黄帝内经

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第75集 上古天真论(三) 阐释和临证;2.肾气与生命阶段及生...

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发表于 2014-11-30 16:52:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

王洪图黄帝内经讲稿如下:
理论阐释】
262页,《上古天真论》。第一段的【理论阐释】。这【理论阐释】写得比较细,所以我就概要地说一下,同学们自己学习就可以了。

1 养生原则与方法。
第一个问题,提到的是关于本篇从适应外界环境的变化,和保持健康的生活方式,两方面来确定基本的养生原则。这就是人和外在关系,人身自己这样一种,从内外来说,怎么样进行养生?适应外在环境,适应外环境的问题包括自然界的环境,还有社会的环境。比如说“法于阴阳”,得“虚邪贼风,避之有时”,这是和自然环境的关系相适应问题。比如说“乐其俗”、“任其服”,这是与社会环境相适应的问题。人只有这样,对外界环境能够适应,对于健康还是有利的。从个人生活方式上,那提的内容就相当多了。包括“食饮有节,起居有常,不妄作劳”,以及“恬淡虚无”等等多方面,都是自己的调节问题。

有关养生的这方面,从内外调节这方面,《内经》的记载是相当丰富的。但是应当说是以《上古天真论》,也就是这一篇原则性最强。至于养生的原则和养生的方法,【理论阐释】当中,又做了一大段的论述,其中有些内容,比如说,关于养生原则,《灵枢。天年》以先天禀赋不足,后天有“数中风寒”,这个我们在养生这一章的,就在本章的第三节还要具体谈到。

2 精神调养的问题。
精神调养可以说是中医养生很重要的一个方面,它把这个精神调养放到比其他调养方法都重要的方面上去了。这倒是我们中医养生的一大特色。不是说西洋医学不重视,西洋医学近几十年也开始重视,精神因素对人体的影响。但是近几十年才开始重视。重视的程度绝对不像中医学这样强。至于重视的历史那倒更不能谈了。因为我们从《内经》时代,就把这个精神养生放在首位上。

3 形与神俱的问题。
这是中医养生的,重视养什么?主要是从两方面,一是养形,二是养神。要“形与神俱”,都健康。形体健康,精神心理都健康。那才是真正一个健康的人。这样的人,才能够长寿。比如说,对什么道理都懂,但就是自己控制不住自己。说“食饮有节,起居有常,不妄作劳”,等等等等,讲了很多的,理解不理解?理解。但是我就是自己管不住自己。不能够志闲,要“志闲而少欲”,这志就闲不下来。那也不是一种健康的心理。所以要养形,要养神,要养精神,要养心理。这两方面都是健康的,才能够做到健康长寿。才能够是真正的容易做好这养生。形与神两者是缺一不可的。形与神的关系问题,在中医学里面是不断地强调,本篇提出的“形与神俱”,前人曾经对形与神的关系做过总结,基本上,有一二句话慨括来说,说“形为神之宅”,神藏在哪?以形为宅。“神为形之主”,神是形体的主持、主宰。

再一步的慨括就是说,进一步说明这个问题,说是无形,如果没有形体的话,则神无所附,“无形则神无所附”,神就飘了。魂就飞了,魂魄飞扬了。志意散乱了,所以无形则神无所附,而“无神则形不可活”。没有神了,这形体活不了了。这不叫做人了。形体还在那,但那是行尸走肉都够不上了。是个尸体了。所以说无神则形不可活。这是形与神两者的关系,看来是把神放在非常重要的地位上去了。

当然说,没有形体的话,神就要飘散了,就不存在了。所以形是神之宅嘛。这两者关系就是这样。所以我们在养形、养神二者必须兼养,能够做到“形与神俱”。这是一个健康的人,是能够长寿的人。当然所谓养形,是要养一个强健的身体,既不是养的一身肥肉,那不叫强健,更不是要养得轻轻飘飘,古时候有一句话,说练武功的人,练的身轻如燕,那是说人家功夫高,身体感到很轻便。跳也跳得高,跑也跑得快。可不是说体重练得很轻了。要真的上秤上,身轻如燕了,这人没有意思了。无形则神也无所附了,这是个事。我看到有些个年青的,尤其是女士,没有必要的去减肥,减得身轻如燕了,那还了得?形不好了,神也不可能健康。所以这两方面一定要掌握个适当。练形要练到适当的程度。所以形神要兼养,那才是健康的标准。形神兼备,形与神两者,是神在形之先, 养好神,形也容易养。虽然两者不可缺,但是主次而言,从《内经》的理论,一直到我们中医的养生,到现代,中医的传统的养生学,把神要放在形之先。这是关于形神俱备的问题。“形与神俱”的问题。

