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通玄指要赋原文及译文(带mp3视频朗读)

2018-8-22 17:34| 发布者: 宋利| 查看: 2353| 评论: 0

摘要: 【原文】必欲治病，莫如用针(1)。巧运神机之妙(2)，工开圣理之深(3)。外取砭针，能蠲邪而扶正(4)；中含水火，善回阳而倒阴(5)。【译文】病之法中针灸疗法较其他疗法有独特之处。针灸能治愈疾病，主要是从整体出发， ...

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【原文】必欲治病，莫如用针(1)。巧运神机之妙(2)，工开圣理之深(3)。外取砭针，能蠲邪而扶正(4)；中含水火，善回阳而倒阴(5)。

【译文】病之法中针灸疗法较其他疗法有独特之处。针灸能治愈疾病，主要是从整体出发，辨证论治，以精巧的针术，运转生理活动上的神机之妙，以平复功能失常的病理现象，擅长于针灸的医者，将古代博大精深的医学理论继往开来，从实践中发挥它的真正价值。用砭石从体表进行刺激，能蠲除病邪，扶补正气；针道之中有阴阳五行的大道理，针术能使阳厥者阳回，使阴竭者阴复，济世活人。

注释如下:

(1)夫治病之法，有针灸，有药饵，然药饵或出于幽远之方，有时缺少，而又有新陈之不等，真伪之不同，其何以奏肤功，起沉疴也？惟精于针，可以随身带用，以备缓急。

(2)巧者，功之善也；运者，变之理也。神者，望而知之。机者，事之微也。妙者，治之应也。

(3)工者，治病之体。圣者，妙用之端。故《难经》云：问而知之谓之工，闻而知之谓之圣。夫医者意也，默识心通，贯融神会，外感内伤，自然觉悟，岂不谓圣理之深也。

(4)砭针者，砭石是也。此针出东海，中有一山，名曰高峰，其山有石，形如玉簪，生自圆长，磨之有锋尖，可以为针，治病疗邪无不愈。

(5)水火者，寒热也。惟针之中，有寒邪补泻之法，是进退水火之功也。回阳者，谓阳盛则极热，故泻其邪气，其病自得清凉矣。倒阴者，谓阴盛则极寒，故补其虚寒，其病自得温和矣。此回阳倒阴之理，补泻盛衰之功。

【原文】原夫络别支殊(1)，经交错综(2)，或沟池溪谷以歧异(3)，或山海丘陵而隙共(4)．斯流派以难揆，在条纲而有统。理繁而昧，纵补泻以何功(5)？法捷而明，自迎随而得用(6)。

【译文】经络中的十五络脉，有纲的含义，将不同的支脉分别联系起来，由络脉作为传注的纽带。十二经脉由阴经交于阴经，或数经相交，构成了错综的循行通路，经络上的穴位就像沟池溪谷、山海丘陵一样处在孔隙或凹陷中。经络系统的流注复杂，是难以分辨记忆清楚的，但经络系统又是统一有序的。如果不理解这些复杂的规律，即使运用了补泻手法，也难获得满意的疗效。针灸治疗的方法很多，准确应用迎随针法是一种简明而有捷效的治疗方法。

注释如下:

(1)别者，辨也。支者，络之分派也。《素问》云：络穴有一十五，于十二经中每经各有一络。外有三络：阳蹻络，在足太阳经；阴蹻络，在足少阴经；脾之大络，在足太阴经。此是十五络也，各有支殊之处，有积络，有浮络，故言络别支殊。

(2)经交者，十二经也。错者，交错也。综者，总聚也。言足厥阴肝经，交出足太阴脾经之后，足太阴脾经，交出厥阴肝经之前，此是经络交错，总聚之理也。

(3)歧者，路也。其脉穴之中，有呼为沟、池、溪、谷之名者，如歧路之各异也。若水沟、风池、后溪、合谷之类是也。一云《铜人经》乃分四穴。沟者水沟穴，池者天池穴，溪者太溪穴，谷者阳谷穴。所谓四穴同治，而分三路，皆皈于一原。

(4)隙者，孔穴或取山、海、丘、陵而为名者，其孔穴之同共也。如承山、照海、商丘、阴陵之类是也。一云《铜人经》亦分四穴、山者承山穴，海者气海穴，丘者丘墟穴，陵者阴陵穴。四经相应，包含万化之众也。斯流派以难揆，在条纲而有统。此言经络贯通，如水流之分派，虽然难以揆度，在条目纲领之提挈，亦有统绪也。故书云：若纲有条而不紊。一云经言：井荥俞原经合，甲日起甲戌时，乃胆受病，窍阴所出为井金，侠溪所溜为荥水，临泣所注为俞木，丘墟所过为原，阳辅所行为经火，阳陵泉所入为合土。凡此流注之道，须看日脚，阴日刺五穴，阳日刺六穴。

