探讨《黄帝内经》的创作过程

暴风雪

《官针第七》——巫医的反攻倒算。

《黄帝内经》前九篇文章的排序方式非常独特，每篇文章除了从第一至第九的数字序号，总编辑还分别标记为法天、法地、法人、法时、法音、法律、法星、法风、法野，到第十篇以后就再没有这种标记，而只有数字序号了。这种与天道规则相互匹配的标记，除了表明这九篇文章非常重要（由针医组织两位最高领导人亲手所撰，就相当于为针医学派制定的天道规则，当然是重要文献）之外，主要还是强调这个顺序的严肃性。也就是说，这九篇文章不能象其它文章那样，其它文章在一部合集里排前排后都无所谓，不会影响阅读，而这九篇文章的顺序必须象精密的天道规则那样，不允许有丝毫的颠倒错乱。这是因为，这九篇文章的排序就是天道自然的时间顺序，它们之间有前因后果的逻辑关系，故必须按这个顺序阅读，才能捋顺头绪，真正认清其本来面目。

这其实也就意味着，这九篇文章贯穿着一系列紧密衔接起来的因果情节，一旦拆开了来看，或者打乱了前后顺序来看，就再也看不出任何端倪，那就将比盲人摸象还要盲目。因此，我的这个名为“探讨《黄帝内经》的创作过程”的帖子，也就必须遵循这个顺序，把这些看似零散的文章有机地衔接起来，重新组织为一篇内容连贯的巨大文章，从而真实而完整地再现《黄帝内经》的早期创作过程，这其实也正是本贴显得特别冗长的原因。

如果连着看这个帖子，自然就会知道，前一个回合，《小针》作者胜了，从而确立了他在针医组织当之无愧的一把手地位。因为，《小针解》作者终于放下身段，以“少师”、“伯高”的笔名，撰写了一篇《寿夭刚柔》，姑且不论《寿夭刚柔》这篇文章的学术价值，单就这两个笔名来说，其明确表露出的信息，就是公开承认，自己不是针医学派的创始人。这其实也就意味着，《小针解》作者在《小针》作者面前，甘拜下风。

但是实际上，《小针解》作者并不服气，他仍然坚持认为，自己才是针医组织当之无愧的一把手。因为，在他看来，针医之所以能够公开行医，针医组织之所以能够发展壮大，完全是基于他的功劳。这个功劳就是，为针医组织创造出了一个“官针”的外部环境。所以，他要充分利用“官针”这个政绩，发动一场反攻倒算。

所谓“官针”，其字面意义，就是官方承认的针，或者可以公开打造和售卖的针，或者官方统一制式标准的针，总之，是经过官方批准，普通民众可以堂堂正正公开使用的针。那么，其言外之意，就是被官府确立为“官针”之前，原本都是“私针”，既不被官府承认，也不受法律保护，如果公开使用，很可能触犯刑律，受到惩处。因此，“官针”这两个字本身其实就是暗讽：当初一日，在我没有加入之前，你们这些针医，都没有官府的明令许可，属于无照行医，只能偷偷摸摸搞地下经营，原本都是一些鸡鸣狗盗之辈。

于是由此可见，在《黄帝内经》创作之初的那个社会，巫医才是医学之正统，针医则属于旁门左道、异端邪说，不但不入官府之法眼，而且还在严厉打击之列。

于是由此可见，《官针》这篇文章的主旨，其实就是炫耀功劳。因为，早期针医，正苦于没有一个正式名分而不被广大民众认可，故其前途岌岌可危，而促成“官针”这件事情，突然就给针医带来了转机，对针医组织堪称扭乾转坤的巨大贡献。但是，能够促成这件事情的人，只能是《小针解》作者，因为他本来就是一个有官方背景又有社会威望的大巫。

平心而论，炫耀一下也无可指责，因为针医的“官针”地位确确实实是《小针解》作者争取来下来的。最起码，众多门徒的针具用铁，是他找铁官批下来的，或者，利用他的影响力，劝阻官府对针医用铁网开一面，不再严格限制、依法追究，这就是极大的功劳。而且，更何况，针既立为“官针”，则医亦可望立为正统的“官医”，这对提升、扩大针医的社会影响的确有极大的好处。总编辑把《小针解》作者和《小针》作者的文章共同收录在《针经》的第一卷（前九篇）之中，这个做法本身就是给予其最崇高的礼遇，一方面固然是为了保存历史真相，另一方面则是为了表达永世感恩之情。

说到这里，我们需要了解一下秦汉时期对铁的管制到底有多么严厉。因为，以《小针》作者为创始人的新式针医，一律使用铁质针具，所以他才会说“持针之道，坚者为宝”。“持”是持有和使用，“坚”是坚硬刚强。我在前文曾经论证，凡是持有和使用砭针以及金针、银针、青铜针的人，都不能算是新式针医，这些人与《黄帝内经》根本不是一路。

