOTU2NA==/v.swf[/flash]

王雪华金匮要略讲稿如下:
        黑板
       水气病脉证并治第十四
       二、原文分析
       第19条  血不利则为水──立论
       第20条  水血相患  痰瘀相关
       血分  经水前断(闭经),后病水  此病难治
       病因病机  瘀血阻滞水道
       少阴脉细 肾(阳)虚,血少(血寒而凝)→经闭
       瘀血阻滞水道
       小便不利→水肿
       水分  先病水,后经水断  此病易治
       水液阻滞水道
       第13~17条  论五脏水
       第18条  论水肿病治疗原则
       腰以下肿  病属里属下(阴)  肾、膀胱
       当利小便        洁净府
       腰以上肿  当发汗乃愈
       属表属上(阳)    开鬼门
       肺
       第11条  去苑陈莝
       第23条  论风水证治
       越婢汤:发越水气,兼清郁热
       挟热  麻黄六两 石膏半斤(八两)
       生姜
       第22条  风水在表,表虚证
       好,我们上课。
       19条,这个部分,我觉得经典的语言,在于说,“经为血,血不利则为水”,这对于《水气病》篇,是一个很重要的立论,对于我们现在,关于痰、瘀相关理论的研究,实际上就源于“血不利则为水”,水血互患,这在研究上很有启发意义。为什么说,“血不利则为水”呢?就其原文的原义来讲,他是要命名,什么叫“血分”,因为有一类的水肿病,是和妇女的月经相关,请大家看20条:
       “问曰:病有血分水分,何也?师曰:经水前断,后病水,名曰血分,此病难治,先病水,后经水断,名曰水分,此病易治,何以故?去水,其经自下。”(二类)
       首先来说,作为月经血,它为什么会影响到水肿病?“经水前断,后病水”这说明是由血病,而影响到水分,所以引起水肿,病机上,应该理解成,是瘀血阻滞水道所致,也就是说,什么叫“血分”呢?他用原文来说,大家一定要记住,“经水前断”表示月经先闭止,闭经的表现,结果,“后病不”,《金匮》开始第一篇的时候,我们讲,杂症辨证要分先后,病有先后,治有缓急,现在,月经病的闭止情况和水肿,谁先谁后呢?“经水前断,后病水”,这就叫“血分”,而且,概括成“此病难治”,为什么“难治”?首先来说,病因病机上,刚才我提示了一句,是因为它瘀血阻滞水道所致。那么,为什么会,造成瘀血阻滞水道了呢?这是因为阳气不足,血寒而凝,造成的经闭,阳气不足。因为反复讲肺、脾、肾、三焦、膀胱,少阴脉细,有血少的问题,有肾阳不足的问题,这一定要联系19条原文,因为是少阴脉细,肾阳的不足血少,血少而经闭,也有的注家认为,血少、血寒而凝,两个意思都有,所以,要把19条的后半部分,什么叫血分,和20条的什么叫血分、水分,联系起来看,我首先点到了,之所以叫做经典理论,“血不利则为水”,因为水血互患,相关的疑难杂证,从痰、瘀相关的理论理解,有很重要的启发意义。
       现在,具体来说什么叫血分,我们通过少阴脉细,来解释它的病因、病机,是阳气不足所致,哪的阳气不足呢?肾的,在男子为小便不利,在女子就表现为经水不通,或者说经水不利、经水的闭止,因此,除了血少以外,有血寒而凝这一个方面的因素,而导致经闭,经闭之后出现水肿,是因为瘀血阻滞了水道,此病为什么难治?我认为,它之所以阻滞水道,一定得是伴发着水肿,因此,由月经闭止而导致的水肿,叫血分。治疗上,必须得解决,瘀血阻滞的问题,活血化瘀不象利水那么容易,你必须得祛除瘀血,使小便通利,水肿才能解决,因此,“此病难治”,是指治疗需要一段过程,什么方?没提,说难治,我们也得治,而且临床常见这种病证,月经不调,出现水肿,特别有经前紧张症表现的人,她首先,月经前乳房胀、疼,心烦,眼睑浮肿,非常明显的,也有的表现为大便溏,或者是不爽,兼有湿证,所以,这属于肝脾不调的性质,血分不通,是因为有肝脾不调的原因,在《妇人三篇》里面,比方当归芍药散,妇人妊娠腹痛和妇人杂病腹痛,妇人妊娠腹痛,当归芍药散,232页:
       “妇人怀妊,腹中?痛,当归芍药散主之”
       这个字我念的是“[xiu]痛”,也有念“[jiao]痛”的,两个含义不一样,一个,是属于腹中急痛的话,是念“[jiao]痛”,若是绵绵作痛,病势缓的,就念“[xiu]痛”,是小痛的意思,我就念成“[xiu]痛”了。病因上,我们第5条原文[提要]说了,论述妊娠肝脾不和所造成的腹痛,我现在要告诉大家的就是,请看这个方的组成,有归、芎、芍齐调肝血,我曾经给大家讲过这个问题,正好归、芎、芍三味药走血分,因为肝藏血,女子以肝为主,方中归、芎、芍,三个入血分的药都具备了,茯苓、白术、泽泻,可以帮助健脾利湿,可以概括为,三个入水分的药,因此,这六味药组成的当归芍药散,它就有调和肝脾的作用,因为有气血瘀滞的问题,所以,本方也,有化瘀利水的作用,因此我认为,张仲景提出化瘀利水法的代表方剂,特别是通过调和肝脾,来化瘀利水,对于我刚才讲到的,妇人经前紧张症,伴有眼脸浮肿、浮房胀,心烦、易怒这样的一系列症有效,有的女患经前期还出现小痘痘,即脸上痤疮经前期加重,这些都属于肝脾不调所致,有肝郁而血滞,脾虚而湿盛这种情况,所以,要调和肝脾,用什么方?当归芍药散,化瘀利水法的代表方剂,它就是通过调畅血分,使瘀血阻滞的问题得到缓解,月经就随之而来,所以,说难治,不是不治,而是要经过一段时间,特别是这种月经调整,有的时候需要看,三个月的周期情况,有的可能一方而愈,这就根据,她瘀血阻滞水道的程度来说。
       再一个,更加常用的方,我觉得就是逍遥散方,逍遥散也有调和肝脾的作用,活血化瘀的作用不够,加什么药比较合适呢?益母草,即坤草这味药,单味作用就是化瘀利水,既能够行血,又能够利水,为什么叫做“坤草”?女子专用,男子不是不能用,就是说,对女子的这种血分病有特效,能达到活血调经,利水消肿的作用,这是关于血分。
       从他(仲景)简短的一句话,就说和月经病是相关的,先月经闭止,“前断”,“而后病水”,发生水肿病,为什么难治?因为它在病因病机上,是瘀血阻滞水道,瘀血阻滞水道怎么来的?是通过19条说的“少阴脉细”,标志着肾阳的不足,而且,有血少的血寒而凝的意思,因此,月经不畅、月经不利,不通才是经闭,月经闭止,这个病机还是侧重在瘀血阻滞水道,它还伴有小便不利、水肿,首先得解决瘀血阻滞的问题,血行则水行通利,所以,得有活血调经的药物,活血调经需要一段时曰。
       关于水分,“先病水,后经水断”,这叫“水分”,此病易治。说它好治,是相对而言,这么一说,它的病因病机就好解释了,是由水病而影响到血分,水液阻滞血道,水病就浅,所以,当通利水道以后,月经自下,因此在治法上,我觉得,确实比较容易一些,比方我们反复讲,五苓散,其中桂枝既能化气,又能解表,而且桂枝也能够通阳、通血分,所以,用五苓散,先通利水道,然后,月经随之而下,这就是特指月经病出现的水肿,也包括象经前紧张症这一类疾病,或者说,有不明原因的水肿,有的时候你通过调经,也可以达到消肿的目的,有这样的一个调治作用,五苓散、当归芍药散,或者四苓汤均可用于此病,如果说这浮肿,尤其是临床表现,不仅是眼睑肿,下肢也肿,而且月经前表现明显的患者,你甚至可以给她加一点大毛,就是大腹皮,消肿作用很好,就是我提示用益母草,应该对症,不管是“经水前断,后病水”的“血分”,还是“先病水,后经水断”的水分,效果均好,当然,在底方上有区别,“水分”以五苓散打底儿,其中桂枝,有通阳、通血道的作用,那么,你加上益母草,或者是再加上大毛,有利于水道的通利,而且达到调经的作用。
