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胡希恕伤寒论讲座视频全集36【336-353条】

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发表于 2016-5-15 16:52:07 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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胡希恕伤寒论讲座讲稿字幕如下:
胡希恕讲伤寒论 第七章 辨少阴病脉证并治第336条
       伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者,自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。
       ……厥终不过五日,六日他不厥了,所以知道他必愈。若热有余,当另当别论。但是这个寒厥,虚寒之厥肯定都是要好的了。
胡希恕讲伤寒论 第七章 辨少阴病脉证并治第337条
       凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷是也。
       这条是专解释“厥”,就是阴阳气不相顺接,这个阴阳气指的什么?据我们现在的观察是指的静脉、动脉的血,古人也是这个看法。古人说这个,这个血管啊,这个六经啊,古人不叫血管了,叫经络,他都记录手足,所以手六经、足六经啊有阴有阳,咱们说的那个阳啊经脉啊大概就是指的动脉,阴(经)就指的静脉,这个阴阳气不相顺接就是指的这两个东西。这个动脉的末梢,哎,他就要,这个静脉的末梢他就要吸收,他这个尖端上啊都在四肢,这是合乎现在的解剖生理的一个东西。如果他们出(现)的血液供足不到了,他这两个衔接也就断了,所以他叫厥,阴阳气不相顺接,便为厥。那么厥是什么样呢?就是手足逆冷。逆冷得由外往里,先由手指头往这里,可以到过腕到肘嘛。逆冷从外面往里头冷,越缺厉害越往上。这个到这个地方啊,他的这个厥,他全是反复的说有一种,厥、利和热往复;有一种,也有有热厥;有一种是只是厥热往复没有下利,他也讲了。然后这个厥利往复,要如果阳进阴退,那么就是厥越来越甚,热越来越少,这是不怎么好,否则,这是好现象。这是关于人的生死的。
       那么也有些时候热太过,也不行,那就变到其他的病了。不是虚寒了。所以我们认为这个厥利往复啊是属于厥阴病。
       再讲一段吧,把底下这一大段讲完了咱们休息。
       第一他讲证治。他说厥,对厥这一大段论得比较细腻,最多可见他也注重这个厥,在这个虽然是种病,因为这个厥呢与厥阴病是有关系的。我看也是这个样子。
胡希恕讲伤寒论 第七章 辨少阴病脉证并治第338条
       伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静,而复时烦,此为藏寒。蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利方。
       那么头一句话,脉微而厥,脉微就是虚啊,再一厥那就虚到家了。他说的这个脏就是指
       胃,那就,古人就是指的脾胃。至七八日肤冷,不但四肢厥,而营卫也不行了,所以这个全身的皮肤都冷了。其人躁无暂安时,这个躁最坏!咱的头前也讲了,这个凡是热,这个躁是乱啊,这个人这个属于邪盛正已经虚,不能胜邪了,这个人的这个只躁而不烦了,这最坏。而且无暂安时,此为脏厥,这脏气虚败的这么一种厥了。他言外这是死症。就是咱们先前讲的那个胃气已败,这个不能是说是是蛔厥了。可见这个蛔厥是厥阴病,真正那个胃气腐败的,不行了。