(5)盖圣人立意，垂法于后世，使其自晓也。若心无主持，则义理繁乱，而不能明解，纵依补泻之法，亦有何效？或云：假如小肠实则泻小海，虚则补后溪；大肠实则泻二间，虚则补曲池；胆实则泻阳辅，虚则补侠溪。此之谓也。中工治病已成之后，惟不知此理，不明虚实，妄投针药，此乃医之误也。

(6)夫用针之法，要在识其通变，捷而能明，自然于迎随之间，而得施为之妙也。

【原文】且如行步难移，太冲最奇。人中除脊膂之强痛；神门去心性之呆痴。风伤项急，始求于风府；头晕目眩，要觅于风池。耳闭须听会而治也，眼痛则合谷以推之。胸结身黄，取涌泉而即可；脑昏目赤，泻攒竹以便宜。但见两肘之拘挛，仗曲池而平扫；四肢之懈惰，凭照海以消除。牙齿痛，吕细堪治；头项强，承浆可保。太白宣通于气冲(1)，阴陵开通于水道(2)。腹膨而胀，夺内庭以休迟；筋转而疼，泻承山而在早。大抵脚腕痛，昆仑解愈；股膝疼，阴市能医。痫发癫狂兮，凭后溪而疗理；疟生寒热兮，仗间使以扶持。期门罢胸满血膨而可已，劳宫退胃翻心痛亦何疑。

【译文】至于足痛行步困难，可取太冲；脊柱两侧肌肉强痛用人中；心性痴呆用神门；风邪致颈项强痛取风府；头晕目眩取风池；耳聋取听会；眼痛取合谷；胸部热结身黄，取涌泉；脑昏目赤，泻攒竹；两肘拘挛，取曲池；四肢懈惰乏力，取照海；牙痛，取太溪；头项强，取承浆；凡是气上冲胸用太白穴可宣降；阴陵泉穴可以开通水道治水肿病；腹膨胀，取内庭；腿肚转筋取承山，用泻法；脚腕痛，取昆仑；股膝痛，取阴市；癫狂痫，取后溪；疟疾寒热往来，取间使；胸满、血结膨胀满，取期门；翻胃、呕恶、心痛，取劳官。

注释如下:

(1)太白脾家真土也，能生肺金。(2)阴陵泉，真水也，滋济万物。

【原文】稽夫大敦去七疝之偏坠，王公谓此；三里却五劳之羸瘦，华佗言斯。固知腕骨祛黄；然骨泻肾行间治膝肿目疾；尺泽去肘疼筋紧。目昏不见，二间宜取；鼻窒无闻，迎香可引。肩井除两臂难任；丝竹疗头疼不忍。咳嗽寒痰，列缺堪治；眵覩冷泪，临泣尤准(1)。髋骨将腿痛以祛残(2)；肾俞把腰疼而泻尽。以见越人治尸厥于维会，随手而苏(3)；文伯泻死胎于阴交，应针而陨(4)。

【译文】考查了古代医籍的记载，大敦可治七疝之睾丸偏坠，王焘的《外台秘要》中有这样的记载；足三里可治五劳之羸瘦，华佗验案中有记载；腕骨可治黄疽；然骨可泻肾；行间可治膝肿和目疾；尺泽可治肘疼筋紧；目昏不见，取二问；鼻窒不问香臭，取迎香；肩井可治疗两臂疼痛不能负重；丝竹空可治疗头疼；咳嗽寒痰可取列缺；眼屎凝积、冷泪可取头临泣；髋骨部居髎、环跳可治疗脚疼；肾俞可治疗腰疼；扁鹊治疗虢太子尸厥病，使弟子子阳取百会穴，病人随着针刺而苏醒；徐文伯用刺三阴交的方法，使怀孕后胎死腹中的妇女排出死胎。

注释如下:

(1)头临泣穴。

(2)髋骨二穴，在委中上三寸，髀枢中，垂手取之，治腿足疼痛，针三分。一云：跨骨在膝膑上一寸，两筋空处是穴，刺入五分，先补后泻，其病自除。此即梁丘穴也，更治乳痈。按此两解，俱与经外奇穴不同，并存，以俟知者。