       这是关于19条和20条,提出的和妇女月经相关的,一种水肿病,这确实有临床意义,水湿和血瘀的关系,久病入络,都是可以考虑的,我们《讲义》上,还特别引出月经病和冲脉的关系,请大家看167页,第1行,因为女子的月经和冲脉相关,而冲脉又和肾有联系,《灵枢·动腧篇》说,“冲脉者,十二经之海也,与少阴之大络,起于肾下”,因此,讲“少阴脉细”,是阳气的不足,血寒而凝,故在妇女则月经闭止,月经的来源是血,经闭后发生水气病,显然是和血有关,因此叫做“血分”,这就是把19条的后段,和20条联合起来,就是让你回答,什么叫“血分”,什么叫“水分”,这可以作为概念题,也可以作为鉴别题,两者(“血分”、“水分”),有什么区别啊?为什么“血分”难治,而“水分”易治?就在于我刚才分析的,病因病机,它临床表现的先、后病,怎么治,病在血分,以活血调经为主,而水分病,就应该通利水道,兼以调经,好了,这是20条,讲完了。
       下面,就请大家看一下,有关四水之外,他又提到了五脏水的问题,这就算一般了解,是13条心水、14条肝水……在165页,13条~17条,五脏水,这可以说是张仲景在他当时,对于一些医家对水气病,水在五脏脉证的一个总结,他兼收并蓄,放在本篇里面,可以说是帮助我们,便于在临床上,按照脏腑经络辨证,给予提示,看心水13条:
       “心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿;”(三类)
       14条:“肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通;”(三类)
       15条:“肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏;”(三类)
       16条:“脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难;”(三类)
       17条:“肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。”(三类)
       我觉得,不管水是在哪一脏,它共有的症都是肿,第二,如果水湿增加的话,就表现为腹水、小便不利,或者是小便难,包括肝水中,为什么叫做“小便续通”呢?就是尽管肿势很厉害,但是,它还可通利,只不过时少、时断,而不是一点儿都不通,这都是涉及到小便难,小便不利、或者小便续通。现在我要说,不要一一与西医病名对号,“心水”是不是心脏性水肿啊,“肝水”是不是肝性的腹水啊,“肾水”是不是肾性腹水啊,不能这样一一对号,但是,它可以启发你,脏腑经络辨证,在临床所见的一些表象,你比方,特别是“肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗”,这都是按照肾经所循行的部位,包括了腰、脐,外阴,特别是“其足逆冷,面反瘦”,更是足少阴肾经所过之处,“手足逆冷”,是肾阳虚衰的表现,这仅作参考。这是这5条里面,关于五脏水肿的证候,大家自学。
       下面,我们重点要讲的,就是关于治疗原则,治疗原则,涉及到第18条、第11条,首先来看第18条,18条的治疗原则,这也是大家已经共知的,到目前《中医内科学》里面,也是推崇这个治疗原则的指导意义,第18条说:
       “师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。”(一类)
       这是对水气病,提出的一般治疗原则,必须遵照,“诸有水者”,说凡属于水肿病的病人,怎么办?首先他说“腰以下肿”,为什么拿“腰部”为界,腰为肾之外府,我们说,它的病机要点,应该是责之于肾,因此,拿腰部来定病位,判断肿势,“腰以下肿”,从阴阳属性来说,“以下”,病属里、属下,阴阳属性为阴,从脏腑的辨证上,它应该和谁相关呢?肾与膀胱,我们说因势利导的治法,应该是祛邪(以水邪),居于近处而驱之。