       我们现在讲的是蛔厥,这个蛔厥者,其人当(自)吐蛔。那么这个蛔厥不但他吐蛔,这个其人呢,令病者静,这个病他这个脏气也没有虚衰那么样(严重),这个病人那非常安静,没有躁无暂安时那种情况,那么为什么他有时也烦呢?而复时烦者,此为脏寒那,这就是胃有寒而已,这个寒往上攻么,就头前讲那个,那个厥阴病的提纲啊与这个有些相似。此为脏寒,这下面寒往上攻呢,蛔上入其膈,迫这个蛔啊在胃里呆不了了,它往上跑到膈这块儿了,所以他这么一闹腾,人就烦,是这么个烦,故烦。虽然是烦,但是很短时间,须臾复止。哎,他到上面不那么凉了也不闹腾了,不闹腾了这个也就不烦了。不象讲的那个脏厥,真正胃气已败了,那就是老那么闹腾,那也不是烦而是躁的。为什么要吐呢?得食而呕,那么这时候他又烦了一阵,这证明这个蛔厥的这个情况啊,他就认为蛔它跑到膈上来了,(蛔)闻食臭出,你一吃东西,它先得到这个滋味了,它就往上跑,一上跑,你还不恶心呕吐吗?其人常自吐蛔,这时候你翻译就翻译吐出来也就拉倒了,所以蛔厥啊的确与着脏厥差之千里呢,那确不一样啊。蛔厥者,那是能治的,乌梅丸主之。又主久利。那这个乌梅丸啊不止治蛔厥,久利,有虚寒的情况也可以用。
       这段讲的很好,我们看看这个,我是讲的厥阴病,可是呢这个厥阴病这个消渴什么都没有了,他与那个提纲合不上,所以张仲景在这个地方啊,哎,他在厥这一个阶段,与这个厥阴病很有必要把它提出来的,而且他还列这么个具体证治,专治蛔厥的这个方子,这个你要搁在头前呢,我们看看搁在厥阴病这个四个头前,他与这个提纲搞不到一起,所以他没办法,可见这个提纲与这一段它不是属于,它不是一个人搞的。那么这个方子啊很好,这个方子的确是真正的虚寒久利不已可以治,而且驱蛔也是有一定的作用的,他是既要用这个附子、蜀椒、干姜、细辛这个诸大温大热之药,以温中祛寒呢,胃阳它不是说了吗;另外他说了呢黄连、黄柏解烦治逆。这个黄连黄柏的苦寒药啊,虽然苦寒,它燥,他能治啊这个下利,下利这个不用芩连的很少,同时烦,这个,这个蛔厥他也有烦呢,虽然是燥,它也解烦,那么最,他说这个主要的它是胃不好啊,胃虚啊,血也虚,我们讲的厥阴病津液虚、血虚,这个津液虚、血虚不健胃不行的,它借用这些组温性药,他又加人参,那么,对于血液呢,他也用当归,这就是补益其气血的嘛,这不是还是围绕着健胃吗?最妙的——乌梅,以它为主,这个乌梅这个药啊,是酸药都收敛,他这个酸药是大量地用啊,酸能解渴,而且乌梅这个它是一个酸敛止渴的这个药,所以这个厥阴病啊,虚他要渴,所以他这个有止渴的作用,但是不是治消渴。同时他这个酸敛既能够制这个诸温,你像这个细辛、干姜、附子、蜀椒,这个大的温性啊,不让它太散了。这个治阴虚证啊,太散了不行,出大汗哪(行),这个乌梅呢收敛,它也能够敛着它辛散太过,同时呢它与这个芩连搁在一起更能治下利。这个乌梅啊,治下利很好的一个东西。所以他用它为君,有几方面的作用,另外它又以蜜而为丸,这也是安中补虚嘛。所以这个方子虽然寒热并用,但是是互不相干的,所以是古人的方子,有的是的,不像现在,一遇到热病啊,马上都是寒药,有一点的热药,一这么搁这个热药,那不是每个方子必有的这个方子一配伍它有,古人他是根据多实践的。这个方子要是这个久下利,你们可以试验,用它是挺好的,但是呢,不要用汤药,还是要用丸药,这个还是挺好使的。当然这个四肢厥冷吐蛔也用这个方也可以用。
       今天讲到这,这个很有意思,这个后头越讲越清楚了,准知道它这个与厥阴病无关。但是头前这个呢还是和它有关系的。有关系的我们讲这个厥,也不净是厥阴病,你像这个热厥,阴证无热证,是阴病没有热证。热证不会有阴的,这个是他的书讲了。那这个热厥它决不是