秦始皇统一六国以后，立刻收缴所有的民间金属兵器，铸十二金人。《史记·秦始皇本纪》：“收天下兵，聚之咸阳，销以为钟鐻金人十二，重各千石，置廷宫中。”此举说明，自打秦朝开始，金属器物就由国家垄断，于是除了金属货币和厨刀之外，民间一概不得私有。须知在那个年代，金银铜铁锡都叫做金，其中，金为黄金，银为白金，铜为赤金，铁为黑金，锡为青金，而统称五金。《汉书·食货志上》“金、刀、龟、贝”下颜师古注：“金谓五色之金也。黄者曰金，白者曰银，赤者曰铜，青者曰铅、黑者曰铁。”但是当时最具战略价值的金属，并不是金银铜锡，而是铁。因为，铁是最坚硬的金属，在当时就是先进生产力和先进文化的代表（最起码，新兴的针刺医学，必须以坚硬的铁针作为医疗器具），更是维护政权统治所必需的最先进的武器装备，所以政府特别设立一个铁官衙门，专门管理铁器生产。司马迁有一个曾曾祖父叫司马昌，就曾经在秦朝政府担任铁官。《史记·太史公自序》：“昌为秦主铁官，当秦始皇之时”。

汉承秦制，也有铁官衙门，实施铁业专营。在这种制度下，民间当然不得私藏铁器，更不得私自打造铁器，就类似于现代有枪支管理法，民间不得私藏枪支，更不得私自打造枪支。《灵枢·玉版》：“夫大于针者，唯五兵者焉”，即是说铁质针具与作战兵器其实大有类似之处。另外，秦汉时期的官吏没有权钱交易的潜规则，只认国家法律，故执法非常严厉。所以，在《小针解》作者加入针医组织以前，平民持有铁针其实是非法的，针医只能处于半地下状态，偷偷摸摸地行医，根本不敢招摇过市。及至针医取得“官针”地位，终于能够合法持有和使用铁质针具，能够光明正大地开诊行医，《小针解》作者劳苦功高，当然要大肆炫耀一番。只不过，这种炫耀其实只是针对着《小针》作者一个人，而且他的心思非常尖刻刁损：如果不是通过我的社会关系，怎么可能会有你今日的洋洋得意？

但是我们还要知道，这个来之不易的“官针”地位，带有很大的吹嘘成分。实际上，最初承认铁针合法并允许公开行医的，只限于西汉的某个南方诸侯国，此所以《素问·异法方宜论》有云：“故九针者，亦从南方来”。而西汉中央政府从来没有把针刺医学列为官方医学，更没有统一过针具的制式标准。因为，在当时的朝廷看来，医学与富民强国没有关系，所谓医生医术，不过方士数术，雕虫小技，国家不加限制，任其自生自灭，就已经是最大的恩惠，所以中央政府不可能出台支持、保护、倡导针医的政策。因此，“官针”的真正内涵，其实就是某个诸侯国的地方官府，仗着天高皇帝远，睁一只眼闭一只眼，不再追究用于医学目的的铁针。实际上，诸侯国本来就有开矿、冶金、铸币、打造兵器的权力，而且，诸侯国的天然本性就是抵制中央政策，谋取本国利益，所以在铁器管制方面必然相对宽松。

除了炫耀之外，《官针》还是一篇赌气之作。因为，这篇文章没有黄帝、岐伯、少师、伯高这些笔名，明显不符合《黄帝内经》的写作规范。其中的原因，就是针医组织已有明确规定，除《小针》作者以外，任何人不得冒用“岐伯”的笔名，而《小针解》作者又不甘心总用少师、伯高这种低三下四的笔名，于是一赌气，索性什么笔名都不用了——这实际上仍然是跟《小针》作者赌气。

一个人，特别是单位或组织的二把手，如果既有炫耀之心，又有赌气之心，基于这些不满情绪，接下来必然生出捣乱之心——这就是《官针》这篇文章的第三个特点。

本来，《小针》作者在组织内部早有明文训示，九种针具，九种刺法，井井有条，涵盖万物终始，被确立为针医的“用针之道”。这实际上就是表明了，对于针医临床来说，“九针之论”已经足够用了。但是，《官针》作者却是挖空心思搞节外生枝，又提出了九变、十二节、五脏刺这些花里胡哨貌似更加深奥的多种针法刺法，说明这个巫医就是故意地把简单的事情搞得复杂，把有条不紊的事情搞得乱七八糟，把明明白白的事情搞得稀里糊涂。最起码，我们可以断定，这些乌七八糟莫名其妙的针法，绝对不可能是官方承认和提倡的针法，更不可能是官方统一规定的针法，那么，该作者把这些胡编乱造的针法刺法一股脑塞进《官针》这篇文章，其实根本没有任何正面意义，只能起到搅乱人心蛊惑视听的作用。由此可见，为了争夺一把手的位子，他已经抱定了豁出去的信念，因为，他觉得自己有本钱，大不了，分道扬镳，接着做巫医。

