诸医论91沈括良方自序原文及译文翻译

2018-8-21 17:48| 发布者: 宋利| 查看: 4034| 评论: 0

摘要: 【原文】予尝论治病有五难：辨疾、治疾、饮药、处方、别药，此五也。【译文】我曾经论述治疗疾病有五种困难：辨别疾病、治疗疾病、饮服药物、开处方、辨认药物这五个方面。【原文】今之视疾者，惟候气口六脉而已。古 ...

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沈括良方自序原文mp3原文朗读

【原文】予尝论治病有五难：辨疾、治疾、饮药、处方、别药，此五也。

【译文】我曾经论述治疗疾病有五种困难：辨别疾病、治疗疾病、饮服药物、开处方、辨认药物这五个方面。

【原文】今之视疾者，惟候气口六脉而已。古之人视疾，必察其声音、颜色、举动、肤理、情性、嗜好，问其所为，考其所行，已得其大半，而又徧诊人迎、气口、十二动脉(1)。疾发于五藏，则五色为之应，五声为之变，五味为之偏，十二脉为之动。求之如此其详(2)，然而犹惧失之。此辨疾之难，一也。

【译文】现在的医生看病，只是诊断寸口和六脉的脉象。古代的医生诊断疾病，必定诊断病人的声音、颜面色泽、举止动作、肌肤纹理、性格特点和思想情绪以及爱好，询问病人所做的事、考虑病人的实际情况，(这样)已经得到病症的一大半情况了。同时有又普遍诊断病人迎、寸口、十二经脉的脉象，疾病从五脏发生，那麽病人的五色因此就有相应的表现、五声因此就有相应的变化、五味就有相应的偏好，十二经脉就有异常搏动，探求疾病像这样详尽，但是还恐怕有失误的时候。这是辨别疾病的困难，是治病五难中的第一难。

【原文】今之治疾者，以一二药，书其服饵之节，授之而已。古之治疾者，先知阴阳运曆之变故(3)，山林川泽之窍发(4)。而又视其人老少、肥瘠、贵贱、居养、性术、好恶、忧喜、劳逸，顺其所宜，违其所不宜。或药，或火，或刺，或砭，或汤，或液，矫易其故常(5)，捭摩其性理(6)，擣而索之(7)，投几顺变(8)，间不容髮(9)。而又调其衣服，理其饮食，异其居处，因其情变，或治以天(10)，或治以人(11)。五运六气，冬寒夏暑，暘雨电雹(12)，鬼灵厌蛊(13)，甘苦寒温之节(14)，后先胜复之用(15)，此天理也。盛衰强弱，五藏异禀，循其所同，察其所偏，不以此形彼(16)，亦不以一人例众人(17)，此人事也。言不能传之于书，亦不能喻之于口，其精过于承凋(18)，其察甚于刻棘(19)。目不捨色，耳不失声，手不释脉，犹惧其差也。授药遂去，而希其十全，不其难哉(20)？此治疾之难，二也。

【译文】现在的医生治病，用一二味药，嘱咐服用的方法和注意事项，交给病家就完事。而古代医生治病，首先懂得阴阳、四时气候的变化，以及山岳、森林、河流、湖泽等地气的发生变化，而且还察看病者年龄的大小、体态的肥瘦、社会地位的高低，居住环境和营养情况，性格特点与心情好坏、忧愁欢乐和劳动和安逸情况，顺从那些适宜治病的条件，如于治病不宜的因素则应违避。治疗手段或用药物，或用灸熨，或用针刺，或用砭石法，或服汤剂，或用鲜药汁治疗；有的要矫正病人的旧有生活习惯，要分析研究其性情心理，综合起来加以探索，抓住时机适应变化，情势急迫，刻不容缓。同时又要调理其衣服、饮食，或改变其居处；根据其情志变动，或借助自然条件来施治，或依凭人力来治疗。此外又有五运六气，冬寒夏暑，晴雨电雹，鬼神梦魔蛊毒，药物甘苦寒温性味的规律，季节气候的先至后至、以及主气、客气胜複变化规律的运用，凡此种种，都属于自然界的因素。而体质的盛衰强弱，五脏禀赋的差异，既要依循其相同方面，又要审察其有所偏重的方面；不要拿这个病人去对比另—一个病人，也不要以单独的个人去类比众人，这又属人事方面的因素。上述种种，不能以文字于书本上传授，也不能在口头说得明白。其精微的程度要超过高明的捕蝉技术，其细緻的程度要胜过在棘刺尖端雕刻猕猴。要求眼睛不离望色，两耳不忘听声，手上不放鬆切胍，还担心诊治有差错。给药就离去，却想希望病能痊癒，不是很难吗?这就是治病之难，是难的第二个方面。

