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医古文48小儿则总论原文及译文翻译

2018-8-20 18:13| 发布者: 宋利| 查看: 626| 评论: 0

摘要: 【原文】小儿之病, 古人谓之哑科, 以其言语不能通, 病情不易测。 故曰: 宁治十男子, 莫治一妇人; 宁治十妇人, 莫治一小儿。 此甚言小儿之难也。【译文】小儿的病,古人称之为“哑科”,因为小儿语言表达能力不够,病 ...
小儿则总论原文mp3原文朗读
【原文】小儿之病, 古人谓之哑科, 以其言语不能通, 病情不易测。 故曰: 宁治十男子, 莫治一妇人; 宁治十妇人, 莫治一小儿。 此甚言小儿之难也。
【译文】小儿的病,古人称之为“哑科”,因为小儿语言表达能力不够,病情不容易判断。所以说:宁愿治十个男人,不要治一个妇人;宁愿治十个妇人,不要治一个小儿。这是极端的形容小孩(的病)的难治。

【原文】然以余较之, 则三者之中, 又为小儿为最易。 可以见之? 盖小儿之病, 非外感风寒, 则内伤饮食, 以至惊风吐泻, 及寒热疳痫之类, 不过数种, 且其脏气清灵, 随拨随应, 但能确得其本而撮取之, 则一药可愈, 非若男妇损伤, 积痼痴顽者之比, 余故谓其易也。
【译文】但是按我比较,则这三种人中,却是小儿为最容易(治)。什麽事情可以说明小儿最容易治呢?基本上小儿的病,不是外感风寒,就是内伤饮食,或者惊风吐泻,以及寒热疳痫之类,不过几种病,而且小儿的脏气清灵,用药的时候调用起来反应快,只要能确实找到其患病的根本而去治疗,将会一药就治癒,不是男人和妇人损伤、积痼痴顽的身体可以比的,所以我说小儿的病好治。

【原文】第人谓其难, 谓其难辨也; 余谓其易, 谓其易治也, 设或辨之不真, 则诚然难矣。 然辨之之法, 亦不过辨其表里, 寒热, 虚实, 六者洞然, 又何难治之有?
【译文】人家说的“难”,是指给患儿治疗的难以判断,我说的“容易”,是指小孩的病容易治。如果不能确切的判断病况,那当然很难治。但是辨别患儿病况的办法,也不过是分辨他的“表里,寒热,虚实”,如果这六者都很清楚了,又怎麽会难治呢?

【原文】故凡外感者, 必有表证而无里证, 如发热, 头痛, 拘急, 无汗, 或因风搐搦之类是也; 内伤者, 止有里证而无表证, 如吐泻, 腹痛, 胀满, 惊疳, 积聚之类是也; 热者必有热证, 如热渴, 躁烦, 秘结, 痈疡之类是也; 寒者必有寒证, 如清冷吐泻, 无热无烦, 恶心喜热者是也, 凡此四者, 即表里寒热之证, 极易辨也。
【译文】凡是外感这一类的病,不然有表证而没有裡证,比如“发热' 头痛' 拘急' 无汗' 或因风搐搦”这一类就是; 内伤这一类的病, 只有裡证而没有表证,比如“吐泻' 腹痛' 胀满' 惊疳' 积聚”这一类就是了;热病必然有热证,比如“热渴' 躁烦' 秘结' 痈疡”这一类就是;而寒病必然有寒证,比如“清冷吐泻' 无热无烦' 噁心喜热”这一类就是。'凡是符合这四类症状的,就分别是表裡寒热的病,很容易判断的。

【原文】然于四者之中, 尤惟虚实二字最为紧要, 盖有形色之虚实, 有声音之虚实, 有脉息之虚实, 如体质强盛与柔弱者有异也, 形色红赤与青白者有异也, 声音雄壮与短怯者有异也, 脉息滑实与虚细者有异也, 故必内察其脉候, 外观其形气, 中审其病情, 参此数者而精察之, 又何虚实之难辨哉。
【译文】但是在这四类病的治疗中,又尤其是对患者的“虚实”二字的判断最重要,判断的对象基本上有形色之虚实' 有声音之虚实' 有脉息之虚实,比如体质强盛与柔弱者是不一样的, 形色红赤与青白者是不一样的,声音雄壮与短怯者是不一样的,脉息滑实与虚细者是不一样的。 所以必须对内观察患儿的脉候,对外观察患儿的气色,同时审度患儿的病情,根据这几个方面仔细的观察,虚实又怎麽会难以辨认呢。