       讲的厥阴那。那么这个围着这个证治,这个大概他是,虽然他是说得是治厥,有这么种厥,需要用这个他是,但是这个证治啊是合乎厥阴的。所以他这个用意啊很深远。这个大家看一看。下课。
       关于这个厥证的这个说法这个段落很多,528?页,今天得把厥讲完它。六月份呢整个讲完。(在七月份就热了,你就没法讲了,你的身体受不了了。对)
胡希恕讲伤寒论 第七章 辨少阴病脉证并治第339条
       伤寒热少微厥,指头寒,默默不欲食,烦躁,数日小便利,色白者,此热除也。欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。
       这一条他就说的这个热厥,所以这个热甚者厥亦甚,热微呢厥也微,所以这个厥呀,不是咱们遇到的手足厥冷就是属热,也有属寒的,也有属热的。那么这一段呢他就说热少微厥,热甚者厥亦甚,热少者厥亦微呀,它是对于那个而说的。他这个厥微啊,所以啊他仅仅是指头寒。咱们头前讲那个阳微结,那段不也讲了吗,手足冷,那也就是微厥,那个那是柴胡证,里头有热,热往上亢,常常有厥逆发生。嘿嘿不欲食,这证明,正说明这个少阳病柴胡证,嘿嘿不欲食嘛,烦躁,心烦喜呕,这不正是柴胡证嘛,那么这个微厥只是手指头寒,那么发现呢他是少阳柴胡证,那么经过数日,如果小便自利,而色白,那么这说明这个热没有了。热没有了,厥也就要没有了。那么这个时候如果欲得食,其病为愈,那就没问题了。原起它热,咱么讲过柴胡证,讲过了,讲过邪高痛下,故使呕也,也就是热郁于半表半里的时候啊他不能吃东西,如果热除,而能吃东西了,那么这个微厥是一定能好的。这都是论厥啊,他就这个厥的寒热虚实啊,他反复的深论,假设要是厥而呕,开始是指头寒那,这又进展了,真正变四肢厥冷了,而且以前只是嘿嘿不欲饮食而已,现在反倒呕了,胸胁也烦满,这就说明病进了,这就使变成整个小柴胡汤证,开始的柴胡汤证并不明显,到这就极明显了。如果要是不治,使这个热往前加深,这个厥加重,那么久后,一定要陷入胃肠而便脓血的,而便血,这个热伤阴的时候他就要,他说未来的时候可以有这些症状发生,这也是热有余嘛,那么我们在临床上也常见到,这个柴胡证常常手足冷呀,不要认为那是寒,那正是一个热微厥微之象。这个常在临床就能看见这么个情况。
胡希恕讲伤寒论 第七章 辨少阴病脉证并治第340条
       病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。
       所以这个厥证,是各式各样的。他上边说的是这个热厥,不过热轻而厥亦微,那么这一段呢说的是沉寒客冷积于下焦,那么也可以致厥的。他开始就说了手足厥冷,这个是寒厥了,虚寒之厥了,言我不结胸者,上面没有结,没有病,没有结胸,或者是胸满胸闷啊这种情况。那么小腹呢,满,上面没有病,病全在下焦,那么小腹满,可见在脐以上,上腹也不满,不光不结胸了。那么这个小腹满,按就痛,肯定里头有结,有所结,那么这是冷结在膀胱关元,积冷结在膀胱关元这个部位,不是结于膀胱里头,这个寒呢它就下,这个热它就要上炎,这是个物理属性啊,在人身上也如此。你看这个热,你看咱们说的那个结胸证,它是结于心下,热结于心下啊,那么由热和这个水呢结于胸胁,他有一个主要是热的关系,那么这个寒呢它都是在下焦,沉寒积冷结于膀胱关元这个部位,所以小腹,小腹满,按着它也就疼,那么这个他就没说治法,那么治法也在其中了,这就所谓“寒疝”之类的,你将来研究这个《金匮要略》就有咯,所以这个大乌头煎都是治这个病的,咱们后头这个大建中了,或者是这个附子粳米汤,都是治下面这个沉寒客冷,这个治法是在旁的节里有说的,在这里是概言之,说是这个厥呀有热,有热甚厥甚的,有热微厥微的,厥也有下焦有寒的、积冷的。(23:31)341:伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈。四日至七日,热不除者,其后必便脓血。