注释如下:

(1)徧：“遍”的异体字；十二动脉：指十二经脉在体表有脉搏应手的部位；

(2)其：句中助词，表示修饰关系，相当“之”；

(3)运曆：曆法和节气，古人以木、火、土、金、水分别主一年的时令，每运主七十二天；

(4)窍发：指地气的生发变化；

(5)故常：指病人旧有的习惯；

(6)捭(bǎi)摩：分析研究。捭：通“擘”，分开；

(7)擣而索之：综合探求病理与治法；

(8)投几：即“投机”，适应时机；顺变：顺从(疾病)变化规律；

(9)间(jiàn)不容髮：这裡比喻诊治疾病要及时，不容延缓。语出枚乘《上书谏吴王》；

(10)或治以天：有的根据自然界及各种客观情况治疗；

(11)人：人事，指病人的具体情况；

(12)暘(yáng)：晴天；

(13)鬼灵厌蛊：古人对病因所作的迷信解释。厌：通“魇”，梦魇；

(14)甘苦寒温之节：指药物性味的相互制约规律；

(15)后先胜复之用：指五运六气学说的具体运用。后：指气应至而未至。先：指气不应至而先至。胜：指胜气(偏胜之气)。复：指复气(报复之气)；

(16)形：对照；

(17)例：类比；

(18)承凋(tiáo)：捕蝉，凋：蝉；《庄子·达生》有拘偻老人承凋故事，喻全神贯注，技艺高超；

(19)刻棘：在细刺端雕刻(猕猴)，事见《韩非子·外储说左上》，这裡用以比喻观察深刻，精细入神；

(20)其：岂。

【原文】古之饮药者，煮炼有节，饮啜有宜。药有可以久煮，有不可以久煮者；有宜炽火,有宜温火者。此煮炼之节也。宜温宜寒，或缓或速；或乘饮食喜怒，而饮食喜怒爲用者(1)；有违饮食喜怒，而饮食喜怒爲敌者。此饮啜之宜也。而水泉有美恶，操药之人有勤惰(2)。如此而责药之不效者，非药之罪也。此服药之难，三也。

【译文】古人的服药，煎煮炼有一定的规律，饮服有一定的适度。药物有的可以久煮，也有不可久煮的；有应当用猛火，也有只宜用文火的，这是煮炼药物的法度。有的药应当趁热服用，有的则宜冷服；有的药应缓缓饮服，有的则宜从速饮服；如果有的病人其饮食嗜好和情绪变化对治疗有利的，那就可顺从它；如其饮食嗜好与情绪变化对治疗不利的，就不可依从。这都是服药的法则。此外还要注意煎煮药物的水质有好恶之分，操持煎药的人有勤懒之别。有如此不同的种种情况，却责怪药物效果不好，其实不是药物本质的过错啊。这是服药的难处，为第三难。

注释如下:

(1)或乘饮食喜怒，而饮食喜怒爲用者：意为如果有的病人的饮食嗜好与情绪变化对治疗有利，就加以顺从。乘：顺著。下句意义反此。

(2)操药：炮製加工药物。

【原文】药之单用爲易知，药之複用爲难知。世之处方者，以一药爲不足，又以众药益之。殊不知药之有相使者(1)，相反者(2)，有相合而性易者。方书虽有使佐畏恶之性(3)，而古人所未言，人情所不测者，庸可尽哉！如酒之于人，有饮之踰石而不乱者，有儒吻则顚眩者(4)；漆之于人，有终日抟漉而无害者(5)，有触之则疮烂者。焉知药之于人，无似此之异者？此禀赋之异也。南人食猪鱼以生(6)，北人食猪鱼以病，此风气之异也。水银得硫磺而赤如丹，得矾石而白如雪。人之欲酸者，无过于醋矣；以醋爲未足，又益之以橙，二酸相济，宜甚酸而反甘。巴豆善利也，以巴豆之利爲未足，而又益之以大黄，则其利反折(7)。蟹与柿，尝食之而无害也。二物相遇，不旋踵而呕。此色爲易见，味爲易知，而呕、利爲大变，故人人知之。至于相合而之他藏，致他疾者，庸可易知耶？如乳石之忌参、术(8)，触者多死；至于五石散则皆用参、术(9)，此古人处方之妙，而人或未喻也。此处方之难，四也。