【原文】必其果有实邪, 果有火证, 则不得不为治标, 然治标之法, 宜精简轻锐, 适当其可, 及病则已, 毫毋犯其正气, 斯为高手。
【译文】对患儿的治疗,必须要患儿确实有实邪,确实有火证,才不得不为患儿医治表面症状,而且只治理表面症状的方法,最好精简轻锐,适当就行,治病就可以,毫不侵犯患儿本身的正气,这才是高手。

【原文】但见虚象, 便不可妄行攻击, 任意消耗。 若见之不真, 不可谓姑去其邪, 谅亦无害, 不知小儿以柔嫩之体, 气血未坚, 脏腑甚脆, 略受伤残, 萎谢极易, 一剂之谬尚不能堪, 而况其甚乎。 矧以方生之气, 不思培植而但知剥削, 近则为目下之害, 远则遗终身之羸, 良可叹也。
【译文】只要看到有“虚”的症状,就不能随便为了治标而攻击,任意消耗已经很虚的患儿(的“正气”)。 如果医生不能确切的判断的话,不能说姑且除去患儿的邪气,估计也没有什麽害处。而不知道小孩的身体柔嫩,气血没有坚固,脏腑很脆弱,稍微收到伤害,很容易萎谢,一剂药用错都不能承受,何况这样比这更严重。何况以患儿的方正之气,医者不想著好好培植却只知道利用剥削,短期的会称为眼下的伤害,长期的则会留下终身的虚弱,这样是很值得歎息的。这样的医者很多啊。

【原文】凡此者, 实求本之道, 诚幼科最要之肯綮, 虽言之若无奇异, 而何知者之茫然也。 故余于篇端, 首以为言, 然非有察察之见者, 固不足以语此, 此其所以不易也。
【译文】其实求本之道,是儿科最重要的关键所在,虽然说起来好像没有什麽特别的,但是这些是想知道的人的茫然的地方啊。所以我在篇端,最先写这些。但是如果不是能详细仔细的察看的医者,也不能仅仅说这些就行了。这是医者不容易的地方。

【原文】阴阳应象大论曰: 善诊者, 察色按脉, 先别阴阳。 审清浊而知部分, 视喘息, 听声音而知所苦, 观权衡规矩而知病所主。 按此论虽通言诊法之要, 然尤于小儿为最切也。
【译文】阴阳应象大论上说:善诊的人,在察色按脉之前,先辨别阴阳。审视清浊就知道一部分了,看喘息,听声音就知道患者所痛苦的地方,观察权衡规矩就知道病的主因了。

小儿则总论作者简介

小儿则总论作者简介

01:人物生平

1:张景岳生于嘉靖四十二年,自幼聪颖,因祖上以军功起家,世袭绍兴卫指挥使,“食禄千户”,家境富裕。从小喜爱读书,广泛接触诸子百家和经典著作。其父张寿峰是定西侯门客,素晓医理。景岳幼时即从父学医,有机会学习《内经》。
2:十三岁时,随父到北京,从师京畿名医金英学习。青年时广游于豪门,结交贵族。当时上层社会盛行理学和道家思想。张景岳闲余博览群书,思想多受其影响,通晓易理、天文、道学、音律、兵法之学,对医学领悟尤多。
3:景岳性格豪放,可能受先祖以军功立世的激励,他壮岁从戎,参军幕府,游历北方,足迹及于榆关(今山海关)、凤城(今辽宁凤城县)和鸭绿江之南。当时北京异族兴起,辽西局势已不可为。数年戎马生涯无所成就,使景岳功名壮志“消磨殆尽”,而亲老家贫终使景岳尽弃功利之心,解甲归隐,潜心于医道,医技大进,名噪一时,被人们奉为“(张)仲景、(李)东垣再生”。五十七岁时,返回南方,专心从事于临床诊疗,著书立说。崇祯十三年去世,终年七十八岁。

推崇丹溪之学

02:推崇丹溪之学

1:张景岳早年推崇丹溪之学。朱丹溪处于《局方》盛行的时代,医者每多滥用辛热燥烈药物而致伤阴劫液,故朱氏以“阳有余阴不足”立论。明代医学界河间、丹溪的火热论相火论占统治地位,更有时医偏执一说,保守成方,不善吸取精华,反而滥用寒凉,多致滋腻伤脾苦寒败胃,成为医学界的时弊。
2:景岳在多年丰富临床实践中,逐渐摈弃朱氏学说,私淑温补学派前辈人物薛己(1486年-1558年)。薛己身为明太医院使,主要为皇室王公等贵族诊病,病机多见虚损,故喜用补。景岳出身贵族,交游亦多豪门大贾,故法从薛氏,力主温补。特别针对朱丹溪之“阳有余阴不足”创立“阳非有余,真阴不足”的学说,创制了许多著名的补肾方剂。
3:张氏学说的产生,出于时代纠偏补弊的需要,对后世产生了较大影响。因其用药偏于温补,世称王道,其流弊使庸医借以藏拙,产生滥用温补的偏向。