【临证指要】
1. 和于术数
具体的联系到临床应用上,翻过来264页。提到的“和于术数”。要因人、因时、因地而和于术数。那才叫和于术数。或者是根据自己的身体情况,根据自己的年龄、体质各方面的情况,来采取相应的养生措施、锻炼方法。那才叫“和”。不是说人人都一样,不一定和。说人家一天要跑5000米,对他来说就是锻炼,对有些人跑500米都跑不了,那不能一样看待。所以要因时、因地、因人来制宜。所以要“和于术数”。所以第一点重要的,养生和于术数提到的就是要因人、因时、因地。因为我们的养生方法是很多的。现代的锻炼方法更多了。传统的锻炼方法术数也是很多的。教材上提过一些,要选择适当的问题。这是和于术数,第一点。

和于术数的第二点。就是说执业兽医各种养生术数,它都有一定特定的方法要求。你想练什么?你想用什么方法来锻炼、来养生?那种方法它有特定的要求。这种要求一是要自己勤学苦练,更主要的,要掌握住它的特点。不是说我就苦练就能练成。苦练练出毛病来也练不成。所以我们经常特别提到,最好是要有老师指导。有一些练法,有一些术数,没有老师指导,自己去想像,有时候想不到点子上,因为书本上写的关于术数的问题,它无论重点不重点,它都是一句话说过去了,你在读书的时候就读不到哪里是关键。因为它都是一个字、两个字表达一个意思。但是有老师指导一下,就抓住重点了。所以它特别提出来要有老师指导。不然的话提出甚至会走火入魔。可不是吗?照书本练去了。练来练去的练走了火了,都不知道什么毛病。那不是术数本身不好,而是学习不得法,锻炼不得法,所以无论采取什么技术,关键是要有老师的指导,这是相当重要的一条,然后所谓“师傅领进门,学艺在个人”,自己去练习。当然选老师也是很重要的。不要,听哪儿有一个大师来了,大家都去跟着学了,没准那大师就会把你领歪了。这个现象有,这个大师本身就不是地道的真的老师。这种现象还真出现过,到公园去了,说是什么大师来了。教什么功法,大伙来练吧。练到上精神病医院的不是一两个,走火了。这老师给领的。他也有师。那个师就不对了。

2 恬淡虚无,精神内守
至于中医很多的养生方法,关键在什么地方?这就我们【临证指要】的第二点。关键就是恬淡虚无,精神内守。不管你练什么功,你恬淡虚无去练,说我这练出来我又出发财了,我又去上哪儿去了,我又干什么了。那是私心杂念,不是虚无。养生、术数,是不是对身体有好处,肯定有好处,是不是可以祛病延年,练对了肯定祛病延年。但是好,你一边练着,一边想着我祛病,我的病在哪儿,我得把它去掉,这本身又是一个私心杂念。本身就不是恬淡虚无。我见过这样的人,他又肝炎了,练气功去吧,老师说把那个气打通了,他就一边练着,一边想着吧气打通了,。好了,这越练越痛,不但没打通,气反而聚在那儿了。所以这一段【临证指要】的关键,那是要提出来“恬淡虚无、精神内守”,既是平时要注意的,又是在养生当中,采取各种方法当中,说要贯彻的。没有这个,什么方法也不行。我刚才提到,练气功,那正练着呢,还想起,惦着别的了。想到我又这个吧,我又开开天目,明天我透视眼了,给别人看病,我赚多少钱了。眼看就要发了。又想我哪有病,我赶快想办法打通了,我身体如何好了。这是私心杂念呀!所以就才气功来说,什么是最高,什么是最高的功法?恬淡虚无是最高的功法。谁能够做到,真的心无所想,全无杂念,这个我认为是最高的功法。也是符合中医经典理论的功法。现在也听有人说你练了功,是简单的功,是复杂的功?这一问我说你就不够,不懂得什么养生什么功。因为尤其是气功,最重要的是恬淡虚无,什么复杂!什么简单!那个最简单的就是最复杂的。什么叫最简单?好了,你就坐在那儿也好,走路也好,睁眼睛也好,闭着眼也好,你把什么都练没了,恬淡虚无嘛!一切全空了,连我自己都没了。你练着试试,谁能练到这个地步,我认为这个功法就是最高的。说我一练,我又看到这个了,我又看到那个了,可以不可以,可以。也不能说练功当中不许出现一些感觉,什么感觉都可以出现。但是不能说你出现什么感觉,他就说你真的就很高明。什么感觉都没有的,我刚才说的,那真是最高明的。所以恬淡虚无,精神内守,固然是联系的面比较广,比如说“美其食、任其服、乐其俗,高下不相慕”,也是一种恬淡的意思。“志闲而少欲”,这是告诉人们怎么样才能做到恬淡。你先志闲,先把自己的心志管起来。欲望让它减少,这样“心安而不惧”。心理尽量的平静,安静下来。所以才不受外物的干扰。这就逐渐地可以做到恬淡。这有一些方法在里面。所以这一点是个非常重要的思想、理论。这是第一段,讲完了。

