医古文88张从正汗吐下三法该尽治病诠原文及译文翻译

2018-8-21 17:43| 发布者: 宋利| 查看: 4993| 评论: 0

摘要: 【原文】人身不过表里，气血不过虚实。表实者里必虚，里实者表必虚，经实者络必虚，络实者经必虚，病之常也。良工之治病，先治其实，后治其虚，亦有不治其虚时。粗工之治病，或治其虚，或治其实，有时而幸中，有时而 ...

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张从正汗吐下三法该尽治病诠原文mp3原文朗读

【原文】人身不过表里，气血不过虚实。表实者里必虚，里实者表必虚，经实者络必虚，络实者经必虚，病之常也。良工之治病，先治其实，后治其虚，亦有不治其虚时。粗工之治病，或治其虚，或治其实，有时而幸中，有时而不中。謬工之治病，实实虚虚，其误人之迹常著，故可得而罪之也。

【译文】人身不过分为表和里，气血不过分为虚和实。表实的人里一定虚，里实的人表一定虚，经脉实的人络脉一定虚，络脉实的人经脉一定虚，疾病的常见现象啊。高明的医生治疗疾病，先攻其实邪，后补其正虚，也有不再补其正虚的时候。粗浅的医生治疗疾病，或者补其正虚，或者攻其实邪，有时侥幸取得疗效，有时无效。荒谬的医生治疗疾病，使实邪更实，正虚更虚，他们贻误病人的迹象常常很明显，所以可以知道(他们的错误)而谴责(他们)。

【原文】惟庸工之治病，纯补其虚，不敢治其实，举世皆曰平稳，误人而不见其迹。渠亦不自省其过，虽终老而不悔，且曰：“吾用补药也，何罪焉？”病人亦曰：“彼以补药补我，彼何罪焉？”虽死而亦不知觉。夫粗工之与缪工，非不误人，惟庸工误人最深，如鲧湮洪水，不知五行之道。

【译文】只有平庸的医生治疗疾病，一概补其正虚，不敢攻其实邪，所有的人都说(他们)稳妥，贻误病人而见不到他们的过错。他们也不知道自我反省过错，即便老死也不知道悔过，并且说：“我用的是补药，有什么过错啊？”病人也说：“他用补药补我，他有什么过错啊？”即便病死也不知道庸医的过错。粗浅的医生和荒谬的医生，并非不贻误病人，唯独平庸的医生贻误病人最重，就像鲧用阻塞的方法治理洪水，不懂得五行生克的道理。

【原文】夫补者人所喜，攻者人所惡，医者与其逆病人之心而不见用，不若顺病人之心而获利也，岂复计病人之死生乎？呜呼！世无真实，谁能别之？今余著此吐汗下三法之诠，所以该治病之法也，庶几来者有所慿藉耳。

【译文】补法是病人所乐于接受的，攻法是病人害怕使用的，医生与其违背病人的心愿而不被任用，不如顺应病人的心理而获得利益，难道还考虑病人的生死吗？悲哀啊！世上没有正确的标准，谁能区别医生治疗的正确与否？现在我编写这篇论述汗吐下三法的文章，用来概括治疗疾病的方法，希望后来的医生(治疗疾病的时候)有所依据罢了。

【原文】今余论吐、汗、下三法，先论攻其邪，邪去而元气自复也。况予所论之三法，識练日久，至精至熟，有得无失，所以敢为来者言也。天之六气，风、暑、火、湿、燥、寒；地之六气，雾、露、雨、雹、冰、泥；人之六味，酸、苦、甘、辛、咸、淡。故天邪发病，多在乎上；地邪发病，多在乎下；人邪发病，多在乎中。此为发病之三也。处之者三，出之者亦三也。诸风寒之邪，结搏皮肤之间，藏於经络之内，留而不去，或发疼痛走注，麻痹不仁，及四肢肿痒拘挛，可汗而出之。风痰宿食，在膈或上脘，可涌而出之。寒湿固冷，热客下焦，在下治病，可泄而出之。《内经》散论诸病，非一状也；流言治法，非一阶也。

