黄帝内经分析产后小便淋痛的中医养生治疗与食疗

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【产后小便淋痛是什么？】

指产后由于孕期胎儿对膀胱压迫的缘故，常有小便困难，点滴而下，但无涩痛感，一般不作病论，产后6到8小时多可恢复正常。若产后出现尿频、尿急、淋沥与涩痛同时存在，则为产后小便淋痛的主要特征。相当于西医学的产褥期泌尿系感染。

【黄帝内经帮您分析病因】

1. 气虚下陷：《黄帝内经》中提到 “劳则气耗”“久视伤血，久卧伤气”。产后多虚，产妇由于分娩过程中用力耗气，或产后操劳过早，劳倦伤脾，导致脾气虚弱，中气下陷。气虚则无力推动尿液排出，膀胱气化功能失常，可引起小便淋痛。正如《灵枢・口问》所言：“中气不足，溲便为之变。”
2. 肾虚气化不利：肾主水，司二便，与膀胱相表里。《黄帝内经》云：“女子七岁，肾气盛…… 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通。” 说明肾与女性的生理功能密切相关。产后肾气亏虚，肾阳不足，不能温煦膀胱，膀胱气化无权，水液代谢失常，可导致小便淋痛。如《素问・水热穴论》说：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”
3. 血瘀阻滞：产后多瘀，《黄帝内经》有 “血实宜决之” 的论述。分娩时的产伤或恶露排出不畅，可致瘀血阻滞于膀胱或尿道，气血运行不畅，不通则痛，从而引起小便淋痛。同时，瘀血也会影响膀胱的气化功能，导致小便不利。
4. 湿热蕴结：《素问・生气通天论》曰：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长。” 产后气血虚弱，卫外不固，若起居不慎，感受湿热之邪，或产后恶露未尽，秽浊之邪侵入膀胱，湿热蕴结，下注膀胱，灼伤尿道，可导致小便淋痛。此外，饮食不节，过食辛辣肥甘厚味，也可内生湿热，引发本病。

【产后小便淋痛的特征表现】

1. 尿频：排尿次数明显增多，常超过正常范围，有的产妇可能每隔短时间就需要排尿，甚至几分钟就有尿意。
2. 尿急：有强烈的排尿欲望，难以自控，往往迫不及待地需要去排尿，有时可能会出现尿失禁的情况。
3. 尿痛：排尿时尿道或小腹部疼痛，疼痛程度不一，可为刺痛、灼痛、胀痛等。疼痛可在排尿开始时出现，也可在排尿过程中或排尿后加重。
4. 尿液异常：尿液可能会出现颜色改变，如变黄、变红（血尿），或伴有浑浊、异味等。有时可见尿液中夹有血块或脓丝。
5. 小腹胀痛：小腹部常有胀满不适的感觉，疼痛可放射至会阴部或腰部，部分产妇还可能出现腰酸背痛的症状。
6. 发热：如果病情较重，可能会伴有发热，体温可升高至 38℃甚至更高，同时可能伴有寒战、乏力等全身症状。

【产后小便淋痛的非药物养生等疗法】

1 中药熏洗法

1. 操作方法：选用苦参、蛇床子、黄柏、土茯苓、车前草各 30 克，加水适量，煎取药液，倒入盆中。先利用药液的热气熏蒸外阴及尿道口，待温度适宜后，再用毛巾蘸取药液清洗外阴，每次熏洗 15 - 20 分钟，每日 1 - 2 次。
2. 目的：苦参、蛇床子等中药具有清热利湿、解毒止痒的功效。通过熏洗，可使药物直接作用于病变部位，促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解尿痛、尿频等症状。
3. 注意事项：熏洗时温度要适宜，避免烫伤皮肤；熏洗后要注意保暖，避免着凉；所用药物应严格按照医嘱配制，如有过敏反应，应立即停止使用。

2 艾灸法

1. 操作方法：选取关元、气海、中极、三阴交等穴位。点燃艾条，距穴位皮肤 2 - 3 厘米处进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜。每穴灸 10 - 15 分钟，至皮肤红晕为度，每日 1 - 2 次。
2. 目的：艾灸具有温通经络、行气活血、散寒除湿的作用。通过艾灸上述穴位，可调节人体气血功能，促进膀胱气化，缓解小便淋痛症状，同时还能增强产妇的体质，提高机体抵抗力。
3. 注意事项：艾灸时要注意防止艾灰掉落烫伤皮肤；施灸后局部皮肤可能会出现微红灼热，属正常现象，如出现小水泡，不必处理，可自行吸收，若水泡较大，应及时就医处理；过饥、过饱、醉酒及极度疲劳时不宜艾灸。

3 穴位贴敷法

1. 操作方法：取车前子、栀子、大黄等适量，研成细末，用米醋调成糊状，制成直径约 2 - 3 厘米的药饼。将药饼贴敷于神阙穴（肚脐），外用纱布固定，每日更换 1 次。
2. 目的：车前子清热利尿，栀子泻火除烦、清热利湿，大黄泻下攻积、清热泻火。通过穴位贴敷，药物经皮肤渗透吸收，可起到清热利湿、通淋止痛的作用，调节人体的阴阳平衡，改善小便淋痛的症状。
3. 注意事项：贴敷前要先将穴位处皮肤清洗干净；贴敷过程中如出现皮肤瘙痒、红肿等过敏症状，应立即取下药饼；药饼应现用现调，保持新鲜，避免变质。

【产后小便淋痛的饮食宜忌】

宜

1. 清热利湿食物：如冬瓜、黄瓜、苦瓜、芹菜、绿豆等，这些食物具有清热利水的作用，可帮助缓解小便淋痛症状，例如可将冬瓜煮汤饮用。
2. 富含水分的水果：像西瓜、梨、葡萄等，能增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于减轻炎症，可适当食用，但注意不要吃太凉的水果，可在室温下放置后再吃。
3. 健脾补肾食物：山药、薏仁、芡实等健脾补肾的食物，有助于增强体质，提高机体抵抗力，促进身体恢复，可煮粥或炖汤食用。
4. 富含维生素的食物：多吃新鲜的蔬菜和水果，如橙子、柠檬、菠菜等，以补充维生素，有助于维持尿道黏膜的完整性，促进病情恢复。
5. 清淡易消化食物：小米粥、软面条、鸡蛋羹等，这些食物容易被身体消化吸收，可减轻肠胃负担，同时能为产妇提供必要的能量和营养。

忌

1. 辛辣刺激性食物：辣椒、花椒、生姜、大蒜等辛辣食物，容易助长体内湿热，使小便淋痛症状加重，应避免食用。
2. 油腻食物：油炸食品、肥肉、动物内脏等油腻食物，不易消化，且可能会加重身体的湿热情况，不利于病情恢复。
3. 生冷食物：冷饮、生鱼片、冰淇淋等生冷食物，会损伤脾胃阳气，影响脾胃的运化功能，导致水湿代谢失常，加重小便淋痛症状。
4. 酒精和咖啡：酒精和咖啡具有刺激性，可能会刺激尿道，加重疼痛和不适，同时还可能影响产妇的休息和身体恢复，应禁止饮用。
5. 高盐食物：过多摄入盐分会使体内水钠潴留，加重水肿和膀胱的负担，不利于产后小便淋痛的恢复，所以要控制盐的摄入量。