暴风雪

原文：
凡刺之要，官针最妙。

说解：
开篇第一句，就非常虚妄，直接摆出了一幅公开挑衅的架势。这其中的问题在于，他把“官针”夸大为针医学术的根本，根本无视《小针》作者的贡献。因为，所谓“凡刺之要”，显然是指针刺医学的关键要领和那些高深的经脉腧穴理论，这些本来都已经由《小针》作者奠定完成，和“官针”有什么相干！       

然而，按照该作者的这个论断，针医所用的针具，都经过了官方批准，而且按官府制定的规格统一打造，所以才称之为“官针”。于是自然而然推出另一个貌似合情合理实则大谬不然的结论：既然针刺治病必仰赖于官府颁布之官针，则针医所有技术性的关键要领，亦必仰赖于官府。该作者先以赞美“官针”的形式骗取针医信徒的好感，然而接下来却试图让他们相信：早期的针医其实一贯地依存于官府，而针医这门学术的诞生和发展，不但一直得到官府的鼎力相助，甚至简直就是官府一手操办——这才是“凡刺之要，官针最妙”的真正内涵。于是由此可见，这一句看似很简单很普通的开篇语，分量极重，而用心忒险，他通过对历史事实的刻意歪曲，彻底否定了《小针》作者的领袖地位和学术贡献。

根据下文，我们知道，他认为“最妙”的“官针”，其实就是九针。但是，实际上，九针及其操作方法，那都是《小针》作者发明和制定的，和官府没有关系，故《小针》作者只承认“虚实之要，九针最妙”。因此，真实的历史是：“凡刺之要，彼官针无与焉”。

这个巫医之所以昧着良心鼓吹“凡刺之要，官针最妙”，无非是因为后来的“官针”地位是他努力争取来的，只有无限拔高“官针”的历史作用，才能把《小针》作者的历史作用彻底抹杀，同时把自己的丰功伟绩凸显出来，进而名正言顺地掌握对“官针”（以及针法刺法）的解释权，从法理上确立自己在针医组织的一把手地位。

暴风雪

原文：
九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅，病气不泻，支为大脓。病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜。大者泻，小者不移。已言其过，请言其所施。

说解：
毫无疑问，所谓“长短大小”，其实就是针的长短粗细各自不同的意思；所谓“各有所为”、“各有所施”，其实就是不同针具的用法和用途各自不同的意思。

然而即便一个傻子，也能隐约意识到，九针既然是指九种针具，那就肯定形状各异、用途各异，必然会有长有短、有粗有细。所以，像“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也”这种话，其实毫无意义，无非是空话、套话、废话而已。按说古代文人都有惜墨如金、字斟句酌的传统，不至于如此无聊，但是如果考虑到，这个巫医志大才疏，其志在必得的是针医组织最高学术权威那个一把手位置，而自身又实在没有什么学术造诣，也就完全可以理解。

但是，不能令人容忍的是，在这个巫医看来，长针、粗针就可以治大病，或深重之病（所谓“病深”、“病大”，显然是大病、重病的意思），而短针、细针只能治小病，或轻浅之病（所谓“疾浅”、“病小”，显然是小病、轻病的意思），这就把九针彻底地庸俗化了。按这种庸俗思维，只要准备一枚最粗最长的针，就可以包治最大最重的病，岂不荒唐透顶？于是由此亦可以看出，这个巫医的学术造诣是多么的粗陋浅薄，实际上他根本就不知道九种针具到底各自有什么不同的用法和用途。

暴风雪

原文：
病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白勿取。病在分肉间，取以员针于病所。病在经络痼痹者，取以锋针。病在脉，气少，当补之者，取以鍉针，于井荥分俞。病为大脓者，取以铍针。病痹气暴发者，取以圆利针。病痹气，痛而不去者，取以毫针。病在中者，取以长针。病水肿不能通关节者，取以大针。病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分俞，取以四时。

说解：
由于被他极尽赞美的“官针”其实就是九针，所以尽管他不知道九针到底有什么用法和用途，但是为了显示只有自己才拥有“官针”的解释权，还是得硬着头皮解释一番。

但是实际上，九针的解释权，只掌握在《小针》作者手里，因为九针是他发明的。也就是说，如果没有《小针》作者的详细解释，其他人就不会知道九针到底各自有什么用（也就是各自有什么适应症），如果没有《小针》作者的现场演示并附带说明，其他人甚至连九针的样式都不会知道，包括《小针解》作者在内，莫不如此。