(3)维会二穴，在足外踝上三寸（阳辅穴），内应足少阳胆经。尸厥者，卒丧之症，其病口噤气绝，状如死，不识人。昔越人过虢，虢太子死未半日，越人诊太子脉曰：太子之病为尸厥也。脉乱故形如死，太子实未死也。乃使弟子子阳，镵针砥石，以取外三阳、五会，有间，太子苏，二旬而复。故天下尽以扁鹊能生死人。鹊闻之曰：此自当生者，吾能使之生耳。又云：乃玉泉穴，在脐下四寸是穴（中极穴），手之三阳脉，维于玉泉，是足三阳脉会。治卒中尸厥，恍惚不省人事，血淋下瘕，小便赤涩，失精梦遗，脐腹疼痛，结如盆杯，男子阳气虚惫，疝气水肿，贲豚抢心，气急而喘。经云：太子尸厥，越人刺维会而复苏。此即玉泉穴。真起死回生奇术。妇人血气症瘕坚积，脐下冷痛，子宫断绪，四度刺有孕，使胞和暖，或产后恶露不止，月事不调，血结成块，尽能治之。针八分，留五呼，得气即泻，更宜多灸为妙。

(4)灸三壮，针三分。昔宋太子善医术，出苑游，逢一怀娠女人，太子诊之曰：是一女子。令徐文伯诊之，文伯曰：是一男一女。太子性暴，欲剖腹视之。文伯止曰：臣请针之。于是泻足三阴交，补手阳明合谷，其胎应针而落，果如文伯之言。故今言妊妇不可针此穴。昔文伯见一妇人临产症危，视之，乃子死在腹中，刺足三阴交二穴，又泻足太冲二穴，其子随手而下。此说与《铜人》之文又不相同。

【原文】圣人于是察麻与痛，分实与虚(1)。实则自外而入也，虚则自内而出欤(2)！故济母而裨其不足；夺子而平其有余(3)。观二十七之经络，一一明辨(4)；据四百四之疾症，件件皆除(5)。故得夭枉都无，跻斯民于寿域(6)；几微已判，彰往古之玄书(7)。

【译文】圣人检察病人肢体的麻木和疼痛，分虚证和实证，实证即外感六淫之邪中人，从外而人；虚即指内伤虚损气血不足，是自内而出。因此，在补母泻子法中虚则补其母穴，实则泻其子穴。十二正经和十五络脉，要分别清楚。古代记载针灸能治疗的404种疾病，都要一一验证治愈，这样，就不会有夭折和误伤性命的事发生，老百姓就能尽其天年。以上微妙的针灸理论已经分析明白，我不过是阐发古代医籍所载的深奥理论罢了。

注释如下:

(1)虽云诸疼痛皆以为实，诸痒麻皆以为虚，此大略也，未尽其善。其中有丰肥坚硬，而得其疼痛之疾者；亦有虚羸气弱，而感其疼痛之病者。非执而断之，仍要推其得病之原，别其内外之感，然后真知其虚实也。实者泻之，虚者补之。

(2)夫冒风寒，中暑湿，此四时者，或因一时所感而受病者，谓实邪，此疾盖是自外而入于内也。多忧虑，少心血，因内伤而致病者，谓虚邪，此疾盖是自内而出于外也。此分虚实内外之理也。一云：夫疗病之法，全在识见，痒麻为虚，虚当补其母；疼痛为实，实当泻其子。且如肝实，泻行间二穴，火乃肝木之子；肝虚，补曲泉二穴，水乃肝木之母。胃实，泻厉兑二穴，金乃胃土之子；胃虚，补解溪二穴，火乃胃土之母。三焦实，泻天井二穴；三焦虚，补中渚二穴。膀胱实，泻束骨二穴；膀胱虚，补至阴二穴。故经云：虚羸痒麻，气弱者补之；丰肥坚硬，疼痛肿满者泻之。凡刺之要，只就本经，取井荥俞原经合，行子母补泻之法，乃为枢要。深知血气往来多少之道，取穴之法，各明其部分，即依本经而刺，无不效也。

(3)裨者，补也。济母者，盖补其不足也。夺子者，夺去其有余也。此补母泻子之法，按《补泻经》云：只非刺一经而已。假令肝木之病，实则泻心火之子，虚则补肾水之母，其肝经自得安矣。五脏仿此。一云：虚当补其母，实当泻其子。故知肝胜脾，肝有病必传与脾，圣人治未病，当先实脾，使不受肝之贼邪，子母不许相传，大概当实其母，正气以增，邪气必去。气血往来，无偏伤，伤则疾蜂起矣。

(4)经者，十二经也。络者，十五络也。共计二十七之经络相随，上下流行。观之者，一一明辨也。

(5)歧伯云：凡人禀乾坤而立身，随阴阳而造化，按八节而荣，顺四时而易，调神养气，习性咽津，故得安和，四大舒缓。或一脉不调，则众疾俱动，四大不和，百病皆生。凡人之一身，总计四百四病，不能一一具载，然变症虽多，但依经用法，件件皆除也。