现在,病位离膀胱近,就应该“洁净府”,就是《内经》(《素问·汤液醪醴论》),里面提出的,叫做“洁净府”的办法,利小便,“腰以下肿”,为什么要“当利小便”,这在原因上,就说邪居之处,就其近处而驱之,因离膀胱最近,所以采取“洁净府”的办法,这都是按《内经》的思想,因势利导,要利小便,使水邪要有出路,象打开一个闸门一样,让水邪得以通利,肿就能消。“腰以上肿,当发汗乃愈”,同样道理,怎么判断的呢?病属腰以上,属表、属上,为阳,就应采取“开鬼门”的办法,《素问·汤液醪醴论》指示,“开鬼门”,汗法,打开鬼门,给水邪以出路,不管是发汗,还是利小便,都是“因势利导”法,为什么叫“开鬼门”、“发汗”?我从脏腑上来说,肺合皮毛,所以,对于体表的水邪,打开出路,就是用汗法,“开鬼门”的办法了。
       这是《素问·汤液醪醴论》,提出的“开鬼门、洁净府”的,治法体现,实际上就象我们《讲义》,所说的[按语],这里为治疗水气病提出来的原则,临床实践指导性,价值很大,它并不能代替水肿病的具体治法,因为人体的脏腑经络,内外上下都是密切联系的,同时,患水肿病的脏腑,也常常互相影响,因此,对于发汗法和利小便法,往往不能截然分开,这一个治疗原则,只能适合于水气病的实证,而且临证的时候,要具体分析,可以汗、利两法并用,但是,必须是属于实证,或者是病初,才可这样的应用。比方说,五脏水的话,你要分阴阳属性,什么为阳?什么为阴?我认为,心、肺居于上,可按在上、在表,或者是为阳,肝、脾、肾就为阴了,肺水和心水就可以汗法吗?不可能,还得是具体病证具体分析,这就是一般的阴阳属性,咱们就这么讲的,再说脏腑辨证离何而近,肝、脾、肾属阴,完全利小便吗?那也得看辨证,比方说,11条就提出来的是逐水法,若真是深重到,石水、正水的程度,属于肝水、脾水、肾水这情况,发汗、利小便也不行,这里说实证用,久病必虚,要是标急的情况下,也可以适当应用逐水法。
       下面,请大家看11条:
       “夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。”(二类)
       这就是把水气病,严重情况下的表现,概括为什么呢?一个是“目下有卧蚕”,这个卧蚕还是说水肿,眼目水肿得明显,象卧蚕一样,这里可确实是拿卧蚕来形容的,因为卧蚕匍匐的话,得先把身体拱起来,再慢慢放平,在往前进,这里确实是,拿“卧蚕”来形容目窠上肿,但是,不是说风水,是水肿达到一定的严重程度了,“面目鲜泽”,这是来说水肿的外象,表示光亮,和有留饮“面目鲜泽”,意思是一样的,是水证,“脉伏”,沉伏于里,“其人消渴”,这也是来说明津液,不能被化生,也不能上承,因此,这里的“消渴”,是一个口渴隐隐的症,不是消渴病,“病水腹大”,已经出现腹水,小便不利也到了一定程度,所以,已经有腹水的情况,“脉沉绝者”,这是说水势非常的明显,沉伏于里,沉绝的程度,所以,这种肿势严重,急则治标,就采取“可下之”。“可下之”,就是《素问·汤液醪醴论》里面,所说的“去苑陈莝”,要把这种瘀滞打开,要通利水道,就得用不是一般的利小便法,而是攻逐水邪,峻下逐水之义,叫做“可下”,这是功效,采取峻下逐水法,没有出具体的方药,这证明了,张仲景也让你,根据具体病情来决定用药,什么方子可以借鉴呢?也等于启发你,把《水气病》篇,和《痰饮病》篇,结合起来学习,象《痰饮病》篇里,提到的十枣汤,是不是逐水法啊?而且也体现了,顾护胃气用10枚大枣,送服三味峻下逐水药,还有就是己椒苈黄丸,我特别强调了,它有强心利尿的作用,不管是肺心病的心衰,还是心脏性的水肿,肾性的水肿,都可以用己椒苈黄丸,所以,这是两篇合起来,作一个启发。
       关于治疗原则,涉及到18条和11条,11条表达水肿的严重程度,就不用按条文那么记了,就记住,它原文所说的严重情况,最后说的也是,“脉沉绝者,有水,可下之”,肿势特别严重的时候,汗、利法,已经解决不了问题的时候,就用逐水法,峻下逐水,“可下之”,好了,在这些指导原则的指导下,我们现在看一下,在它的具体方治上,给了哪些启发,首先说风水证治,风水证治,先看23条原文,一类条文,