医学思想

03:医学思想

1:在整个中医理论发展史中,张景岳的医学思想体系居有重要地位,代表着中医理论的新的发展阶段。他的以温补为主的思想体系在理论和实践上,都对中医基础理论的进步和完善起到了巨大的推动作用。他进一步完善了气一元论,补充并发展了阳不足论,并形成了独具特色的水火命门说,对后世养生思想的发展也产生了积极的影响。
2:张景岳医学思想体系的发展与宋明理学思想有着密不可分的关系,理学思想是中国思想文化形态中最具哲学性的思想体系,集儒释道三家于一身的理学构建了新的以“太极”为核心、理气相随的哲学形态,吸收了当时高度发达的自然科学成果,被誉为中国本土的有机自然主义萌芽。
3:张景岳的医学思想深深植根于理学思想之上,运用理学家的观念对《黄帝内经》作了全新的诠释,著有《类经》等书,并成为后世医家学习和研究《内经》的范本。

04:活用古方

1:景岳的许多自创新方(如左归丸、右归丸、济川煎、玉女煎、两仪膏等),乃在推陈出新基础上别出新途,活用古方并补前人之未备而成。景岳化裁古方妙在不落古人窠臼,而能自出新意。以古方为基础,执古方“意贵圆通”之意,创立了很多新方,临床试用,效果甚显。
2:如六味地黄丸本为补肝滋肾养阴之通剂,景岳以此为基础,举一反三,衍化出5首类方。大补元煎即六味地黄丸中增入人参、当归,即变滋阴养肾之方为大补气血之剂;左归饮即六味地黄丸加枸杞、甘草,改治肾阴不足,腰酸遗泄,舌红脉细;右归饮即六味地黄丸加杜仲、附子、肉桂、枸杞,用治肾阳不足,命门火衰,气怯神疲,肢冷脉细;左归丸即六味地黄丸加菟丝子、牛膝、龟板胶等而成滋补肾阴,填精益髓之剂;右归丸即六味地黄丸加附子、肉桂、当归等而成温补肾阳,用治命门火衰之方。
3:以上衍化新方均不离治肾培元之宗旨,以此为基础,或兼以温补气血,或兼以培补肾阳,或兼以滋肾养阴,或兼以填精补血。由此可见,景岳对六味地黄丸的加减化裁,临证应用已达到运用自如之境地。至于对其它古方的变通应用,借此六味地黄丸一例,已可“管中窥豹,略见一斑”了。

长于温补

05:长于温补

1:景岳十分重视人体正虚为病,基于“阳非有余,阴亦不足”之说,大倡扶正补虚之理。景岳用补,先以形体为主,注重温补精血。他在“八阵”中讲到:“凡欲治病者必以形体为主,欲治形者必以精血为先,此实医家大门路也。”景岳所言形者即阴之谓也,故又有“形以阴言,实惟精血二字足以尽之”的论述。
2:试观新方八阵,景岳常用的补精血药物有熟地黄、当归、枸杞等味。其中则以熟地黄为首选之品。景岳曾云:“形体之本在精血,熟地至静之性,以至甘至厚之味,实精血形成中第一纯厚之药。”新方八阵用熟地黄者计47方,占总方之25%左右。而补阵29方,用熟地黄者21方,约占72%。
3:景岳用熟地黄填补精血,所治病患极广,诸如外感表证、呕吐、水气、肿胀等等,此均为历代医家用熟地黄有所避忌者。景岳则不拘常法,信手拈来,屡收奇效。
4:其次,景岳用补的另一特色即是补必兼温。景岳曾云:“虚实之治,大抵实能受寒,虚能受热,所以补必兼温,泻必兼凉。”故于临证之际,凡扶正补虚者,景岳多以温补为主旨,其善以附子、肉桂、干姜、人参等药为温补之用,而其变化出入使用上,诸药在新方八阵中则比比皆是。
5:景岳长于温补,于当时,实乃救误应时之所为。景岳曾说,自金元以来,河间刘守真创“诸病皆属于火”之论,丹溪朱震亨立“阳有余而阴不足”之说,后人拘守此说,不论虚实,寒凉攻伐,此均为力救其偏之治。他认为“凉为秋气,阴主杀也,万物逢之,便无生长,欲补元气,故非所宜。凉且不利于外,寒者益可知矣。”并宗《内经》“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”之论,力倡温补而终成一家之言。
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