但是在针医创始之初，《小针》作者还有传统工匠的保密心理，他把九针的式样，尤其是九针的作用，视为最高学术机密，根本就不想明明白白、清清楚楚地告诉别人，所以他关于九针的描述都是只言片语，且非常含含糊糊，而其目的就在于保密。正因如此，《小针解》作者作为一个门外汉，且与《小针》作者隔阂很深，当然也就不可能知道九针到底有什么用法和用途。实际上，后世的历代学者，包括现代的所谓专家在内，无论怎么广征博引、科学考证，也没人知道九针的确切式样和真正作用，此无他，就是因为九针的发明人既没有留下图纸，也没有说清楚。

但是这个巫医想象得比较简单，他以为只要照猫画虎，把《小针》作者关于九针的那些关键词模仿下来，再按他的意思，略微做点文字加工，就能冒充为“官针”的权威解释。只不过，他绝对没有料到，这种手段会被后人确认为抄袭，而且，他抄袭的那些内容原本就不是很靠谱。

比如：
《小针》作者说：“鑱针者，头大末锐，去泻阳气”，这个关键词“阳气”，显然是指皮肤之阳气，于是他就理解为鑱针的作用就是治疗所有的皮肤病，遂照猫画虎地模仿为“病在皮肤无常处者，取以鑱针于病所”。后边还煞有介事地叮嘱一句“肤白勿取”，意思是不要用鑱针治疗白癜风这种皮肤病——这是显示自己对鑱针的使用太熟悉了，不但知道鑱针适应的皮肤病，还知道不适应的皮肤病。

《小针》作者说：“员针者……楷摩分间，不得伤肌肉，去泻分气”，这里的关键词是“分间”、“肌肉”，于是他就照猫画虎地模仿为“病在分肉间，取以员针于病所”。

《小针》作者说：“鍉针者……主按脉勿陷，以致其气”，这里的关键词是“脉”、“气”，于是他就照猫画虎地模仿为“病在脉，气少，当补之者，取以鍉针”。

《小针》作者说：“铍针者，末如剑锋，以取大脓”，这里的关键词是“大脓”，于是他就照猫画虎地模仿为“病为大脓者，取以铍针”。

《小针》作者说：“圆利针者……以取暴气”，这里的关键词是“暴气”，于是他就照猫画虎地模仿为“病痹气暴发者，取以圆利针”。

《小针》作者说：“毫针者……以取痛痹”，这里的关键词是“痛”、“痹”，于是他就照猫画虎地模仿为“病痹气，痛而不去者，取以毫针”。

《小针》作者说：“长针者，锋利身薄，可以取远痹”，这里的关键词是“远”，于是他就照猫画虎地模仿为“病在中者，取以长针”。

《小针》作者说：“大针者……以泻机关之水也”，这里的关键词是“水”和“机关”（即关节），于是他就照猫画虎地模仿为“病水肿不能通关节者，取以大针”。

《小针》作者说：“锋针者，刃三隅，以发痼疾”，这里的关键词是“痼疾”，于是他就照猫画虎地模仿为“病在经络痼痹者，取以锋针”。

然而可能连他自己也觉得关于锋针的模仿非常蹩脚，因为“痼疾”显然不仅仅是“经络痼痹”之意，所以他在最后又额外补充了一句，其实也就是把锋针的作用又重新做了一次修订，即“病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分俞”。

经过这么一改，似乎语句解释通顺了，但是稍有医学常识的人都会非常清楚，治疗五脏的痼疾绝不可能如此简单，所以他又附加了一项很玄虚神秘的条件——“取以四时”。这个意思就是必须根据四时的季节变化使用锋针，才能真正取得疗效，于是又大大地增加了使用锋针的复杂程度以及治疗难度。不过，这样一来，关于锋针的适应症，他自己就有了两种不同的解释，而且还明显的自相矛盾。

其所谓“井荥分俞”，其实是井荥腧经合的另一种称谓（当时还没有“五腧穴”这个统称）。因为，《小针》作者曾有明文规定：“五脏有疾，当取之十二原”，这就意味着，阴经五腧穴中的腧穴，就能够治疗五脏的疾病。但是，一般人都不难理解，这种规定其实只是一个非常宽泛的原则，因此如果稍微做一点具体发挥，亦可以认为阴经的井荥腧经合这五个腧穴，大约都能够治疗五脏的疾病。

另外，按《小针》作者在《本输》篇的明确规定，五腧穴与四时季节存在某种对应关系，如“春取络脉诸荥……夏取诸腧孙络……秋取诸合……冬取诸井……”等等。这本来就是附和巫医天人合一的路数，当然正对巫医的心思，所以五腧穴就被他当成了“取以四时”最贴切的应用对象。然而使用锋针之所以一定要与“取以四时”挂钩，则是因为锋针在九针中的排列序号是第四针，而四这个数字就有代表四时的涵义，即所谓“四主时也”。须知把互不相干的随机事件分别用数字命名，进而印证其中暗含着神秘的天道规则，正是巫医的擅长，此所以古人又把巫术称之为“数术”。

