黄帝内经分析下疳的中医养生治疗与食疗

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【下疳是什么？】

指发生在男女外生殖器部位的溃疡类疾病。

【黄帝内经帮您分析病因】

1. 外感淫邪
• 《灵枢・百病始生》中提到 “夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒”。下疳的发生可因外感淫邪，如感染梅毒螺旋体等秽毒之邪，毒邪侵袭人体，循经下注于前阴，侵蚀肌肤，发为下疳。
2. 湿热内生
• 《素问・生气通天论》曰：“高粱之变，足生大丁。” 长期过食辛辣厚味、醇酒炙煿等食物，损伤脾胃，脾失健运，水湿代谢失常，湿浊内生，蕴而化热，湿热蕴结于下焦，下注前阴，湿热毒邪熏蒸，可导致下疳的发生。
3. 气血瘀滞
• 《素问・调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生。” 外感毒邪或内生湿热，阻滞气血运行，导致气血瘀滞于前阴局部。气血不畅，经络阻滞，肌肤失养，毒邪更易蕴结，从而形成下疳的溃疡、硬结等病变。
4. 正气不足
• 《素问・评热病论》指出 “邪之所凑，其气必虚”。若人体正气不足，卫外功能不固，难以抵御外来毒邪的侵袭，易使梅毒螺旋体等致病因素侵入人体而发病。同时，正气虚弱也不利于病情的恢复，可使下疳病情缠绵难愈。

【下疳的特征表现】

一期梅毒下疳

1. 潜伏期：梅毒螺旋体感染后，一般有 2 - 4 周的潜伏期，平均为 3 周。在潜伏期内，患者通常没有明显的症状，但已具有传染性。
2. 初发皮损：潜伏期过后，在侵入部位会出现小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死形成单个直径为 1 - 2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
3. 好发部位：男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈，发生于生殖器外者少见，如肛门、肛管、口唇、乳房等部位。
4. 淋巴结肿大：下疳出现 1 - 2 周后，腹股沟或患处附近淋巴结可出现肿大，常为单侧，也可为双侧。肿大的淋巴结质地较硬，表面光滑，不与周围组织粘连，无红肿热痛，穿刺淋巴结液可查见梅毒螺旋体。

软下疳

1. 潜伏期：通常为 3 - 14 天，平均为 4 - 7 天。
2. 初发皮损：初起为外生殖器部位的炎性小丘疹，周围绕以红晕。24 - 48 小时后，丘疹可变成脓疱，3 - 5 天后脓疱破溃形成溃疡。溃疡呈圆形或椭圆形，边缘不整齐，可呈潜行性，基底柔软，有触痛，表面覆盖有脓性分泌物，去除分泌物后可见基底呈红色颗粒状，易出血。
3. 好发部位：男性好发于包皮、冠状沟、龟头、阴茎体等部位，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、前庭、阴蒂等部位，也可发生于肛周、会阴等部位。
4. 疼痛明显：与一期梅毒下疳不同，软下疳的溃疡疼痛较为剧烈，尤其在触碰、行走或排尿时疼痛可加剧。
5. 淋巴结肿大：约 50% - 60% 的患者在发病后 1 - 2 周内，可出现腹股沟淋巴结肿大，称为软下疳横痃。肿大的淋巴结质地较软，有明显疼痛及压痛，表面皮肤发红发热，可化脓破溃形成瘘管。

【下疳的非药物养生等疗法】

中药熏洗

1. 操作方法：选用清热解毒、燥湿杀虫的中药，如苦参、蛇床子、黄柏、土茯苓、百部等。将药物碾碎，装入布袋入锅中，加适量水浸泡 30 分钟后煎煮，煮沸后再小火煎 15 - 20 分钟。将药汁倒入盆中，先利用药气熏蒸患处，待温度适宜后（以不烫手为宜），用毛巾蘸取药汁清洗患处，每日 1 - 2 次，每次 15 - 20 分钟。
2. 目的：通过药物的渗透和温热作用，清热解毒、燥湿止痒、消肿止痛，促进局部血液循环，改善下疳局部的症状，减轻炎症反应，促进溃疡愈合。
3. 注意事项：熏洗时温度要适宜，避免烫伤皮肤；药汁要现用现煎，保持清洁，避免污染；熏洗后要擦干患处，保持局部干燥。

中药外敷

1. 操作方法：根据病情可选用不同的中药方剂制成药膏或药散进行外敷。如黄连膏，由黄连、黄柏、姜黄、当归等药物组成，先将药物浸泡于麻油中，然后加热炸枯去渣，再加入黄蜡熔化搅匀而成。使用时将药膏均匀涂于纱布上，敷于下疳患处，每日换药 1 - 2 次。若为药散，如珍珠散（珍珠、炉甘石、龙骨、琥珀、朱砂、冰片等），可直接将药散撒于溃疡面上，然后用纱布包扎，每日换药 1 - 2 次。
2. 目的：起到清热解毒、生肌收口、消肿止痛的作用，促进溃疡面的愈合，减轻局部的红肿疼痛等症状。
3. 注意事项：外敷前要先清洁患处，去除分泌物；药膏或药散的厚度要适中，避免过厚影响局部透气；若局部出现红肿加重、瘙痒加剧等过敏反应，应立即停止使用，并及时处理。

针灸治疗

1. 操作方法：选取与肝经、脾经相关的穴位，如蠡沟、中都、三阴交、阴陵泉等。常规消毒后，根据穴位的不同特点和患者的体质，采用适当的针刺手法，如提插补泻、捻转补泻等，得气后留针 20 - 30 分钟，期间可适当行针以增强针感，每周治疗 2 - 3 次。
2. 目的：通过针刺穴位，调节人体经络气血的运行，达到清热解毒、利湿化浊、调和气血的作用，从而改善下疳的症状，增强机体的抵抗力，促进病情的恢复。
3. 注意事项：针刺时要严格遵循无菌操作原则，防止感染；针刺的角度、深度要准确，避免损伤血管和神经；患者在饥饿、疲劳、精神紧张时不宜针刺；针刺后要注意观察患者有无晕针、滞针等不良反应，如有发生要及时处理。

【下疳的饮食宜忌】

宜吃食物

1. 清热解毒的食物：如绿豆、苦瓜、冬瓜、马齿苋等，这些食物具有清热解毒的作用，有助于缓解下疳的热毒症状，促进身体恢复。
2. 富含维生素的食物：多吃新鲜的蔬菜和水果，如橙子、柠檬、菠菜、胡萝卜等，以补充维生素 C、维生素 B 族等，有助于增强机体免疫力，促进受损组织的修复。
3. 富含蛋白质的食物：适当摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物，可为身体提供营养，有助于提高身体抵抗力，促进病情恢复。

忌吃食物

1. 辛辣刺激性食物：辣椒、花椒、生姜、大蒜、芥末等辛辣食物，容易助火生热，加重体内的湿热毒邪，导致下疳症状加重，如局部红肿、疼痛加剧等，应避免食用。
2. 油腻食物：油炸食品、肥肉、动物内脏等油腻食物，不易消化，容易生湿生痰，加重脾胃负担，影响身体的运化功能，不利于病情恢复，应尽量少吃。
3. 海鲜发物：虾、蟹、贝类、带鱼等海鲜类食物，多为发物，容易引起过敏反应，使下疳局部瘙痒、红肿等症状加重，同时还可能导致病情反复，应忌食。
4. 酒类：酒精具有刺激性，会加重身体的炎症反应，影响药物的治疗效果，同时还可能损伤肝脏等器官，不利于下疳患者的康复，应严格戒酒。