【译文】现在我阐述汗吐下三法，首先讨论攻法祛邪，邪去则元气自然恢复。况且我所讨论的三种治疗方法，琢磨应用了很长时间，非常精准熟练，只有取得疗效，没有错误失手，因此才敢对后人讲解。天有六种气运：风、暑、火、湿、燥、寒；地有六种气运：雾、露、雨、雹、冰、泥；人的食物有六种性味：酸、苦、甘、辛、咸、淡。天的气运异常引起的疾病，多在人体的上部；地的气运异常引起的疾病，多在人体的下部；人的饮食不调引起的疾病，多在人体的中部。这是发病的三种情况。病邪侵入的途径有三种，驱除病邪的途径也有三种。风寒之邪，结聚在皮肤之间，藏匿于经络之内，留在体内不消除，有可能发生游走性疼痛，麻木不仁，以及四肢关节肿痛不适、拘急挛缩等(多种病证)，可以用汗法祛邪外出。风痰宿食，滞留在膈或上脘(的病证)，可以用涌吐的方法祛邪外出。寒湿痼冷，(或)热客下焦等在下部的病证，可以用泄下的方法祛邪外出。《内经》分别阐述各种病证，并非一种症状表现；分别论述各种疾病的治疗，并非只有一种方法。

【原文】《至真要大论》等数篇言运气所生诸病，各断以酸苦甘辛咸淡以总括之。其言补，时见一二；然其补，非今之所谓补也，文具於《补论》条下，如辛补肝，咸补心，甘补肾，酸补脾，苦补肺。若此之补，乃所以发腠理，至津液，通血气。至其统论诸药，则曰：辛甘淡三味为阳，酸苦咸三味为阴。辛甘发散，淡渗泄，酸苦咸涌泄。发散者归於汗，涌者归於吐，泄者归於下。渗为解表，归於汗；泄为利小溲，归於下。殊不言补。乃知圣人止有三法，无第四法也。然则圣人不言补乎？曰：盖汗下吐，以若草木治病者也。补者，以谷肉果菜养口体者也。夫谷肉果菜之属，犹君之德教也；汗下吐之属，犹君之刑罚也。故曰：德教，兴平之粱肉；刑罚，治乱之药石。若人无病，粱肉而已；及其有病，当先诛伐有过。病之去也，粱肉补之，如世已治矣，刑措而不用。岂可以药石为补哉？必欲去大病大瘵，非吐汗下未由也已。

【译文】《至真要大论》等数篇讨论运气(异常)所发生的各种病证，分别确定用酸苦甘辛咸淡(等不同方法治疗)，以概括治疗疾病的方法。其中讨论补法的，偶尔见到一两处；然而《内经》(所说)的补，不是现今所说的补，相关论述在《补论》(注：《儒门事亲》卷三中的一篇文章)那篇文章中，比如辛味(可以)补肝(注：按中医五行理论，辛味入肺，属金，肝属木，金能克木。张从正认为祛邪即所以扶正，因此说“辛补肝”。以下“咸补心”等仿次)，咸味(可以)补心，甘味(可以)补肾，酸味(可以)补脾，苦味(可以)补肺。像这样的补，是用以抒发腠理，敷布津液，畅通气血的。至于其概括论述各类药物(的性能)，则说：辛甘淡三味为阳，酸苦咸三味为阴。辛甘发散，淡味渗泄，酸苦咸涌泄。发散的方法(可以)归类于汗法，涌泄的方法(可以)归类于吐法，泄下的方法(可以)归类于下法。渗是解表，归类于汗法；泄是利小便，归类于下法。完全不说补。由此可知圣人(注：“圣人”指编写《内经》的圣明之人)(治疗疾病)只有三种方法，没有第四种方法啊。难道圣人不用补法吗？答：汗下吐(三种方法)，(是)用这些草木(之类的药物)治疗疾病的啊。补法，(是)用谷肉果菜(之类的食物)满足口味滋养身体的啊。谷肉果菜之类(的食物)就像君主的仁德教化；汗下吐之类，就像君主的刑罚。因此说：仁德教化，(是)兴盛平安(所必需)的粮食肉类；刑罚，(是)治理乱世的药物针石。如果人体没有疾病，粮食肉类就可以满足；到人体有病(的时候)，应当先攻击其病邪。病邪去处之后，(再用)粮食肉类调补他，就像世道已经平安，刑罚(就可以)置而不用。怎么可以用药物作为补益(的物品)呢？一定要治愈重大疾病，除非(用)吐汗下(三种治疗方法)，没有其他方法了。

【原文】然今之医者，不的尽汗下吐法，各立门墙，谁肯屈己之高而一问哉？且予之三法，能兼众法，用药之时，有按有蹻，有揃有导，有减有增，有续有止。今之医者，不得予之法，皆仰面傲笑曰：“吐者，瓜楴而已矣；汗者，麻黄、升麻而已矣；下者，巴豆、牵牛、朴硝、大黄、甘遂、芫花而已矣。”既不得其术，从而诬之，予固难与之苦辩，故作此诠。