最后，即便按他的这一通貌似和谐圆满的解释，也根本看不出长针、粗针治大病、重病，短针、细针治小病、轻病的意思，那么完全可以断定，其所谓的“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施”到底应该怎么具体操作，实际上连他自己都含糊不清。孔子云：“其言之不怍，则为之也难”，该作者堪为典型。

暴风雪

原文：
凡刺有九，以应九变。一曰俞刺，俞刺者，刺诸经荥俞脏俞也；二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑俞也；三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也；四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也；五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也；六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也；七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也；八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左；九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。

说解：
这九针刺法，是他通过反复观摩《小针》作者的临床操作，领悟并总结出来的针医常规操作方法。按说此种作为属于“偷艺”，古代工匠主要就是靠这种方法学习技术，虽然算不上可耻，但是大多数人并不会主动张扬，而这个巫医把偷来的技术整理成文字，公开发表，还一本正经地为这些常规刺法巧立名目，号称“九变”，显然是为了进一步向世人表明，“官针”的解释权已经牢牢地掌握在自己手中。

“俞刺”和“远道刺”都是毫针刺法，只是针刺阴经脉与阳经脉的不同。
“经刺”和“络刺”都是锋针刺法，只是针刺大血脉与小血络的不同。
“分刺”乃员针刺法。
“大泻刺”乃铍针刺法。
“毛刺”乃鑱针刺法。
“巨刺”仍然是锋针刺法，只是针的形制略有不同。盖“巨”的本义即角尺，是制作直角的工具，《说文》：“巨，规巨也”，故可以代表四方之形。因为早期的锋针并非一律的三菱形状，还有一种四棱形状的，即称之为“巨针”，则其刺法即称“巨刺”。但是巨针的作用与“刃三隅”的锋针其实完全一样，就是放血专用之针。所谓“左取右，右取左”者，乃谓左右两侧肢体的血络往往对称存在，故在放血时需要左右参照，此即《小针》作者所说的“令左属右”之法，本贴前文已有说解，不复赘也。
“焠刺”，即把毫针烧红的刺法。

暴风雪

原文：
凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍针之也。二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针，复刺之也。三曰恢刺，恢刺者直刺，傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者；或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之搏大者也。六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也；七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之致针骨，所以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥；中寒厥，足踝后少阴也。十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。

说解：
这十二种刺法，其实就是哪儿疼扎哪儿的原始治病方法，就相当于后世的“阿是穴”，这显然跟十二经脉扯不上边。鉴于这些刺法以及这些稀奇古怪的名称俱不见于针医经典，故可以断定，这是巫医的刺法，而且，其所谓“凡刺有十二节，以应十二经”者，不过是拉大旗扯虎皮，无非是给人一个很正规、很深奥的假象。

所谓“心痹”，就是最常见的胃口疼。
所谓“痛无常处”，就是满肚子串着疼。
所谓“筋痹”，就是腿脚抽筋疼痛。
所谓“寒气小深者”、“痹气小深者”，就是急性风湿热的浑身肌肉酸痛。
所谓“寒气之搏大者”，就是急性风湿热之膝关节肿大疼痛。
所谓“寒气之浅者”，就是类风湿之各个小关节疼痛。
所谓“气盛而热者”，就是急性发热而头痛。
所谓“骨痹”，就是风湿或类风湿关节炎导致的骨骼畸形。
所谓“肌急而寒者”，就是因寒冷导致肌肉痉挛。
所谓“寒厥”，就是手足厥冷、蜷缩寒颤。所谓“中寒厥”，则特指因躯体寒冷或衰弱致使阴囊阴茎冷缩。
所谓“留痹久居者”，就是风湿性关节炎。
所谓“痈肿”，就是软组织炎症性溃疡。

暴风雪

原文：
脉之所居，深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者，勿刺，按绝其脉，乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。

说解：
这一句，是专讲使用毫针时如何避开血管，包括静脉和动脉。盖毫针的用途与锋针截然不同，它只能用于深刺，补益神气，即所谓的“以致其空脉气”，而非“放血治百病”。然而因为五腧穴都集中在四肢膝肘以下，而毫针治疗的常用腧穴就是五腧穴，同时四肢膝肘以下往往还有比较明显的浅静脉，此所以在操作过程中必须提起注意。

这个“脉”的字面意义本来是指“血脉”，也就是西医所说的浅静脉。“居”，其本义是指屁股坐在地上。人的屁股坐在平地上，两腿就会自然叉开了往前伸，这种现象与其中的道理，与血脉先出自于肌肤深层然后又蔓延于肌肤浅层非常类似，故谓之“脉之所居”。《小针》：“血脉者，在腧横居，视之独澄，切之独坚”，正是指浅静脉为“血脉”的意思。不过，《小针解》作者在这里强调的是“脉之所居，深不见者”，这就显然不仅仅是指浅静脉，而是包括了毫针所能触及到的所有静脉和动脉的意思。