肾气与生命阶段以及生殖能力的关系
看第二段,264页。肾气与生命阶段,生命有阶段性,或叫生命节律,就是生命的阶段性。肾气与生命阶段和人的生殖能力的关系。这一段原文是讨论这样一个问题。也就是讨论肾气,在这一个过程当中起的什么作用。实际上就是决定性的作用。肾气在人体生命阶段的过程当中,以及人体生殖能力的有无的问题上,肾衰有无的这个问题上,它都是一个决定性的作用。我开始讲《上古天真论》“天真”的时候,就提到了,天真是先天之真气,主要在本篇是讲肾气。当然也有其他脏气,其他脏气也叫真气,卫生资格考试网但主要是讲肾气。这一段。你看,主要是讲这个问题。

帝曰:人年老而无子者,材力尽耶?将天数然也?歧伯曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真(巅)牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。

丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真(巅)牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;七八,肝气衰,筋不能动;八八,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极,则齿发去。肾者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛乃能泻。今五藏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正而无子耳。

帝曰:有其年已老而有子者,何也?歧伯曰:此其天寿过度,气脉常通,而肾气有余也。此虽有子,男不过尽八八,女不过尽七七,而天地之精气皆竭矣。

帝曰:夫道者,年皆百数,能有子乎?歧伯曰:夫道者,能却老而全形,身年虽寿,能生子也。

这不是吗?讲了生命阶段。主要是女子以七岁为一个阶段。男子以八岁为一个阶段。这是关于生命阶段。从第一阶段女子到第七阶段,那就算进入老年。男子从八岁第一阶段,一直到八八六十四岁,那就算进入老年。那是在《内经》时代,划分人体的少壮衰老这样一个阶段性。当然《内经》划分生命阶段性,除了七七八八的问题之外,也就是以七岁和八岁划分阶段之外,还有以十岁划分阶段的。关于生命的阶段性,还有以十岁划分阶段。后两节我们在讲到《灵枢。天年》的时候,那就讲的是以十岁为一个阶段。《内经》关于生命阶段主要是这么两种,本篇涉及到生殖功能的问题,所以它是按女七男八来算的。

“帝曰:人年老而无子者”,首先这第一句话,就提到人年老而无子者,这“无子者”是没有生育能力了,老年了,没有生育能力了。是

“材力尽耶?将天数然也?”是人体精力枯竭了呢?还是先天的寿数有关系呢?天赋的寿命,天赋的生命力有关系呢?将天数然也,你看我们在讲第一段的时候,我曾经提到过,这个“人将失之焉”,所以应该“将人失之焉”,那不把“将:字可以颠倒过来吗?我提到过这个问题。你看这又出来了吧。它就把“将”字搁在前面了。抑或是天数所决定的呢?这个基本上又是“天数”,又是和“材力尽”都有关系。因为天数到了,或者说精力就枯竭。