(6)跻者，登也。夭者，短也。枉者，误伤其命也。夫医之道，若能明此用针之理，除疼痛迅若手捻，破郁结涣如冰释。既得如此之妙，自此之后，并无夭枉之病。故斯民皆使登长寿之域矣。

(7)几微者，奥妙之理也。判，开也。彰，明也。玄，妙也。令奥妙之理，已焕然明着于前，使后学易晓。

【原文】抑又闻心胸病，求掌后之大陵；肩背患，责肘前之三里。冷痹肾败，取足阳明之土；连脐腹痛，泻足少阴之水。脊间心后者，针中渚而立痊；胁下肋边者，刺阳陵而即止。头项痛，拟后溪以安然；腰脚疼，在委中而已矣。夫用针之士，于此理苟能明焉，收祛邪之功，而在乎捻指(1)。

【译文】我又听说：心胸病，取掌后大陵；肩背疾患，取肘前手三里。寒湿所侵，致使肾气不足的腰背痹痛，取足阳明胃经合土穴足三里；感受风寒之邪，致使脐腹疼痛，泻足少阴肾经合水穴阴谷。脊间心后痛，取中渚；胁下肋边的疾病，取阳陵泉。头项痛，取后溪；腰脚疼，取委中。针灸医生如果能深入研究本篇所述的针灸理论，心中豁然明了，然后运用于临床，就易如捻指搓针了。

注释如下:

(1)夫用针之士，先要明其针法，次知形气所在，经络左右所起，血气所行，逆顺所会，补虚泻实之法，去邪安正之道，方能除疼痛于目前，疗疾病于指下也。

窦默祠堂及传人

通玄指要赋原文作者简介

1:重视理论，钩沉索隐。自《针灸甲乙经》以降，直到宋代，在针灸选穴方面，多注重穴位的考证及新穴(即阿是穴)的探索，可是在理论方面，则没有大的发展，正如《子午流注针经·序》中所说：“近世指病直刺，不务法者多矣，”而窦氏则彰《内经》、《难经》之微，钩深索隐，多有创新.“以针法活人甚多”。对针灸学理论，依据《内经》、《难经》理论，加以阐发刨新。尤其在手法、选穴等方面，都作了深刻探讨，并用歌赋形式记录下来，不但便于临床运用，而且利于学习记诵。

2:由博返约，用穴精当。窦氏要求“取五穴用一穴而必端；取三经使经而可正”。确定12原穴为“枢要”，流注8穴为“纲纪”。从而使医者在选穴时，执简驭繁提纲挈领。

3:重视手法，突出气机。针刺手法直接影响针刺治病的效果。临床施针时如仅注重选穴而忽视手法，则很难达到预期的临床效果。窦氏突出的学术思想就是注重针刺手法，主张“微针与妙刺相通”。此处的“妙刺”即是指适宜的手法。至唐以前，多注重穴位研究，而少刺法研究，这是医家对《内经》中有关针刺手法的理论精华没有给以足够重视的缘故。而窦氏则十分明确地提出了“拯救之法，妙用者针”，并认为针剌调补阴阳气血的关键是手法，手法的关键是巧运气机。气机通达则阴阳气血可调，脏腑经络和顺，沉疴可除。窦氏在这方面给我们留下了脍炙人口的至理名言：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至”，“凡刺者使本神朝而后入；既刺也使本神定而气随。”讲究的是“意”与“气”的相合，对提高针刺疗效有很重要的作用。

4:强调天人合一的整体思想。子午流注是祖国医学针灸学科中注重时间条件取穴的古典针法，它是基于《内经》“人与天地相参也.与日月相应也”内外统一的整体观，以及阴阳相合，刚柔相配五行生克理论。用天干、地支的变异规律，来推算人体气血在经脉中昼夜循行流注盛衰开合的时机，从而选取有五行属性的五输穴，施以针刺补泻，以求得最佳疗效的针刺方法。窦氏概述了子午流注针法，并提出以八脉八穴为主，适当配穴的治法，为后世形成的灵龟八法奠定了基础，并且在《流注八法》中首次明确提出“穴位时控”理沦。

5:窦氏的学术思想对后世产生了极深远的影响。针灸大师杨继洲在窦氏学说和论著的基础上形成了《针灸大成》这样的针灸名著。

6:窦默（1196－1280），初名杰。字子声，又名汉卿，广平肥乡县(今河北省肥乡县，位邯郸市东)城西村人。元初名臣、名医、名儒，著名的理学家、教育家，历任翰林院侍讲学士（即皇帝老师）、昭文馆大学士、正议大夫等职，累赠太师、魏国公，谥号文正。