因为，静脉和动脉的深浅程度在每个人的不同部位并不相同，即使表面上什么也看不到，你也不知道皮肤下面有没有隐藏着静脉或者动脉。那么，为了避免伤害血管，尤其是为了避免刺破动脉血管，在使用毫针深刺肌肤内部的时候，就得非常缓慢而仔细，一点一点地进针，这就叫“微内针”。这个“微”，既有仔细感受手下的微妙变化的意思，也有一点一点非常缓慢的意思。因为血管壁属于平滑肌组织，尤其是动脉血管，其管壁很厚，比一般的肉（脂肪组织和肌肉组织）致密许多，所以触感肯定是不一般的硬。另外，除了异常坚硬，动脉管壁还特别光滑，所以只要缓慢地一点一点进针，基本上就能保证不会刺破动脉。

“脉浅者”，是指那些能够看得到的浅静脉，或能够触摸到的浅动脉，这些当然都不可以针刺，故谓之“脉浅者勿刺”。但是，有的时候，如果严格按照经脉腧穴理论，确实需要针刺某个位于浅层动脉附近的危险穴位，比如太渊穴正处桡动脉位置，人迎穴正处颈动脉位置，冲阳穴正处足背动脉位置，等等，那就必须用一只手先按住动脉，然后再刺，就可以很巧妙地避开——这就叫“按绝其脉乃刺之”。

因为《小针解》作者在做巫医的时候，曾经干过刺破动脉而致死人命这种惊心动魄的事情（在其他针医，很可能是医疗事故，然而在他，更像是蓄意谋杀，请参考《小针解》“夺阴者死”一节），所以他对于保护动脉血管的重要性，比其他人更为清醒，而采取的防范措施，自然也就更加周全。在他看来，一旦刺破了动脉，鲜血止不住地汩汩喷涌，那就绝对不再是“放血治百病”的好事情，而只能属于危及生命的“精出”，因为动脉破裂所造成的出血非常可怕，患者往往随即陷入出血性休克，甚至瞬间死亡，这就完全背离了为治病而扎针（独出其邪气）的初衷。

暴风雪

原文：
所谓三刺则谷气出者。先浅刺绝皮，以出阳邪，再刺则阴邪出者，少益深，绝皮，致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。故《刺法》曰：始刺浅之，以逐邪气而来血气，后刺深之，以致阴气之邪，最后刺极深之，下谷气，此之谓也。

说解：

前面一句，该作者提出了一个“微内针”（即一点一点地缓慢进针）的概念，并把它确立为毫针刺法的基本操作规则，其实大有深意。因为，他的真正用心，其实并不在于如何避免刺破动脉血管，而主要是为了印证自己的“微内针”与他人的“三刺则谷气出”完全吻合。于是我们看到，在这一小段话中，非常显而易见的是，他以“始刺浅之……后刺深之……最后刺极深之……”，作为“三刺则谷气出”的具体操作步骤，那其实正是一点一点缓慢进针（不能猛地一下扎到底）的意思。

因此，在这个巫医看来，“微内针”的意义极其重大，起码有一箭双雕的功能：它既能够切实保护血管，又能够“三刺则谷气出”。也就是说，自己的“微内针”起码比“三刺则谷气出”多了一项功能、深了一层意境。

这个“所谓三刺则谷气出者”云云，显然已经表明了，他这是在引述他人的观点。于是由此可见，在该作者的潜意识当中，“三刺则谷气出”，已经是大伙公认的、正统的针法理论，而提出这个理论的人，亦必然是针医学界公认的大师（最高学术权威）。那么，既然大师与自己的观点不谋而合，但是却不如自己认识得全面，自然就能证明自己的针法功底比那个所谓的大师更加深厚和纯熟，所以，“官针”的最终解释权乃至针医最高理论权威的桂冠，本来就都应该属于自己。于是由此可见，“微内针”其实是这个巫医反攻倒算的一件利器。

实际上，这一小段话的本意，就是要极力证明，“微内针”刺法与《灵枢·终始》篇提出的“三刺至谷气”刺法，在精神实质以及操作步骤上完全一致，而且，由于论证充分，他的目的也确实达到了。只不过，这里需要明确指出的是，他选择的证明材料是巫医的《刺法》篇，与针医理论格格不入；而且，实际上他并不了解“三刺至谷气”到底是个什么意思。

为了让读者看得清楚，现将《终始》篇的相关原文抄录如下，以便于两相对照：

“凡刺之属，三刺至谷气，邪僻妄合，阴阳易居，逆顺相反，沉浮异处，四时不得，稽留淫溢，须针而去，故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止，所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故以知谷气至也。”

