中医基础20--闻诊--我以前的读书笔记，一个字一个字打出来的 ...

第二节  闻诊

一.听声音

1.发声：

呼—肝—角   笑---心---徵   歌—脾---宫   哭—肺—商   呻—肾—羽

病初：低哑，多是风寒，肺气不宣。

病久：失音，多事肺亏损。

发声重浊高粗，属实证（外寒，邪热）

发声轻清微弱，虚证（内寒，邪去正伤）

鼾声不醒，手撒遗尿，乃中风入脏。

小儿阵发惊呼，惊恐，多事惊风证。

2.语音 

  外感：声音高而有力，前轻后重。

  内伤：声音低怯，前重后轻。

  寒症不欲言，热证好多言。

  虚证音小，实证音大。

3. 呼吸声

  一般气粗为实，气微为虚。

  但久病肺肾将绝，气粗断续为虚。

  热在心包，气微而沉，为实证。

4.哮喘声 

  一般症状：呼吸困难，张口抬肩，不能平卧。

 

实喘：发作快，体壮脉实，肺脉气粗，声音息涌，唯呼出为快感，多属肺有实热，或痰饮内停。

虚喘：发作慢，倦怠脉虚，喘而气怯，声低息短，但得引一长息为快感，虚证。

 

哮似喘而断续声音，有“呀呷”声，多是痰饮内停，更感外寒，束于肌表，引动而发。也有受外邪，失于表散，束于肺经所致。或久居寒湿地区，或过食酸冷。哮证时发时止，缠绵难愈。

上气：气逆喉间，气息急促，吐浊，只坐不卧，是胸膈有痰饮。

短气：呼吸急促，断续，似喘不抬肩，似呻吟无痛，无痰声。

5.      咳嗽声 

声重痰清，鼻不通，多是风寒。

咳声不扬，痰稠色黄，不易咳出，咽喉干痛，鼻出热气，多是肺热。

咳痰声低，易咳出，是寒或湿咳，痰饮。

只咳白沫，或无力咳，咳便气促，肺虚。

6.      呕吐物

呕：有声有物    吐：有物无声   干呕：有声无物

虚寒证的呕吐，缓弱； 实热证的呕吐，猛厉。

7.      呃逆声（打嗝有声）

久病闻呃，多属危重。

寒呃：舌苔白，脉迟，手足冷。

热呃：声高短，燥渴，脉数。

虚呃：声低长，脉弱，兼虚证。

实呃：声强，气盛，脉滑实。

8.     嗳气声（噫）

气自胃上，出喉无声。

寒气于胃，宿食不化，多于食后嗳出腐臭气。

嗳气无酸腐味，属于胃虚气逆，多见老人。

9.      叹气：抑郁，胸闷

10.      喷嚏：风寒

11.      肠鸣：腹中雷鸣：风寒湿邪

         声在脘部，震动有声，按之声下行，为痰饮积胃，阻滞中焦。

 

二．闻气味

  口臭：消化不良，龋齿，口腔不洁。

  口出酸臭，胃有宿食。

  胃热口出臭秽味。

  内有溃腐疡疮，口出腐臭味。

  咳吐浊痰脓血，腥臭为肺痈。

  大便臭秽为热，酸臭为寒。

  屁出酸臭，多是宿食。

  妇人经带有臭气属热，有腥气属寒。