中医基础28---切诊----病理脉象---我的读书笔记

1.      病理脉象

   脉象是阳气作用于血脉的表现，所以死人没有阳气也没有脉象。邪气在哪里，阳气就会聚集到哪里进行抵抗。

A．各种脉象与主病

 浮脉：轻按即得，重按反减，举之有余，按之不足。表证。邪盛正不虚，浮有有力；邪盛正虚，浮而无力----风寒热等侵袭人体体表，故阳气也聚集到体表抵抗，所以有轻按即得，重按反减的浮脉。

 沉脉：轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。里证。多见于下利、浮肿、呕吐、气滞等。----和浮脉相反。

迟脉：脉来缓慢，一息脉动三到四至。寒症。迟而有力，为寒积。迟而无力为虚寒。邪热聚集也可出现迟脉，常伴有阳明潮热、腹满便秘。----寒气让血液流动变慢，故脉迟。寒气伤阳导致阳虚会迟而无力，无力是阳气不足的表现。寒气未伤阳为寒积（寒实），故迟而有力。

数脉：脉来急促，一息五到六至（90次/分钟），一息五至为带数。热证。数而有力为实热，数而无力为虚热。----和迟脉相反。

虚脉：举之无力，按之空豁，应指松软。虚证。气血两虚。

实脉：脉体宽大而长，充盈有力，来盛去盛，应指幅幅，举按皆然。实证。

洪脉：脉形宽大，来盛去衰，来大去长，应指浮大而有力，滔滔满指，大起大落。热盛。---和实脉有相似，区别是洪脉去衰，实脉去盛。

细脉：脉形如线，应指明显，脉管狭小，细直而软，按之不绝。气血两虚，诸虚劳损。伤寒痛盛和湿邪为病。

滑脉：脉来流利，如盘走珠，应指圆滑，因痰饮、食积、实热。妊娠妇人也见滑脉。

涩脉：脉形细而行迟，艰涩不畅，有浮、短之象。主伤精、血少、痰食内停、气滞血瘀。

弦脉：脉来端直以长，如按琴弦，指下有端直和劲急感。主肝胆病，痛症和痰饮病。

濡脉：脉形浮而细软，应指少力，如絮浮水，轻按得，重按不明显。主虚证和湿证。-----和浮脉相似，区别是明显无力细软。

长脉：脉动应指范围超过寸关尺三部，脉体较长。主阳、实、热证。----此脉象较长，是阳气足的表现，阳有扩张的特点。

短脉：应指范围只在寸或关部。短而无力为气虚，短而有力为气郁。---和长脉相反，气不足则无力推动血液，故短而无力。气虽  足      但运行起来郁结不畅则导致血液流动短而有力。

结、代、促脉：脉律不齐

结脉：脉来缓而时一止，止无定数，主阴盛气结。

代脉：脉来一止，止有定数，良久方来，主脏气衰微。

促脉：脉来数而时一止，止无定数，主阳盛实热。

B.  怪脉：脉无胃、神、根，又称真脏脉、败脉、绝脉。多见于疾病后期，七绝脉如下:

釜沸脉：脉在皮肤，浮数至极，为三阳热极，阴液枯竭，主脉绝---阳以阴为根，热邪耗竭阴液则阳无所依，阳气耗散之象。

 鱼翔脉：脉在皮肤，头定尾摇，似有似无，为三阴寒极，阳于外候---阳虚脉象本沉迟，但体内寒极隔阳气于外，脉反浮，阳不入阴无法推动血脉运行故脉象似有似无。

虾游脉：脉在皮肤，时而跃然而去，须臾又来，为孤阳无依，主大肠气绝。

 屋漏脉：脉在筋肉，极迟慢，测起无力，主胃气营气将绝。

雀啄脉：脉在筋肉，连连数急，三五不调，止而复作，主脾气将绝。

解索脉：脉在筋肉，乍疏乍密，时快时慢，散乱无序。主肾气亡.

弹石脉：脉在筋骨下，毫无柔和软缓之象，为肾气绝----肾的真脏脉为石，真脏脉现则脏气将绝.