黄帝内经分析咳嗽的中医养生治疗与食疗

大家好，这里是黄帝内经网。今天和大家分享一下黄帝内经分析咳嗽的中医养生治疗与食疗。

【咳嗽是什么？】

指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液为主症的一种病症。咳嗽、咯痰是本证的主要症状。由于病因和机体反应性的不同，则出现相应的症状和特征。 外感引起的咳嗽、咯痰大多伴有发热、头痛、恶寒等，起病较急，病程较短；内伤所致咳嗽，一般无外感症状，起病慢，病程长，常伴有脏腑功能失调的证候。

【黄帝内经帮您分析病因】

1. 外感六淫（以风寒为主）
• 《素问・咳论》提及：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”
• 机制：风寒等外邪侵袭皮毛，皮毛与肺相表里，邪气循表入里，影响肺的宣发肃降功能，导致肺气上逆而咳嗽。
2. 脏腑功能失调（五脏六腑皆可致咳）
• 核心理论：《素问・咳论》提出 “五脏六腑皆令人咳”，强调咳嗽不仅与肺有关，其他脏腑病变可通过经脉影响肺脏，引发咳嗽。
• 具体脏腑关联：

• 心咳：“心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹”（心经循喉，病则气逆犯肺）。
• 肝咳：“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满”（肝经布胁肋，肝气上逆犯肺）。
• 脾咳：“脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧”（脾虚生湿，痰湿上渍于肺）。
• 肾咳：“肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎”（肾主水，肾虚水泛为痰，上干于肺）。
• 六腑咳：由五脏咳迁延不愈传入六腑，如 “肺咳不已，则大肠受之…… 脾咳不已，则胃受之”，表现为兼见腑证（如大肠咳伴泄泻，胃咳伴呕逆）。
2. 饮食与情志因素
• 《黄帝内经》虽未明确提及 “饮食伤脾致咳”，但后世医家基于 “脾为生痰之源” 理论，将饮食不节（如过食生冷、肥甘）归为内伤咳嗽的病因，与《内经》“脾虚生湿” 理论一脉相承。
• 情志内伤（如肝郁化火）虽未在《咳论》中详述，但《素问・举痛论》提及 “怒则气上”，可间接解释肝火犯肺的病机。

【咳嗽的特征表现】

1. 咳嗽特点

• 风寒：咳声重，气急咽痒，痰稀白，伴鼻塞清涕、恶寒无汗。

• 风热：咳频剧，气粗声哑，痰黏黄，伴鼻黄涕、发热口渴。

• 风燥：干咳呛咳，咽干唇燥，痰少难出或带血丝，分温燥、凉燥。

• 痰湿：咳声重浊，痰多黏腻，晨起食后咳甚，伴胸闷脘痞、便溏。

• 痰热：咳喘气粗，痰黄稠有腥味，伴胸胁痛、面赤、舌红苔黄腻。

• 肝火：阵咳面赤，痰少质黏，胸胁胀痛，随情绪波动。

• 肺阴亏耗：干咳声短，痰少带血，咽干消瘦，伴潮热盗汗。

2.         发作规律

• 日间：多见于外感咳嗽，正邪交争激烈致咳频。

• 夜间：阴虚者虚火扰动，痰湿者痰液上涌，引发咳嗽加重。

3.         伴随症状

• 恶寒发热：外感咳嗽，风寒恶寒重、风热发热显、风燥有轻微表证。

• 胸胁胀痛：肝火犯肺，情绪波动加重。

• 神疲气短：肺气虚或肺脾气虚，伴食少便溏。

【咳嗽的非药物养生等疗法】

1. 艾灸疗法
• 操作方法：选取肺俞、大椎、天突等穴位。将艾条点燃后，距离穴位皮肤 2 - 3 厘米，以患者感觉局部温热舒适、皮肤微微发红为度，每穴灸 10 - 15 分钟，每日 1 - 2 次 。
• 目的：通过温热刺激穴位，激发经气，起到温肺散寒、止咳化痰的作用，适用于风寒咳嗽或虚寒性咳嗽。
• 注意事项：艾灸时注意避免烫伤皮肤；过饥、过饱、酒醉、极度疲劳和对灸法恐惧者不宜施灸；孕妇的腹部和腰骶部不宜艾灸。
2. 穴位贴敷
• 操作方法：常用药物如白芥子、细辛、甘遂等研成细末，用生姜汁调成糊状，贴敷于肺俞、膏肓、定喘等穴位。根据年龄和皮肤耐受程度，儿童贴敷 2 - 4 小时，成人贴敷 4 - 6 小时，一般每周贴敷 1 - 2 次 ，3 - 5 次为一个疗程。
• 目的：药物通过皮肤渗透吸收，作用于穴位，调节脏腑功能，达到止咳平喘、宣肺化痰的功效，适用于多种类型的咳嗽。
• 注意事项：贴敷时间不宜过长，以免引起皮肤过敏或水疱；皮肤有破损、溃疡、感染者不宜贴敷；对贴敷药物过敏者禁用；贴敷期间避免食用辛辣、生冷、油腻食物。
3. 推拿按摩
• 操作方法：