通过两相对照，尤其是看到二者都有“（先浅刺……）阳邪出，再刺则阴邪出”以及“三刺则谷气至”这种几乎一模一样的句子，我们首先可以确认一点：这个巫医在撰写《官针》之前，已经看到过《终始》这篇文章，也就是《终始》必然写在《官针》之前。实际上，在更靠前的《根结》篇中，就曾经提到“九针之玄，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝”，以及“预之短期，要在终始”。这些极尽推崇的话语本身就足以证明，《终始》这篇文章其实是针医学派最早期的经典文献，被奉为指导针医临床实践的圭臬准绳，因此其作者只能是针医创始人——《小针》作者。那么，我们又看到，《终始》篇没有黄帝岐伯这些人物，其每个段落都以“凡刺”二字开头，而《官针》篇也没有黄帝岐伯这些人物，且每个段落也以“凡刺”二字开头，于是由这种一模一样的写作格式也不难看出，这个巫医确实是在极力地有样学样，而且确实是在主动地跟《小针》作者叫板。

但是，人家明明说的是“三刺则谷气至”，他却理解成“三刺则谷气出”，一“至”一“出”，意思满拧。

针医所说的“谷气”，其实是指人身营养来源的水谷之气，也就是由饮食产生的胃气。由于胃气的作用，就是维持人的正常脉搏，故所谓“谷气至”，即是由病态脉搏恢复到正常脉搏，也就是疾病痊愈的意思。《素问·五脏别论》：“五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口”。毫无疑问，古代针医所谓“出于胃，变见于气口”，同时又能够代表“五脏六腑”的“气味”，只能是“谷气”。《终始》：“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和”，就是明确正常的脉搏必须表现为徐缓有力而节律均匀，而且正因为正常的脉搏之气源自于胃中的水谷之气，所以才可以把健康人的脉搏直称为“谷气”。故针医所谓“三刺至谷气”，其实是说任何一种病，至少须得三次针刺治疗，才可能恢复到正常脉搏。而所谓“谷气至而止”，则是说只有在患者恢复了正常脉搏之后，医生才可以宣布治愈，终止治疗。故云“所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故以知谷气至也”。

因此，人家说的“一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至”，本来是说按照医生制定好的方案和疗程每天做治疗，疾病自然可以一天比一天减轻并最终痊愈，其实就是治疗之前，先要安抚患者，让他们有耐心、不能着急的意思（这个“属”通嘱，“凡刺之嘱”就是讲治疗之前需要对患者有所叮咛嘱咐），根本就没有“先浅刺”，再“少益深”，“最后刺极深之”的意思——这个巫医全然误会了。

于是可以得出结论：尽管针医与巫医可以表面上志同道合，保持一团和气，但是在思想观念的深处，终归是格格不入，而且，针医能够一眼看穿巫医的鬼把戏，巫医却是永远无法探知针医的奥秘。

暴风雪

原文：

故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。

说解：

由于巫医的思想观念和思维方法都与正常人不同，所以他会表现得非常任性，让正常人难以理解。于是我们看到，由于他自以为“微内针”比“三刺至谷气”更加深刻而全面，就让这个巫医找到了一种老子天下第一的感觉。如果仔细体会一下这句话以及前后文关系，应该不难看出，这绝对是师父教训徒弟的口气，而且，他教训的不是年轻的针医学员，而是专门教训《小针》作者——那个提出“三刺至谷气”的人。

然而，如果仅仅因为“微内针”这么一丁点成就就让他忘乎所以，那也小瞧了他，实际上，他还自以为掐住了《小针》作者最致命的软肋，于是才导致了自信心爆棚。

因为，《终始》在“三刺至谷气”后面，还貌似谈到了用针的原理：“邪僻妄合，阴阳易居，逆顺相反，沉浮异处，四时不得，稽留淫溢，须针而去。”这段话其实非常含蓄，甚至有点莫名其妙（因为这是叮嘱病人的话，不可能特别具体，而且为了让患者配合医生，服从治疗，还带有恐吓的意味，但是这个情况巫医并不知道，反倒把这句话当成了用针的原理），但是如果稍加分析，就不难发现，其中只是涵盖了“气之盛衰，虚实之所起”的基本原理，而丝毫没有涉及“年之所加”的内容。然而正是发现了这个“缺陷”，让巫医抓住把柄，正好借题发挥，发起更猛烈的进攻。很显然，《官针》作者的意思已经非常清楚：因为你只知道“气之盛衰，虚实之所起”，不知道“年之所加”，所以就不配在针医组织内充当一名医工。而其言外之意也非常清楚，那就是：我知道“年之所加”，所以我才有资格充任针医组织的最高领袖。

“加”，《说文》：“语相增加也”，即虚夸、不实的言辞，用句现代的流行语，就是“不靠谱”。《左传·曹刿论战》：“公曰：牺牲玉帛，弗敢加也，必以信。”