       这个头前咱们有一个厥利和热交替往复,那么这个呢只是厥热有往复,意思差不多。那么可见厥也有这种的。这个由这个厥热往复可以能够看出这个病的进退之机。这俩节都是这个。他说那种,伤寒得有这类的病,开始发热四日,厥反三日,他又不厥了,到第四日复又
       热了,他热呢连续有四天,那么发热的日子多,而见厥的日子少,厥少热多者,其病当愈。这就是阳进阴退,这个他说的是真正的虚寒之厥。那么他要是热太过呢,也不咋好,所以由这个四日到七日,他这个热始终不断下去了,而热不除,那这个热就是伤阴的,就是伤营血的,那你后来是要便血的,便脓血的。
       底下那条呢也这个是相反的。
胡希恕讲伤寒论 第七章 辨少阴病脉证并治第341条

胡希恕讲伤寒论 第七章 辨少阴病脉证并治第342条
       伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退,故为进也。
       这与上面正相反,这个就是阳退阴进,这个要是在虚寒里头就是个坏现象。这由于寒逐渐其多,热逐渐其少,这是阳气在退,那么病在进了,所以在病上说是往前、深入。这个不是我们方才讲的那个热厥与这个不一样了,热厥热退病好了,这回说的这个寒厥,虚寒之类的。在临床上就得细心观察了,发现了一个厥,你随便就处理就,那都是不行的。
胡希恕讲伤寒论 第七章 辨少阴病脉证并治第343条
       伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。
       这是说的厥有生死之机。这一段你们回头看一下,头前这个338条:伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥。他为什么论蛔厥脏厥,他没说治疗,也没说呢这个病怎么地,我们当时讲,说这个病是个死症。那么所谓脏厥者,就是脏气衰败而发生的厥冷,那么这一段呢就是说的脏厥。可是这个脏厥啊,它只是,你看他的日子啊,所以这个数你要注意看,他六七日的时候,那个是七八日肤冷。他这个六七天的时候只是脉微,手足厥冷,他没再进了;到那个七八日的时候,他开始肤冷了,这营卫已经厥于外了,没到那个时候,这就说那个脏厥意义啊,一发作的时候有可治的机会,那么如果在六七天以前,只是脉微,手足厥冷,也没到那个,虽然烦躁,没到躁无暂安时,躁无暂安时就正不胜邪了,那正气衰败到,已经衰败了那非死不可了。这个还烦,所以说烦躁,在这个阶段呢,他赶紧抓紧治,可以灸厥阴。可见这一段那,脏厥说明的是厥阴病,对厥阴病这个脏厥是不是指肝脏呢,这不一定。咱们讲这个半表半里呀,这个部位它是诸脏腑所在之地,你象半表半里是胸腹前间这一大块儿地方,所以上边有心肺,在这个胁下两侧有肝脾,心口以下有胃肠,再往下,膀胱、肾,在妇人子宫。就是人这个脏器大概都在这个胸腹前间。凡是这个胸腹前间这个地方要是脏器有病了,大概都反映出来,不是少阳病就是厥阴病。他这个本脏有病,我们说的这个里啊,是胃肠的里面有一种这个病邪的反映,是一种里证。那么假如说这个胃有病呢,胃里边本身有病所反映出来的这个,未必是里面的病,它本身要是机能方面有问题,也有时候为少阳病的,也有时候为厥阴病的。所以这个大家要注意啊。那么这个他说这个脏厥不一定指的是肝脏,但是这个他说是半表半里的证候,而陷入于阴证这种厥冷,那肯定就是厥阴病,所以他灸厥阴。这个厥阴那么他没说那个穴,那么各家的注这一段呢全是说的这个太冲穴。这个太冲这两个穴啊在足大趾下边后二寸(空白!)