【译文】使用单味药物，其作用易知；多种药物複合使用，其作用不易确知。世上处方用药的人，往往以为一味药物不够，又增加了许多药物。他们全然不知药物之间有相使之作用，也有相反之副作用，还有合用以后其药性全然改变了的。方书上儘管记载药物配伍的佐、使、畏、恶之性能，而古人没有提及，人情还未测定的，怎么能全部瞭解呢?譬如酒对于人，有畅饮超过一石仍不惑乱的，也有刚沾到嘴唇就头晕的。又如漆对于人，有整天搅拌过滤而无害的，也有一经接触就生疮腐烂的。怎么知道药物对于人，就没有类似这种不同的情况?这是人们禀赋体质的不同。又如南方人食用猪鱼(海豚鱼)以资养身，而北方人食用猪鱼或致病害，逭是风尚习气的不同。水银同硫黄结合就变得红如丹砂，而同攀石结合则洁白如雪。人们想要酸味的，莫过于醋了，认为醋还不够酸，又加上酸橙，两种酸加合在一起应当更酸却反而变甜。巴豆的作用长于泄利，如认为巴豆的泄利作用还不够强，而又加进大黄，它们的泄利作用反而受挫减弱。螃蟹与柿子，通常食用并无害处：可是两者同时进食，不多久就引起呕吐。这些物类其色泽容易看到，滋味容易辨别，呕吐和泄利又都是大的变故，所以人人知道。至于两种药物相複合而进入别的脏腑，引发另外疾病的，又怎能轻易瞭解呢?例如服用钟乳石须忌人参和术，有触犯者大都死亡；至于五石散中却都用人参和术。这就是古人处方用药的奥妙之处，而人们一时未能晓喻。这是处方之难，为第四难。

注释如下:

(1)相使：几种药物同用，以一药为主，其馀为辅，叫相使；

(2)相反：两种药物同用，产生剧烈的副作用，叫相反；

(3)使：指能引导药物抵达疾病所在，或能协调各种药物作用；佐：指能辅助主药发挥作用，或抑制主药毒性；畏：指“相畏”，药物间相互抑制，以免发生副作用。恶：指“相恶”，用一种药物减弱另一种药物的性能。

(4)儒吻：沾湿嘴唇；顚：头；

(5)抟(tuán)搅拌；

(6)猪鱼：所指不详，一说，指海豚鱼(生江中者名江豚、江猪)，见《本草纲目·鳞部》海豚鱼条；一说指河豚，嵇康《养生论》中有“豚鱼不养”之说；

(7)折：折损，减弱；

(8)乳石：钟乳石，《本草纲目》引《相感志》：“服乳石，忌人参和术，犯者多死。”

(9)五石散：即寒食散，有毒，服后全身发热。

【原文】医诚艺也(1)，方诚善也，用之中节也(2)，而药或非良，其奈何哉！橘过江而爲织(3)，麦得湿而爲蛾，鸡踰岭而黑(4)，鸜鹆踰岭而白(5)，月亏而蚌蛤消(6)，露下而蚊喙坼(7)，此形器之易知者也。性岂独不然乎？予观越人艺茶畦稻(8)，一沟一陇之异，远不能数步(9)，则色味顿殊；况药之所生，秦、越、燕、楚之相远，而又有山泽、膏瘠、燥湿之异禀，岂能物物尽其所宜？又《素问》说(10)：阳明在天，则花实戕气(11)；少阳在泉，则金石失理。如此之论，採掇者固未尝晰也。抑又取之有早晚，藏之有?焙(12)；风雨燥湿，动有藁暴(13)。今之处药，或有恶火者，必日之而后咀(14)，然安知採藏之家不常烘煜哉(15)？又不能必。此辨药之难，五也。

【译文】医技确实高明，医方也确实很完善，并且运用得合手法度，可是有的药物品质不好，那将怎么办呢?橘种到长江以北去，会变成不堪食用的酸织，麦子受潮会长出飞蛾，鸡跨越五岭毛羽会变黑色，八哥越过五岭毛羽会变白，月亮亏缺不圆时，蚌蛤的肉就消瘦不饱满，白露以后，蚊子的尖喙就开裂。这些都是人们容易知道的形态发生变异。药性难道偏独不是这样吗?我观察南方人种茶植稻，一沟一垄的不同，它们相距不到几步，色泽味感顿时不一样；何况药物的产地，有秦、越、燕、楚相距之遥远，并且又有山区、湖泽、地力的肥瘦、气候的燥湿等不同的自然条件制约，怎么能保证每种药物都出产在适宜得当的地方?另外，《素问》中说到：阳明司天，草木的花实就会枯萎受灾；少阳司地，金石等矿藏就会变性受损。像这种理论，一般采药的人实在是不曾瞭解的。再说药物採集的时候有早晚之分，收藏它有晒乾与烤乾的不同；气候有风雨燥湿，还往往遇到乾旱。又如处用药物，有的忌用火烘烤，定要晒乾后再细切捣碎，可是怎能知道採集收藏药物之人不常常是在火上烘烤的呢?又不能肯定。这是辨识药物之难，为第五难。