【译文】然而现今的医生，不能完全领会汗吐下三法(的精髓)，各自拘于门户之见，谁愿意屈己之尊而询问一下呢？况且我说的(汗吐下)三法，能够包含很多治疗方法，用药的时候，有按法，有蹻法(注：类似牵引的治疗方法)，有揃法(注：按摩颊旁的一种方法)，有导引(注：指呼吸吐纳，屈伸肢体，使气血流通的方法)，(根据病情)有时候减少用量，有时候增加用量，有时候连续服药，有时候停止服药。现今的医生，没有掌握我的治疗方法，全都高傲的仰面朝天嘲笑说：“吐法，(不过用)瓜楴罢了；汗法，(不过用)麻黄、升麻罢了；下法，(不过用)巴豆、牵牛、朴硝、大黄、甘遂、芫花罢了。”既不了解我的治疗方法，又贬低我的治疗方法，我固然难以和他们苦苦争辩，因此写作这篇文章。

【原文】所谓三法可以兼众法者，如引涎、漉涎、追泪，凡上行者，皆吐法也；炙、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、导引、按摩，凡解表者，皆汗法也；催生下乳、磨积逐水、破经泄气，凡下行者，皆下法也。以余之法，所以该众法也。然予亦未尝以此三法，遂弃众法，各相其病之所益而用之。以十分率之，此三法居其八九，而众法所当才一二也。

【译文】所以说(汗吐下)三法可以包含多种治疗方法是因为，像引涎、漉涎(注：引涎、漉涎都是采用一定的方法使唾液渗出的治疗方法，前者用于痰湿证，使唾液渗出较多，达到引邪外出的目的；后者用于燥火证，使唾液渗出较少，达到敷布津液，湿润口腔的目的)、嚏气(注：将药粉吹入鼻孔取嚔，通气开窍)、追泪(注：将药吸入鼻孔取泪)，凡是上行的方法，都可以归入吐法；炙、蒸、熏、渫(注：除去污垢)、洗、熨、烙、针刺、导引、按摩，凡是解表的治疗，都可以归入汗法；催生下乳、磨积逐水、破经泄气，凡是向下行走的方法，都可以归入下法。然而我并没有因为有了这三种治疗方法，就放弃其他的治疗方法，(而是)根据后者疾病的需要而采取相应的治疗方法。以十分作为比率，(使用)这三种治疗方法(的时候)占十分之八九，而其他治疗方法所占才十分之一二啊。

【原文】或言《内经》多论针而少论药者，盖圣人欲明经络。岂知针之理，即所谓药之理。即今著吐汗下三篇，各条药之轻重寒温於左。别著《原补》一篇，使不预三法。恐后之医泥於补，故置之三篇之末，使用药者知吐中有汗，下中有补，止有三法。《内经》曰：“知其要者，一言而终。”是之谓也！

【译文】有人说《内经》讨论针刺的多，讨论药物的少，那是因为圣人希望(大家)熟悉经络啊。哪里知道针刺的原理，就是用药的原理啊。现在编写汗吐下三篇，分别阐述药物(用量的)轻重、(属性的)寒温於下。另外编写《补论》一篇，不让它与三法并列，是担心后来的医生拘泥于补法，所以把它放在(汗吐下)三篇的后面，使用药的人知道吐法中有汗法，下法中有补法，只有三种治疗方法。《内经》说：“知道其精要的人，一句话就可以明白。”说的就是这啊！

张从正汗吐下三法该尽治病诠简介

1:本文节选自《儒门事亲》，作者张从正（约公元1156-1228年），字子和，自号戴人，睢州考城（今河南兰考）人，金代著名医学家，金元四大家之一。张氏继承刘完素的学术思想，用药偏于寒凉。他认为外邪是致病之因，治法应以祛邪为主，扩大了《伤寒论》中关于汗吐下三法的应用范围。由于他在治疗上偏于攻下，后人称以他为代表的学术派别为攻下派。

2:《儒门事亲》成书于公元十二世纪二十年代，由张从正与麻知几、常仲明辑著而成。全书共十五卷，内容包括医论、诊断、病证、治法等，主要阐述了张氏运用汗吐下三法治病的理论和经验，并列举各种病证共二百余例说明其攻邪治法的疗效。

3:本文概述了祛邪所以扶正的学术观点，认为所有祛邪之法皆可归入汗吐下三法，集中反映了张氏的医学思想。这对于滥用补法的现象具有针砭作用，但于攻补关系，在理论上有一定的片面性。