“歧伯曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长”,歧伯回答说,这回答是先讲女子的生命,以及生殖能力的问题。先谈女子,后谈男子。他说“女子七岁,肾气盛,齿更发长”,女孩子到七岁的时候,开始肾气旺盛起来,因此才有更换牙齿,把乳牙换成了恒齿。头发也开始茂盛。发长,是头发开始茂盛。这就是第一个阶段。

“二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”,第二个阶段,就是二七一十四岁,十四岁这个时候,肾气就更旺盛了。相对来说,所以才有“天癸至”。天癸这个物质才发挥作用。天癸,看来是人与生俱来的,但是到肾气盛的时候,它的作用就要发挥了。这个天癸,看来是和人体的生殖能力,密切相关的这么一种物质。 它的作用发挥,人就可以具备生殖能力,它枯竭了,没有了,人也就没有生育能力了。而这种物质,是和肾气密切相关的。只有肾气旺了,它才开始发挥作用。所以叫做“天癸”。“天者先天,癸者水也”。我们在讲甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。讲十干的时候,不是壬癸水吗?最后两个字属于水。甲乙属木,壬癸属水。这两个都属水,壬为阳水,癸为阴水。甲乙木,甲是阳木,乙是阴木。 壬癸水,壬是阳水,癸是阴水。天癸是天一之癸水。看来是和肾关系最为密切了。肾主藏精,先天之本。所以“天癸”就是这样一种物质。在肾气旺盛的时候,它发挥作用。它的作用发挥,就表现在人的生殖能力上。所以过去曾经把它说成是“促生殖能力”的那样一种物质。《内经》时候看到了这个东西的存在。

由于天癸发挥作用,叫做“天癸至”,发挥作用叫做至,所以才有任脉通,任脉,冲任督带奇经八脉之一的任脉。任脉作用是什么呢?王冰在注释的时候说“任主胞胎”。我们在讲经脉的时候讲过这个问题。“冲为血海,任主胞胎”。尽管我们讲的时间比较少,但是提过这个问题。任脉主持一身之阴,所以“天癸子”,任脉就通畅了。任驻胞胎,所以下面谈到生育能力问题。这个太冲脉也旺盛了,太冲脉就是冲脉,冲为血海这个冲脉。由于太冲脉盛,任脉也通,所以“月事以时下”,妇女月经就按时而来,按时而下。每月而来,所以叫月事。月月,每月有事,月事以时下。

所以,故有子。也就是说到“二七”,任脉通,太冲脉盛,月事以时下这个情况下,就具有了生殖能力。女子,二七十四岁,到达这样一种生理状态下,就具备了生殖能力,

“三七,肾气平均”,三七二十一岁,肾气平均是指的肾气更充足了。比一七、二七还要充足。

“故真牙生而长极”,长极,其实是发长极。真(音颠)牙就是智齿。最巅顶的,最末后边的牙,所谓智齿。到三七肾气充足的时候可以生智齿了。而头发也长得最茂密了。这是发育的这样一种现象。女子三七二十一。

“四七”,二十八岁,

“筋骨坚,发长极,身体盛壮”,到四七二十八岁,是妇女最健康的时候,最强健的时候,所以筋骨也坚强,头发也长得最茂密,身体也最强壮。当然,我们这里所说一七、二七、三七、四七,说是二十八,一般的说还是指的习惯上所说的虚岁。就是民间所说的那个虚岁。不是满周岁,满周岁的这么算。从这里看,女子到四七二十八虚岁的时候,是身体发育最完美,无以复加的程度。因为本段是研究,讨论生育能力的问题,所以在二十八虚岁这个时候,看来是生育的最好年龄。我到这不是强调晚婚晚育的问题,但是咱们医学理论上说这么讨论的。这个时候它人体最好,当然它的子代应该是最健壮。就是从这个意义上讲。别的问题咱们没讨论。就单纯从这个身体发育,完美这个角度来讲,看来这是最完美的阶段。

“五七”,三十五岁,那看就要开始走下坡路,盛极则衰。对妇女而言,古代,现在妇女也许三十五岁时最健壮了。但是从《内经》时候看,五七三十五岁,那个时候,就开始走下坡路。走下坡路表现什么现象呢?

