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温病条辨原文mp3第7上焦50-58温疟秋燥

2013-12-6 18:05| 发布者: 小宋| 查看: 1599| 评论: 0

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五十、骨节疼烦,时呕,其脉如平,但热不寒,名曰温疟,白虎加桂枝汤主之。

阴气先伤,阳气独发,故但热不寒,令人消烁肌肉,与伏暑相似,亦温病之类也,彼此实足以相混,故附于此,可以参观而并见。治以白虎加桂枝汤者：以白虎保肺清金,峻泻阳明独胜之热,使不消烁肌肉。单以桂枝一味,领邪外出,作向导之官,得热因热用之妙。经云：奇治之不去,则偶治之,偶治之不去,则求其属以衰之是也,又谓之复方。

白虎加桂枝汤方(辛凉苦甘复辛温法) 知母六钱,生石膏一两六钱,粳米一合,桂枝木三钱,炙甘草二钱。水八碗,煮取三碗,先服一碗,得汗为度,不知再服,知后仍服一剂,中病即已。

五十一、但热不寒,或微寒多热,舌干口渴,此乃阴气先伤,阳气独发,名曰瘅疟,五汁饮主之。

仲景于瘅疟条下,谓以饮食消息之,并未出方,谓如是重病,而不用药,特出饮食二字,重胃气可知。阳明于脏象为阳土,于气运为燥金,病系阴伤阳独,法当救阴何疑,重胃气法当救胃阴何疑?制阳土燥金之偏胜,配孤阳之独亢,非甘寒柔润而何,此喻氏甘寒之论,其超卓无比论也,叶氏宗之,后世学者咸当宗之矣。

五汁饮加减法此甘寒救胃阴之方也。欲清表热,则加竹叶、连翘。欲泻阳明独胜之热,而保肺之化源,则加知母。欲救阴血,则加生地、元参。欲宣肺气,则加杏仁。欲行三焦,开邪出路,则加滑石。

五十二、舌白渴饮,咳嗽频仍,寒从背起,伏暑所致,名曰肺疟,杏仁汤主之。

肺疟,疟之至浅者,肺疟虽云易解,稍缓则深。最忌用治疟印板俗例之小柴胡汤,盖肺去少阳半表半之界尚远,不得引邪深入也。故以杏仁汤轻宣肺气,无使邪聚则愈。

杏仁汤方(苦辛寒法) 杏仁三钱,黄芩一钱五分,连翘一钱五分,滑石三钱,桑叶一钱五分,茯苓块三钱,白蔻皮八分,梨皮二钱。水三杯煮取二杯,日再服。

五十三、热多昏狂,谵语烦渴,舌赤中黄,脉弱而数,名曰心疟,加减银翘散主之,兼秽,舌浊口气重者,安宫牛黄丸主之。

心疟者,心不受邪,受邪则死,疟邪始受在肺,逆传心包络。其受之浅者,以加减银翘散,清肺与膈中之热,领邪出卫。其受之重者,邪闭心包之窍,则有闭脱之危,故以牛黄丸清宫城而安君主也。

加减银翘散方(辛凉兼芳香法) 连翘十分,银花八分,元参五分,麦冬五分不去心,犀角五分,竹叶三分。共为粗末,每服五钱,煎成去滓,点荷叶汁一二茶匙,日三服。

五十四、秋感燥气,右脉数大,伤手太阴气分者,桑杏汤主之。

前人有云：六气之中,惟燥不为病,似不尽然,盖以内经少秋感于燥一条,故有此议耳。如阳明司天之年,岂无燥金之病乎?大抵春秋二令,气候较夏冬之偏寒偏热为平和,其由于冬夏之伏气为病者多,其由于本气自病者少,其由于伏气而病者重,本气自病者轻耳。其由于本气自病之燥证,初起必在肺卫,故以桑杏汤,清气分之燥也。

桑杏汤方 (辛凉法) 桑叶一钱,杏仁一钱五分,沙参二钱,象贝一钱,香豉一钱,栀皮一钱,梨皮一钱。水二杯,煮取一杯,顿服之,重者再作服(轻药不得重用,重用必过病所,再一次煮成三杯,其二三次之气味必变,药之气味俱轻故也。)。

五十五、感燥而咳者,桑菊饮主之。

亦救肺卫之轻剂也。

桑菊饮方 (方见前)。

五十六、燥伤肺胃阴分,或热或咳者,沙参麦冬汤主之。

此条较上二条,则病深一层矣,故以甘寒救其津液。

沙参麦冬汤方 (甘寒法) 沙参三钱,玉竹二钱,生甘草一钱,冬桑叶一钱五分,麦冬三钱,生扁豆一钱五分,花纷一钱五分。水五杯,煮取二杯,日再服,久热久咳者,加地骨皮三钱。

五十七、燥气化火,清窍不利者,翘荷汤主之。

清窍不利,如耳鸣目赤,龈胀咽痛之类。翘荷汤者,亦清上焦气分之燥。

翘荷汤 (辛凉法) 薄荷一钱五分,连翘一钱五分,生甘草一钱,黑栀皮一钱五分,桔梗二钱,绿豆皮二钱。水二杯,煮取一杯,顿服之,日服二剂,甚者日三。加减法：耳鸣者加羚羊角,苦丁茶。目赤者加鲜菊叶,苦丁茶,夏枯草。咽痛者加牛蒡子,黄芩。

五十八、诸气膹郁,诸痿喘呕之因于燥者,喻氏清燥救肺汤主之。

喻氏云：诸气郁之属于肺者,属于肺之燥也。而古今治气郁之方,用辛香行气,绝无一方治肺之燥者。诸痿喘呕之属于上者,亦属于肺之燥也。而古今治法,以痿呕属阳明,以喘属肺,是则呕与痿属之中下,而惟喘属之上矣。所以千百方中,亦无一方及于肺之燥也。即喘之属于肺者,非表即下,非行气即泻气,间有一二用润剂者,又不得其肯綮,总之内经六气,脱误秋伤于燥一气,指长夏之湿,为秋之燥,后人不敢更端其说,置此一气于不理,即或明知理燥,而用药夹杂,如弋获飞虫,茫无定法示人也。今拟此方,命名清燥救肺汤,大约以胃气为主,胃土为肺金之母也。其天门冬虽能保肺,然味苦而气滞,恐反伤胃阻痰,故不用也。其知母能滋肾水清肺金,亦以苦而不用。至如苦寒降火,正治之药,尤在所忌。盖肺金自至于燥,所存阴气,不过一线耳,倘更以苦寒下其气,伤其胃,其人倘有生理乎?诚傲此增损以救肺燥,变生诸证,如沃焦救焚,不厌其频,庶克有济耳。

清燥救肺汤方(辛凉甘润法) 石膏二钱五分,甘草一钱,霜桑叶三钱,人参七分,杏仁泥七分,胡麻仁一钱、炒研,阿胶八分,麦冬二钱,不去心,枇杷叶六分,去净毛炙。水一碗,煮六分,频频二三次温服。痰多加贝母、瓜蒌。血枯加生地黄。热甚加犀角、羚羊角,或加牛黄。