故所谓“年之所加”，就是附加在年份之上的一些并不实际存在的东西，其实也就是被后人称之为“时运”、“运气”之类的玩意儿。这套鬼把戏只有巫医玩得转，因为他们天生喜欢虚妄，而且只能靠虚无缥缈无从验证的鬼把戏才能生存。然而，在《官针》篇，“年之所加”竟然被巫医提升到了针刺医学的核心理论的高度，用来作为反攻倒算的重磅炸弹——这个火药味显然比“微内针”又浓烈了许多。

年份本来是计量时间的单位，就如同尺寸是长度单位，斤两是重量单位，升斗是容量单位，伏特是电压单位，赫兹是频率单位……除此以外，这些词再没有任何附加意义。另外，按古代道家的宇宙观，时间其实是无始无终的。比如，《尸子》：“上下四方曰宇，往古来今曰宙”。但是，这个巫医却独出心裁、无中生有，居然把某个甲子年设定为时间起点，然后给每个年份都附加上一套运气意义。《素问》王冰注本有所谓“七篇大论”，那就是此人的杰作，所以他才可以自豪地宣称：我知道“年之所加”。

《小针》作者之所以能够创立一门新兴的针刺医学，完全是因为他有非常强烈的实践精神，故只以当下的、实在的“气之盛衰，虚实之所起”（也就是补虚泻实）作为用针的基本原理，而且，作为道家门徒，他必然坚持道家宇宙观，当然不会相信“年之所加”这种虚妄的鬼把戏。但是，按这个巫医的观点，“年之所加”才是最高的用针原理，因为，任何人的“气之盛衰，虚实之所起”，都是受“年之所加”统一控制的，谁都逃脱不了上天降临的运气，所以，如果“不知年之所加”，就不可能全面了解和真正把握每个具体人的“气之盛衰，虚实之所起”，那就连最劣等的下工都算不上，根本就“不可以为工也”，更不要说充当针医组织的顶级上工——歧伯，那岂不是天大的笑话！

因此，这句话其实已经把针医组织内部的权力斗争明朗化了，这个巫医终于撕破脸皮，发起公开挑战；由于某某人不懂得“年之所加”，所以他根本没有资格以歧伯自居，继续担任针医组织的最高领袖。

于是由此可见，“不可以为工也”，这是《小针解》作者对《小针》作者最猛烈的抨击，而“不知年之所加”，则是他自认为能够拿得出手的最致命的重磅炸弹。

但是，毫无疑问，这话说得实在是太任性、太过分了，因为，即便仅就中医范围来说，99%的中医一辈子都不通晓“年之所加”，但是并不影响做一辈子医生，更不要说世上还有很多的西医医生，他们甚至连“年之所加”都没有听说过。

暴风雪

原文：
凡刺有五，以应五脏，一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，取皮气，此肺之应也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。三曰关刺，关刺者，直刺左右，尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺；一曰岂刺。四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，脾之应也。五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。

说解：
前面一句，其实是《官针》的高潮，这个巫医用非常激愤的语言，对《小针》作者极尽贬低之能事，实际上就是觊觎针医组织最高领袖的位置。后面讲的这一小段刺法，只是为了稍微缓和一下紧张气氛，表明自己的激愤言辞其实没有任何恶意，完全出于崇高的学术责任。实际上，如果没有后面这一小段表示缓和，针医组织的大分裂必不可免，《黄帝内经》的创作很可能到此为止。因为，对任何一个医生而言，“不可以为工也”这种话，就犹如现代的“庸医”、“骗子”，谁都无法容忍这种侮辱性言辞，更不要说心高气傲志雄万夫的《小针》作者。

所谓“半刺”，即现代梅花针刺法，是治疗慢性皮炎（皮肤瘙痒症）的一种针法。“半”，是形容快速点刺皮肤表面，并未真正刺入肌肤之内，故曰“无针伤肉，如拔毛状”。
所谓“豹纹刺”，即刺皮肤血络之针法，盖血络所形成的条纹犹如虎豹之斑纹也。
所谓“关刺……以取筋痹”，即对准了抽筋部位直接刺入。“关”就是门闩，门闩是最笔直的木棒，故把直刺称作“关刺”。“渊刺”，即深刺，因为治疗抽筋还需要刺得深一点，故名。“岂”，通凯，本义是旗杆，也是一根笔直的木棍，故与门闩属于同类。
所谓“合谷刺”、“以取肌痹”，即肌肤麻木者，需要局部对称针刺，而拇指与食指必以合谷为轴心对称运动，故曰“合谷刺”。又曰“左右鸡足”者，盖鸡足三趾，正好左右对称也。
所谓“输刺”、“以取骨痹”，仍然是指类风湿关节炎之骨骼畸形者，需要深刺至骨。“输”的本义是长途运输，此所以把深入至骨的刺法谓之“输刺”。

这五种刺法，其实是按照不同的针刺深度分类，分别对应由浅入深的五种肌体组织，却号称与五脏相应，无法是故作惊人，显得这一系列刺法非常的玄妙高深。