“阳明脉衰”,从经脉气血来说,它是“阳明脉衰”,因为女为阴体,不足于阳,所以她衰先从阳脉衰。所以衰,先从阳明脉衰。女为阴,女为阴体,不足于阳,所以其衰先从阳来衰。因此说阳明脉衰,最先见到的,衰弱的现象。表现在阳明脉方面。阳明脉方面,具体表现它举一个例子。

“面始焦”,憔悴,这个“焦”是憔悴。因为阳明经脉行于面,阳明脉衰,所以到五七三十五岁的时候,面部就开始憔悴。跟那个二十多岁的时候不一样了。当然现在有很多的技术,美容的方法,有的抹抹粉,有的要拉拉皮,各种各样的技术,无非就是要把这个“面始焦”,这个憔悴给缓解一点。

“发始堕”,头发也就开始脱落,有的就开始脱落了。脱落不明显的时候,也要开始,不像十几岁、二十几岁那么茂密。那么光滑了。叫“发始堕”。开始脱落,换句话说掉得多,生得少了。谁都脱发,脱头发,年轻人也会,小孩子也会掉头发,当时他掉得少,生得多。到这个岁数开始,他掉得多,生得少了。所以叫“发始堕”。为什么?一是阳明脉衰,阳明行于面,二是其实也在那里说肾气开始衰,肾之华在发,我们讲《六节藏象论》不是讲了吗?“其华在发,其充在骨”。所以说“面始焦,发始堕”

“六七”,妇女到六七四十二岁。

“三阳脉衰于上,面皆焦”,不单一个阳明,而是太阳、少阳、阳明三脉都衰了。衰于上,表现出来面皆焦,这个面部全憔悴了,这要做拉皮也费事了。美容师的功夫也得大。你要想把这憔悴的面容,弄得姣好一点,也不容易。面皆焦。

“发始白”,头发开始白。头发白倒没关系,现在染发技术非常好,不过有些人过敏,使用哪些染发剂还是要挑选一下。这是人的爱好不同,我看有人还把头发染白了呢!不一定非得染黑。但是毕竟我们讲,中国人一般的话,年轻的头发黑,它前面没说黑白问题。但是这里说“发始白”,那说明年轻的人他头发是该黑的吧!面皆焦,发始白,也说明肾气更虚了。前面“发始堕”,这边不但堕,而且要变白。

“七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也,七七四十九岁,任脉也虚了其实这是在讲肾精虚了,肾气很虚了。女子到四十九岁的时候,肾气已经很虚了。所以任脉也虚了,太冲脉也衰少,太冲脉衰少就是血少。阴精血液都不足了。冲为血海,冲为十二经之海。所以这个太冲脉衰少,也就是说人的气血都不足了。不是说七七四十九岁的妇女,就都身体那么差了。但是相对而言,总不如年轻时候那么气血盛了。气血衰少,天癸竭,因为肾气衰了,天癸当然竭了,枯竭了。没有生育能力了。所以说“地道不通”,这个“地道”有的理解成为脉道也可以,有的理解为就是生殖之道。没有月经了,所以生殖之道就不通。不再有月经了.这是“地道”两种解释,都可以。“故形坏而无子也”,肾气虚了,任脉也虚,太冲脉,精气血都衰了。由于这样的话,所以天癸也竭。月经也闭止了。整个人的“形坏而无子”,这个坏。就是衰竭的意思。不像年轻那样美好了。它叫“形坏而无子”。不再有生殖能力了。就是这个“坏”是衰弱、衰竭的意思。它才整个人体生命过程,到七七四十九,认为那就进入衰老。这是说女子,只说到七七四十九,实际那在讲生育能力,一般的确实到四十九岁之后,再生育的话很少了。现在技术很多,有的人,我看到报导说,年轻的时候把卵子存起来,等将来条件适合了,愿意生的时候,再把自己卵子取出来,再做一个受精卵,自己再生。那么当然五六十岁也可以生,那个毕竟不是《内经》时候所要讨论的。也不是说我们从现在看,也不是我们大多数妇女都要实行的。