       只躁而不烦是这个,在相当的这个虚寒的证候和对列的。
胡希恕讲伤寒论 第七章 辨少阴病脉证并治第344条
       伤寒发热,下利,厥逆,躁不得卧者,死。
       伤寒发热说明这个,邪盛,外邪盛;下利厥逆呢,这是正虚。下利就是胃虚了,这个胃虚,这个咱们说的这个,谷气不达于四肢末,这个厥,而且这个胃虚,它就失去收摄他下利,致下利。那如果躁不得卧胃气已败了,那非死。那么这个证候我们要是看一看在我们头前讲过的,外有热,就是伤寒恶寒发热,同时又下利厥逆,在这个期间急当救里嘛,那就用四逆汤,如果要等到躁不得卧,他非死不可。不到这个时候呢,还可以救治呀,这我们已经讲很多了,在太阳病时就讲了。那么要到躁不得卧,他非死不可。
       下边这段也是。
胡希恕讲伤寒论 第七章 辨少阴病脉证并治第345条
       伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。
       下利至甚,也当急当救里了,不管它热不热,,那么厥不止,而且又是四肢厥冷不止,这个下利至甚,这个下脱之象,那非死不可。那么在那个,也就是开端,所以当大夫,必须知道这个病,不但知道这现实,而且要知其预后。那么这个上边这两段全是这样,全是有表又有里。但是我们在临床上有个定法,里边真虚寒,非舍表救里不可!那么在下利的时候就得救里,不(能)等到这个厥逆无脉,那非死不可了,都和上文一样的,都是一个邪盛正虚。主要都是应该在这个胃,都是关于胃的问题。胃气是人身之本,胃气败了人必死!这个地方都很好,别看段落小
胡希恕讲伤寒论 第七章 辨少阴病脉证并治第346条
       伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳故也。
       换这个太阳,伤寒,六七日以前本应该不利,那么到六七天的时候呢,便发热而利,这很不是好现象,这说明这个六七天不利的时候,这正是正邪交争的时候。那么到六七天的时候,正败了,邪胜了,所以发热它是邪,而利呢是这个正不守了。这也说明是胃了,所以这个中医最好的,最精彩的一句话就是正邪交争!所以我们在这个临床上也要注意这个。以前他本来不发热,现在发热,他邪胜了,那么而利呢是正败了。如果其人再汗出不止,这个下利伤人津液,这个汗出更伤人津了。既下利又汗出这是一个虚脱的现象,什么虚脱,津气!就是津液!那非死不可。这个《内经》上讲的很好了,这个我给说过多少回了,在《内经》啊,《素问•\u35780X热病论》说的:今邪气交争于骨肉。这个伤寒是太阳之伤寒,这个头前都是啊,这个伤寒这个阶段,就是太阳伤寒这个阶段,这是邪在表,这个时候啊就是人的这个精气和这个邪气拼斗,那个《内经》这段说的很好啊,叫做阴阳交那段你们好好看一看,这与我们研究的这个书啊,很起作用的。所以六七日不利者,正是这个正邪交争这个阶段,就是人那打算由表,机体打算由表啊,以发汗的作用把邪给解除。这个《内经》里这么讲的,如果汗出呢,邪退了,他不发热,那就是正胜而邪退了,他那个书上所说的这是精气胜的。那么反之,自汗出而反发热,这就是邪胜了,这个出这个汗精气往外流了,所以叫阴阳交嘛,开始这个阳,这个正在里头,这个邪气在外头,他阴阳交,他这阴呢就指着这邪气说的,这一段也是,虽然汗出,这个汗出不止啊,是精气、津液往外泄了,这个邪留到里头了,发挥作用了,发热。怎么叫有阴无阳呢?