       “风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。”(一类)
       “风水恶风,一身悉肿,脉浮”,原文写的是“不渴”,[校勘]《心典》说“脉浮而渴”,为什么“而渴”?这“不渴”和“而渴”,可是两回事啊,这得有根据,怎么知道他得有渴证呢?越婢汤里用了半斤八两的石膏,一定是有郁热的,所以一定有渴症,若不渴,就等于方和证不符了,这不能死记,原文说“脉浮不渴”,应该记住“脉浮而渴”,“续自汗出,无大热,赵婢汤主之”。
       所以,刚才我为什么说有热,再给大家补充汗出,我说有郁热的问题,这从23条也得到印证,说“风水恶风”,我已经解释过了,因为它和外感风邪相关,风主疏泄,风为阳邪,所以,因风而致水,病在表,作为风水,它一定是表现为恶风,有一系列的表证,现在说“一身悉肿”,刚才说谁“一身面目洪肿”啊?皮水,也是形容肿势非常的快,突然地就肿起来了,这写的是“一身悉肿”,“悉”,范围副词,全都肿了,也来说风水面目肿大,“视人目窠上微拥,如新卧起状”,“按其手足上,陷而不起”,都是来证明它的肿势,程度和它的迅急,具有风邪的特点,所以“一身悉肿”,也是表示其肿势迅速蔓延,周身肿起来了,“脉浮”,这也是水邪和风邪在表,为什么“渴”?刚才我也说,从方测证来说,它应有热,热在哪里?应该说是和风邪化热有关,肌表虽无大热,但是,内里有热,因此,这还是要涉及到,不仅要给水邪以出路,采取发汗法,而且要兼清郁热,这种郁热,从石膏半斤八两的量上,也能看出来,是肺、胃的郁热,出现了口渴,才可以用越婢汤。这个“自汗”,坚决不能理解成表虚自汗,是肺、胃郁热薰蒸的结果,迫汗而出,因此,是连续不断地有汗出,这个“自汗”,是应该加引号的“自汗”,“无大热”来表示肌肤无大热,总出汗,肌肤不热,但是,里热并不能随着汗解,用越婢汤治疗,什么法?尽管有石膏,一定是发汗法,“开鬼门”,因为我已经说,风水是表中之表,邪气“在表者,汗而发之”,因此,符合“开鬼门”的办法,这是越婢汤原方,我在上次讲第七篇的时候,侧重讲越婢加半夏汤,和小青龙加石膏汤,都是饮热互结的情况,作为越婢汤,一定是怎么样啊?因为石膏用八两,现在,我们作一下比较和分析,第七篇的越婢加半夏汤,在86页,看越婢加半夏汤的成份,麻黄用了六两,石膏是半斤、八两,生姜三两,大枣十五枚,甘草二两,就是越婢汤加上了半夏,作为越婢汤的主方的含义,就是我今天要强调的,叫做“发越水气,兼清郁热”,发越水气靠谁?就是麻黄,石膏重于麻黄,这样的配伍,就是越婢汤的重点,石膏半斤八两多于麻黄,起什么作用呢?发越水气,为什么要兼清郁热,若肺、胃的郁热不清,它就是要薰蒸迫汗,所以,“续自汗出”,肌肤无大热,但是口渴,至于甘草、大枣,这都是补中益气的作用,生姜是配合麻黄,加强辛散温通之力,发越水气,不然的话,你看看,半斤八两的辛、甘、寒之药,量是比较大的,取其兼清郁热的作用,重点要发越水气,靠麻黄和生姜相伍为用,宣散发越水湿,一定是辛、温,辛散温通,因为从肺来发越,因此,它是一种宣散水湿的作用,配合石膏,兼清郁热,除其口渴,止其汗,这是越婢汤的方义。
       请看“方后注”,“恶风者加炮附子一枚”,这里面加炮附子什么道理?为什么要加炮附子?附子本来是辛、热之品,是温经复阳的作用,为什么要加它?特别强调的是“恶风者”,他汗出,不是属于郁热逼迫汗出嘛,怎么还恶风了呢?不是已经强调,“自汗出”不是表虚、不是气虚吗?为什么要加上炮附子了呢?这就是,认为汗多,它伤阳,能通过附子来温阳、复阳,达到止汗作用,却不是用白术、黄芪,象玉屏散的那种止汗法,所以我说,首先得把“续自汗出”理解了,它不是表虚自汗出,而是肺胃郁热,迫汗而出,但是,汗出过多以后伤阳气,因此,用炮附子辛、热之品,来温阳、复阳,达到止汗之力,这是加炮附子一枚的道理,再说“风水加术四两”,当时在张仲景时代,“术”都是白术,不是苍术,加白术,显而易见,是什么作用呢?