所以正常的生命节律,生命阶段性和生殖能力,《内经》时候对妇女作了这样一个概括。当然,无论是妇女,还是下边我们要讲到的男子,这个规律它是个大体的,就说中国人也是个大体的。更不要说热带人和寒带人。热带人一般就早一点。寒带人,一般发育慢一点。就是我们中国人也有早也有晚。特别现在社会进步了,人的生理机能更旺盛了,它有特殊情况。这是对多数人来说,一种概括。

我见到的也有一些小孩子,女孩子十岁不到就来月经了,尽管说现在社会进步了,发育得早,太早了也不见得是好事。说不定女孩在她的幼年时期,吃了一些什么补养品,很可能有关系。我见到过这样的家长,说我们当初吃什么什么东西,说吃这个消化也好,长得也好,八、九岁来月经了,怎么说?所以不要说什么补就吃什么,你得看看适合不适合。本来营养都不缺,乱补什么呀?不是越补越糟糕吗?特别没有医生指导下的补,实在是应该注意。

下面就看男子。

丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真(巅)牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;七八,肝气衰,筋不能动;八八,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极,则齿发去。肾者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛乃能泻。今五藏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正而无子耳。

“丈夫八岁”,丈夫,就是说的男子,古时候的说法,说是周朝的尺度,说是八寸为一尺。男子身高十尺,所以故曰丈夫。有这么个说法,就是通称男子而言。丈夫八岁,肾气实,男子是以八岁作为一个阶段。男八岁,女七岁。这是划分生命阶段的这样一个时间。

为什么说女子以七岁,男子以八岁呢?这个解释是这样的,从原理上解释,从象数这个角度来解释。古代不是有象数学,数字分阴阳,六七八九十,这其中有偶数,有奇数,你比如七、九这都是所谓的奇数,奇数,七是少阴(?),奇数为阳,七、九是奇数,就是阳之数。阳之数呢,七属于少阳之数,九属于老阳之数。女为阴,需要有少阳,这才阴阳相符合,阴阳相合。女为阴体,应当有少阳,少才能生,老就要衰了。所以女子属于阴,要有少阳之数。少则盛,老则衰。七为少阳,九为老阳。所以女子以七为一阶段。男为阳体,需要有阴,八是少阴之数,同样,少则壮,老则衰。所以要有八为少阴。也就是还有一个为什么,这个从七到九是从少到老,那个从六到八岁从老到少。是这么一个划分方法,所以有的说阳进阴退,阳进从少到老,阴退要从老到少。按数字来说是这么走的。也就是这个七八要再讲深刻的道理,就是从象数上,七是少阳之数,八是少阴之数。

“肾气实,发长齿更”,男子八岁,道理一个生命的阶段,肾气实。这个时候肾气开始充实,所以有发长齿更。

“二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”,精气溢泻,就是生殖之精,生殖之精满了就可以溢泻,所以二八一十六岁的男孩,可以有遗精现象。因为他有生殖之精了,所以“阴阳和,故能有子”。阴阳和,三个字又有两种解释。一种解释“阴阳和”是阴阳男女相合,因为他有生殖能力,所以阴阳男女相合,而有生育,能生子女。再一个“阴阳和”是说男子到二八一十六岁的时候,体内阴阳调和了,叫做阴阳合。两种解释都有道理。

“三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极”,和前面女子以七为阶段的那些道理是一致的。

“四八,筋骨隆盛,肌肉满壮”,四八,肾气最强盛的,肾气最充盛。所以筋骨也隆盛,肌肉壮满。四八三十二岁的男子汉是最健壮,二十岁男子汉也挺棒的。但是坚固、坚强那个程度,真是不如三十岁的。当然有些运动是需要更年轻一点。但是从身体的强健、耐受力也强,承受能力大,应该到,虚岁了,三十二岁这阶段,在《内经》时代是这么看。在现代恐怕也还是这样。

“五八,肾气衰,发堕齿槁”,男子为阳,首先衰于阴,你看女子她”五七“的时候,它就说阳明脉衰,男子”五八“的时候,首先说肾气衰。肾为阴,肾为水脏。男为阳体,不足于阴,所以先从肾脏衰。发堕齿槁,跟前面讲的一样的道理。发为肾之华,齿为骨之余。所以它提出特征性的生理的现象,是讲的齿和发。这是特征性的,当然人体到老了,变化很多的。但是这里它举具有特征性的。肾气衰,发堕齿槁。齿枯槁,牙齿枯槁。不再那么坚固。对吧?咬榛子,咬核桃,咬坚果。那年轻人,喀喀的,没问题,好了,您到了五六是了,还开始咬,不咬还该掉了,所以说“齿槁”是说不再坚固了。