• 清肺经：患儿无名指掌面，由指根向指尖方向直推为清肺经，一般推 200 - 300 次。
• 揉膻中：膻中穴位于两乳头连线中点，用中指端揉 100 - 200 次。
• 揉肺俞：肺俞穴在背部第 3 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸，用拇指或食指、中指端揉 100 - 200 次。
• 目的：通过推拿特定穴位，疏通经络，调节肺气的宣发肃降，从而缓解咳嗽症状，尤其适用于小儿咳嗽。
• 注意事项：推拿时手法要轻柔、均匀、持久、有力，根据患者年龄和体质调整力度；推拿前医生或家长需修剪指甲，避免划伤皮肤；过饥、过饱时不宜推拿；皮肤有破损、皮疹等情况不宜进行推拿。
3. 拔罐疗法
• 操作方法：选取背部的大椎、肺俞、风门等穴位。一般采用闪火法，将罐子吸附在穴位上，留罐 5 - 10 分钟。对于儿童或体质较弱者，留罐时间适当缩短 。
• 目的：通过负压吸附作用，调节人体气血运行，祛风散寒，宣肺止咳，适用于外感咳嗽，尤其是风寒束肺型咳嗽。
• 注意事项：拔罐时室内温度要适宜，避免患者受凉；拔罐后皮肤可能出现潮红、瘀斑等，一般数天可自行消退；若出现水疱，小水疱可不作处理，大水疱需用消毒针具刺破，排出液体，涂抹碘伏防止感染；皮肤过敏、溃疡、水肿及心脏大血管部位不宜拔罐；孕妇的腹部、腰骶部不宜拔罐。

【咳嗽的饮食宜忌】

一、宜吃食物及功效

1. 润肺止咳类
• 梨：生吃或煮梨水，含水分和维生素，润燥生津，适合风热、阴虚咳嗽。
• 银耳：搭配百合、莲子炖汤，滋阴润肺，缓解干咳少痰（尤其适用于肺阴虚咳嗽）。
• 蜂蜜：温水冲服或调梨膏，补中缓急、润肺止咳（但 1 岁以下婴儿禁用）。
2. 化痰止咳类
• 白萝卜：煮水或凉拌，清热化痰，适用于痰湿咳嗽（痰多胸闷者）。
• 橘皮 / 陈皮：泡水或煮粥，理气化痰，缓解咳嗽伴腹胀。
• 荸荠：生吃或榨汁，清热生津、化痰消积，适合肺热咳嗽。
3. 补气益肺类
• 山药：蒸食或煲汤，健脾补肺，适用于肺气虚咳嗽（久咳乏力者）。
• 百合：煮粥或炒菜，养阴润肺，适合阴虚燥咳（干咳无痰、咽痒）。
• 鸡汤（清炖）：少油盐，补充蛋白质，增强免疫力，适用于风寒咳嗽后期或体虚者。

二、忌吃食物及原因

1. 辛辣刺激类
• 辣椒、生姜、大蒜、花椒：耗伤阴液、加重肺热，导致咳嗽频繁、咽喉肿痛（尤其风热、阴虚咳嗽需严格忌口）。
2. 油腻甜腻类
• 油炸食品（炸鸡、油条）、肥肉：助湿生痰，阻塞气道，加重痰湿咳嗽（痰多黏腻者）。
• 糖果、巧克力、蜂蜜蛋糕：甜味助热，刺激咽喉分泌黏液，诱发或加重咳嗽（糖尿病患者禁用）。
3. 生冷寒凉类
• 冰饮、冰淇淋、生鱼片、西瓜（过量）：损伤脾胃阳气，导致痰湿内生，适得其反（风寒、脾虚咳嗽者尤其需忌）。
4. 腥发之物
• 海鲜（虾、蟹、带鱼）、羊肉：腥味刺激呼吸道，可能引发过敏反应，加重咳嗽（过敏性咳嗽或哮喘患者需警惕）。
5. 过咸食物
• 腌制品（咸菜、腊肉）、酱油 heavy 菜肴：高盐刺激咽喉，导致呼吸道分泌物增多，加重咳嗽、痰多。

三、特殊类型咳嗽饮食注意

1. 风寒咳嗽：
• 宜：生姜红糖茶、葱白粥（辛温散寒）。
• 忌：生冷水果（如梨、柚子）、性寒食物（如苦瓜）。
2. 风热咳嗽：
• 宜：金银花薄荷茶、莲藕汁（清热利咽）。
• 忌：辛辣温热食物（如羊肉、荔枝）。
3. 痰湿咳嗽：
• 宜：茯苓粥、炒白扁豆（健脾祛湿）。
• 忌：甜腻、油炸食品（加重痰湿）。
4. 阴虚咳嗽：
• 宜：麦冬雪梨汤、桑葚膏（滋阴润燥）。
• 忌：温燥食物（如韭菜、胡椒）。