我们刚才说,麻黄配生姜,宣散水湿,如果加上白术,就能更好地健脾祛湿了,等于表里同治,因此说,风水的主方是越婢汤,但从“方后注”,他又给你两个加法,一个是“恶风”,如果是阳气被伤的话,加一枚炮附子,达到温经、复阳的作用,以止汗,如果觉得宣散水湿,仅用汗法也容易伤表气,加上白术,健脾除湿,表里同治,尽管主张用汗法,但是,它时时要顾护阳气,散水祛湿的同时,要顾护阳气,我们在第二篇,已经讲过了三个方子,比方麻黄加术汤,麻黄汤里为什么要加术?虽发汗不得过汗,一定要遵照“微发其汗”的原则,麻杏苡甘汤,对有化热倾向的,要把它变成辛凉剂,从辛湿剂变成辛凉剂,如果表虚的话,是用防己黄芪汤,都属于汗法范畴,一定要遵照“微发其汗”的原则。现在,我们这也是,为了使水气病的水湿有出路,从汗而解,也是不要过汗,包括它自己的“续自汗出”,是肺胃郁热薰蒸的结果,也要防止它由于汗出连续不断,而伤了阳气,加上炮附子,因为它恶风了,如果说,使它这水气从汗解,不伤及阳气,应该用白术健脾除湿消肿,使它表里兼治,这都是有关系的。比方说,再回过头来想一想,“三附子汤”里面,我们讲了桂枝附子汤、白术附子汤,还有甘草附子汤,也是时时顾护阳气之义,现在加炮附子,同样的道理,这是风水的挟热证,一定是兼有郁热,因此,也可以叫做风水挟热证,挟热的标志,就在于“续自汗出”,肌肤无大热,但是口渴,这是风水,“一身悉肿”,但是有渴证,有“续自汗出”,“肌肤无大热”,就表示这个证了,风水的第二个方子。
       在22条上,就是防己黄芪汤,这个方子已经在第二篇讲过了,我们作为一个复习,为什么一方能够两治?“异病同治”的意思,防己黄芪汤,既可以治同湿在表表虚证,现在是风水在表表虚证,条文一样,就是一字之差:
       “风水,脉浮身重,汗出恶风者,防已黄芪汤主之。腹痛者加芍药。”(一类)
       多出一句“腹痛者加芍药。”防己黄芪汤治疗风水,请大家注意,不管是在第二篇治疗风湿在表,还是在《水气病》篇里面,治疗风水在表,一定强调的是表虚证,因为现在,我已经看到有些参考书,将表虚证改成气虚证,因为有黄芪,就说成风水在表气虚证了,一定是前后一样的,一个方能够既治风水,又治风湿,因为病机相同,证候相同,治法才相同,因此,一律都是在表而表虚,用防己黄芪汤主之,防己黄芪汤,它是配黄芪,来加强补卫固表的作用。防己是利水除湿的作用,这和我在第二篇讲的道理,是一样的,腹痛加芍药的作用,芍药是一味酸敛的药,在这里面,强调它缓急止痛的作用,更主要的是通血痹,而止腹痛,腹痛加芍药,加白芍,通血痹而缓急止痛,这就是多出来的这句话,实际,防己黄芪汤在第二篇,在“方后注”里面,也是讲了这个,请大家看一下31页,简单地来说一下,黄芪益气固表,防己和白术配合除风湿,甘草和姜、枣调和营卫,在“方后注”里面,第一,是“喘者加麻黄半两”,第二,是“胃中不和者加芍药三分”,所以,这里,直接在条文里面,写出“腹痛加芍药”,就是通血痹,而缓急止痛,防己黄芪汤,益气固表,利水消肿之功,治疗风水,就是这两张方子。
       休息以后,接着讲。
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则


中医药

关于我们|广告合作|我要投稿|手机版|小黑屋|Archiver|黄帝内经网 加速乐

联系电话(微信同号):18264146691 QQ:1830924110 您好,我是黄帝内经网站长宋利 邮箱:1830924110@qq.com 联系地址:济南市天桥区历山北路

黄帝内经网的使命:帮助30岁-100岁的中医爱好者学习黄帝内经养生智慧,祝愿人人都能活到120岁,黄帝内经护佑中华儿女远离高血压,糖尿病,癌症,乳腺增生...

黄帝内经网站长宋利提醒您:一定要从30岁开始学习养生!

鲁ICP备15004867号-1 Powered by Discuz! X3.2© 2001-2013 Comsenz Inc. GMT+8, 2024-11-1 07:38

快速回复 返回顶部 返回列表