“六八,阳气衰竭于上”,那就不单肾气衰,阳气也开始衰,你看,教材的注释13,衰竭的问题,《甲乙经》没有“竭”字,那就是“阳气衰于上”。

“面焦,发鬓颁白”,由于阳气衰于上,所以也出现面焦,发鬓颁白。这个“颁”,也就是花斑的“斑”,花白了。鬓角开始发白了。六八四十八就开始发白了。那还是古代的时候。咱们刚才说五八四十岁,肾气衰,发堕齿槁,现在四十岁的男子汉好像没什么大问题。那不还传说“男子四十一朵花”吗?那怎么会发堕齿槁了呢?现在人们的健康程度,比古时候要强了。但是也不能说四十岁你还越来越健康,大概也不是。总是要走下坡路。

“七八,肝气衰,筋不能动”,这又涉及到一脏,涉及到肝脏,筋不能动,肝主筋。

“八八,天癸竭,精少”,男子到八八六十四岁,天癸也枯竭了,精少,肾生殖之精很衰少了。不是说绝对没有了。但是已经很衰少了,很稀少了。

“肾脏衰”,精少了,肾脏当然也衰。

“形体皆极”,极,也是衰弱。形体很衰弱,八八六十四岁之后,总是要衰弱。尽管它说“精少”,没有说不能生育。但是毕竟生育能力也很差。个别的有,后面谈到了,超过六十,超过七十的还有呢。每年都可以在新闻上,看到那么一例两例的。说是七十多岁的老头,少妻又给他生了女儿。好像怎么尽生女儿。我看到每次报导都说少妻给他生个女儿。这是不是也是阳气不足?尽管他有生殖能力,但是因为八八六十四岁之后精少了。

“则齿发去”,头发也脱落了。牙齿也开始掉了。八八六十四岁之后进入老年了嘛!

“肾者主水,受五藏六府之精而藏之”,肾是水脏,这个水脏可不是讲的水液代谢的水脏,这里头所说肾者主水,是肾藏先天之精水,这水是精。肾藏先天之精,精水,也就是天癸。受五藏六府之精而藏之。

“故五藏盛乃能泻”,肾藏的精水,它接受了五脏六腑之精气来藏的,肾藏之精,既有先天之精,更有后天五脏六腑之精而输于肾脏。所以“肾者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛乃能泻”。所以五脏六腑健康,精气旺盛,肾精才能充足,所以说才能泻。前面不讲了吗?“天癸至,精气溢泻”。那个泻,就是这个泻精。才能够正常的泻精。这就提到了男子生殖之精的有无,可不单纯是一个肾。生殖能力的好坏可不单纯是一个肾。涉及到五脏六腑之精。受五脏六腑之精而藏之。故五脏盛才能泻。这是很重要的问题。可是我们临床上,有一些医生一说生殖能力差了,特别男子,那就要补肾,就补肾,不需要考虑考虑别的吗?五脏六腑都应该考虑到。

“今五藏皆衰,筋骨解堕”,老了,八八六十四之后,五脏都开始逐步的衰了,你比如五八肾气衰,七八肝气衰,八八没说,只有谈到了肾脏衰,其他脏也开始衰。所以说“五藏皆衰,筋骨解堕”。松懈,怠惰。

“天癸尽矣,故发鬓白,身体重”,到这个时候五脏皆衰了,阳气不足了,所以身体感到很沉重。这个身体重不是上磅秤,说重了,不是。是说阳气不足,自我感到沉重。体重可能没增加,说不定还瘦了呢。但是自我感到沉重。再跳也跳不高了。再跑也跑不快了。老了,身体重了,是这个意思。

“行步不正而无子耳”,肝也衰了,肾也衰了,筋骨都不利了,所以行步不稳当了。那说不定要拄上拐杖了。而无子,因而也就没有生育能力了。所以人到老年之后,男子也没有生育能力了。

[完/49:53]
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