是光有邪气了,这个正气他指着阳,就是津液,你看看这个书啊,所以这个注家都搞错了,都搞错了这一点,这个历来的注家认为这个阳都是热。它这个《内经》上啊,这个阳指的是津液、指的是精气,他这个张仲景的书也是,他说此无阳也,你看这麻黄汤证,阳气重也,阳气重不是热重于表,他由于老不发汗,这个津液冲斥于外,所以津液少呢,此无阳也,可发汗,都不是指的热。这一段更明白,他由于大汗出不止,人发的这么高烧的,哪来的没有热呀?此无阳也,所以这个注家啊,他就是不是全面看问题,他也不看旁的书,所以有阴无阳啊,是只有邪而无有正啊,这正都跑哪去了,汗出不止与这个下利。丧失津液,津液亡失殆尽了,人就完了。津液怎么亡失?胃败了!所以这个地方都挺好,不但我们要懂得这个书,同时我们看旁的书也容易理解,你们再好好看看各家著的这个书,有些地方啊简直说的是瞎胡扯。医书啊这个东西不要随便说,误人。这个《伤寒论》呢,我怕写这个,不论多少次,我教这个差不多有三四十年了,我就没敢写,没往外拿东西出来,始终是怕这东西误人。
胡希恕讲伤寒论 第七章 辨少阴病脉证并治第347条
       伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,此为亡血,下之死。
       这个“亡血”当“无”字讲,这也是太阳伤寒。那么到五六天呢,就是病要是去表传半表半里,和里的时间啊,尤其是五六日,大概都传半表半里。不结胸,肚子也软,脉也虚,一点实象没有,而复厥者,那么这个厥肯定是虚来的了,什么虚呢?津液虚、血液虚。所以他搁个此亡血,没有血。那么这个没有血怎么厥呢?这个我们常说的,就是胃虚谷气不布,所以这个血液不达于四末,他厥。那么这种厥是虚寒之厥了,这万不可下啊,下就那就利不止,非死不可了。这就是我们遇到四肢厥冷的病,要摸摸人么,不管是摸脉也好,摸摸他胸满不满啊,心下部分疼不疼啊,摁摁肚子,然后再好好切脉。独虚无实,那么这个厥肯定是
       血少,血达不了四末,他厥。所以他说此无血啊,这个不能攻,不但不能泻下也不能发汗呢。尤其下,他非死不可。他胃虚嘛,他胃不好。所以他厥利呕哕这四种病是处处着眼在胃,所以他我们开始讲的时候,它是为总结这三阳三阴,他拿出与胃有关系的这么四种病来反复讨论,这地方都特别精彩。
胡希恕讲伤寒论 第七章 辨少阴病脉证并治第348条
       发热而厥,七日,下利者,为难治。
       七日下利者,说明五六天以前他不下利,这个病呀都是由轻往重上走,这病都不好治。他本来只是发热而厥而已,那么到七日呢,反倒下利了,这说明有这个正气虚脱之象,但是这个病,他不说就死,但是就这个病的进展上来看,这是一个要注意,这是一个凶险的情形,为难治。这个发热而厥当然也应该有伤寒两个字,这个玉函有伤寒,这个书上给伤寒给落下了,应该添上,伤寒发热而厥,所以他这底下有括弧17页,你们看看后面的注文上就有,应该有伤寒,那么发热而厥,厥的就是,这也说明这个胃虚嘛。胃虚,津液不达于四末,他厥。那么这个时候不要紧,那么到七日他下利了,七日这个天啊,这与上面的六七日、五六日你们好好看一看,到七天,这又要传入阳明的时候,那么这个里太虚了所以到这一天他要下利,里虚是哪虚啊,胃虚,所以这个胃啊越来越不行,这个伤寒发热始终不去,这也说是正败而邪独留。所以这个病啊是不好治,看看这人还能吃不,能吃还能治,要如果再不能吃了,那就是胃气已绝了。这个地方只是他说这个难治,让你考虑。
胡希恕讲伤寒论 第七章 辨少阴病脉证并治第349条
       伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。
       这个促脉这个地方啊,我们更清楚一些,这个就是寸脉浮,关位下沉的脉谓之促,这个仲景这个脉法啊,有以浮沉候表里的,也有以这个寸尺候表里的。这个脉浮见于寸,这说明表未解,这个促者是里虚,浮为什么底下没有,里虚,所以这个结胸症,寸脉浮,关里下沉,他这个热在上头,那关里下沉,他这个因为中间有所隔嘛,所以促脉也是一种这个结胸证的一种情况。在这里头他说在表,在表他里虚,所以关里下沉,那么这种手足要是厥逆,可见这个里,胃虚相当重了,这要舍表救里,所以他要灸之,专就这个胃说的,那么这个呢我们叫他吃药呢,吃药呢当然也是用四逆汤的。这个四逆汤啊,就是手足厥冷这个这个主要症状。这个不象后世这个说法,王叔和说这个促脉啊,数中一止这是错,数中一止那是热极之象啊,那他这个手足厥是热厥了,那你怎么还用灸法呢?所以这个促脉,各家的解释也错的。不是数中一止。促者短也,促者迫也,急迫谓之促,这个脉呀迫于上,就是迫于寸,迫于外就是浮,又浮又是促的寸口,所以它叫个促,这个王叔和怎么搞一个快中一止,一止就叫做结,不论你快不论你慢,这个脉跳跳止,这就是结,那不能叫做促。所以后世注家就根据王叔和他作的《脉经》嘛,就是一系列错下来的。其实这个促不是,在这个书头前有了,那个葛根黄芩黄连汤,脉促者,表未解也,(第34条)他说的很好。这个也是,虽然脉促而表未解,但是手足厥逆,是里有虚寒应该舍表救里,这个灸不是来治表的,咱们讲的头前那些火攻的那些段看一下就知道了,凡是表热里证候,没有用灸的。这个灸什么穴位呢,那么根据头前说,也可以灸厥阴的。
胡希恕讲伤寒论 第七章 辨少阴病脉证并治第350条
       伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。
       这个和我们讲的那个厥微可由于热微,这白虎汤是热厉害了,所以脉滑而厥,脉滑为里热,里热盛则脉滑又大,那么如果太阳伤寒脉滑而厥,他肯定是里有热,这个是厥深热深啊,这个热厉害,厥也厉害,这干脆用白虎汤。白虎汤谁都知道这是一个比较寒的药,而治阳明热结于里嘛,但是没到??的这个时候可以用白虎汤,热去了厥也就没有了。
胡希恕讲伤寒论 第七章 辨少阴病脉证并治第351条
       手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。
       这一段肯定说的是厥阴病,脉细欲绝呀,这是血少啊。血少而手足厥寒,所以它用当归四逆(汤),他说这一段啊,也有让人考虑的地方,全书都是厥冷,非得治利厥,他这个厥
       寒,那么这个方剂里头呢,他有个桂枝汤为基础的,你看这个桂枝、芍药、甘草、大枣,他以细辛换了生姜,另外加个当归、通草。那么这个桂枝汤是治外寒的,那么也有说这一段呢,是由于这个血虚血少,而寒客于内,这个寒呢,寒邪啊,由外往里来,有这么解释的,虽然这个解释,很象离奇的,但是这个方剂啊确实是这个冻疮应用非常好使的。这个地方可以试验,要有冻疮不愈啊,这个方子挺好使的,它治寒。可是血虚,脉细欲绝了,就是脉细的似有似无的那个样子,脉细不是血少吗?他搁个厥寒,在这有意思的,那么这个四肢厥呀,他由于这个血少的关系,所以这个药,主要的还是补血液、调营卫的法子。当归补血这都知道,这个通草啊你们现在用的药量很少啊,古时候的通草就是现在的木通,这个通草啊一点用的都没有啊,这个木通这个药啊它是通血脉的。它是有当归滋补,又有通草通利血脉,所以对这个,脉细欲绝的这个厥寒起作用。那这个细辛这个药啊,这是个用处一样大的,通利关节的,同时也祛寒的。这个血虚到脉细欲绝,所以它生姜没有它(细辛)好。那么这个方子主要的是,内补血气,外和营卫。这么一个方子。那么后世用这个方子套出了很多的治疗寒疝的方子。根据下边,不是这一段。这一段肯定指的是厥阴病。因为是这个阴病的没有不虚的,虚主要在哪,主要是血虚,少阴病就是一个,由血虚而致厥寒,那么我们用补血调营卫,这是个证治,这肯定就是个厥阴病。可这个厥阴病也只能搁到那个治厥里头。你要搁在头前里,搁头前那个是提纲。所以在论厥这章里有很多与厥阴,有厥阴病,但是呢根据提纲上说呢都不对头,所以它就没法呢把这几个搁到这个厥阴病头前。可见这个提纲是有问题的。上次咱们也讲了。
胡希恕讲伤寒论 第七章 辨少阴病脉证并治第352条
       若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。
       这个是接着上边这段说的了。那么如果有上边这个情形,由于血液虚而手足厥寒,用当归四逆汤;如果当归四逆汤证,那里头更有久寒,这个久寒是指的什么说的,那么从所加的这个药啊,他加的吴茱萸生姜,这个吴萸生姜都是利于胃的,当然这个,里头的寒它还是在胃,而胃寒有呕吐,或者有腹痛的情形,可以加吴萸生姜。这个久寒不是当时有病,一时的寒,他平时就有这个证侯,有久寒,那么同时呢有当归四逆证,可以,所以他给加了吴萸生姜。那么这个当归四逆加吴茱萸生姜(汤),他也治寒疝呢,有可用的机会,后世就是用这个加点儿旁的这个祛寒的药,加点茴香啊,这个小茴香啊,加点这个温性药。但是要不是血虚为前提呀,这是不能乱用这个寒疝,寒疝它主要是肚子疼,那个离不开附子和乌头的,当然细辛也有可用的机会嘛。
胡希恕讲伤寒论 第七章 辨少阴病脉证并治第353条
       大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。
       这个大汗出,主要是由于发汗大汗出,不是汗出不止,要是汗出不止这个,这一段啊就是个死症。你们看看头前就知道了,伤寒六七日不利,再发热而利,其人汗出不止者死。还没有底下这些证侯,那么这个就是说是这个发汗,大汗出,虽然大汗出而热不去,这就是精怯邪胜了,这个,这个热指的邪说的,由于这个大汗出,伤津液了,所以内拘急,这个四肢疼啊就是阴寒的四肢疼,不是个表邪了,又下利厥逆而恶寒,同时又有下利,厥逆而恶寒,既汗出又下利,津液亡失更厉害,所以津液亡失啊,他这个内拘急,那得赶紧,这个内指的腹内,腹内啊组织枯燥,有这个抽的现象,拘急,这个四肢疼呀就是血瘀滞,所不通则痛嘛,他由于这个虚寒太厉害了,血气瘀滞,那就疼痛,不是表证。又下利厥逆,而一味恶寒,这个纯粹是阴虚证候,所以只是用四逆汤救治。那么也,你看看这个地方啊,这个你们看看各家注解都错了,这个津液这么样子虚竭,而用大温大热的药,那么这个它就是救胃,恢复一分胃气,就能够维持一分生机啊,这个津液哪来的?由胃来的,胃气不复,这个津液不会恢复的,所以这个时候啊,稍用这种……。(36        集完)……
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