【原文】此五者，大概而已。其微至于言不能宣，其详至于书不能载，岂庸庸之人而可以易言医哉？

【译文】以上这五种情况，只是大略罢了。深入下去，其精微难以用言语来表明，其周详书本上也不能尽加记载，对平平庸庸的人怎能可以跟他轻易讨论医道呢?

注释如下:

(1)艺：技能，这裡指技能高明；

(2)中节：符合规矩灋度；

(3)织：又称“枸橘”、“臭橘”，味酸肉少，不堪食用；

(4)岭：指五岭，下同；

(5)鸜鹆(qúyú)：亦作“鸲鹆”，俗称“八哥”；

(6)消：消减，消瘦；

(7)露：白露；坼(chè)：裂开；

(8)越人：南方人，越，我国古代对南方、东南方各民族的通称，亦称“百越”、“百粤”；艺：种植；畦：(一畦一畦地)栽种，用如动词；

(9)不能：不及，不到；

(10)素问：以下所见《五常政大论》。意为：阳明属燥金，花实为草木，金能剋木，故阳明当令则“木伐草萎”。少阳属相火，火能剋金，故少阳当令能影响金石一类矿物的质地；

(11)戕(qiāng)：残害；

(12)(làng)：晒乾；焙：微火烘烤；

(13)藁暴：枯萎，乾枯；

(14)日：晒，用如动词；咀：?咀，切碎药物；

(15)烘煜(yù)：指火烤。

【原文】予治方最久(1)。有方之良者，辄爲疏之(2)。世之爲方者，称其治效(3)，常喜过实。《千金》、《肘后》之类，犹多溢言(4)，使人不敢复信。予所谓良方者，必目睹其验，始著于篇，闻不预也(5)。然人之疾，如向所谓五难者，方岂能必良哉？一睹其验，卽谓之良，殆不异乎刻舟以求遗剑者！予所以详著其状于方尾，疾有相似者，庶几偶值云尔。篇无次序，随得随注，随以与人。拯道贵速，故不暇待完也。

【译文】我研习方药为时很久。遇到良方，就把它分别记录下来。世上爱好方药的人，称讚它的疗效，常常喜欢言过其实。《千金方》、《肘后方》这一类，也还有不少说得过头失实的话，使人们不敢再相信。我所谓的良方，必定亲眼目睹它的效验，才记录在书册上：仅是听说的不予列入。但对待人的疾病，如前所说的有五难，一纸药方怎能肯定就是好的呢?初看其有效验，就称之为良，大概跟刻舟求剑那样拘泥固执没有什么不同吧!我之所以在药方的后面详细写明其适应的证状，是由于患有类似疾病的人，也许能碰巧遇上採用。此书篇章没有一定的次序，随时采得，随手记录，随时将它给人。拯救病人之原则在于及时迅速，因此无暇等待全部完成啊。

注释如下:

(1)治：研究；

(2)疏：分条记述；

(3)称：讚许；

(4)犹：一本作“尤”；溢言：过头话，过实之言；

(5)预：参预，这裡指列入。

沈括简介

1:沈括（1031—1095），字存中，号梦溪丈人，汉族，浙江杭州钱塘县人，北宋政治家、科学家。沈括出身于仕宦之家，幼年随父宦游各地。嘉祐八年（1063年），进士及第，授扬州司理参军。宋神宗时参与熙宁变法，受王安石器重，历任太子中允、检正中书刑房、提举司天监、史馆检讨、三司使等职。元丰三年（1080年），出知延州，兼任鄜延路经略安抚使，驻守边境，抵御西夏，后因永乐城之战牵连被贬。晚年移居润州（今江苏镇江），隐居梦溪园。绍圣二年（1095年），因病辞世，享年六十五岁。

2:沈括一生致志于科学研究，在众多学科领域都有很深的造诣和卓越的成就，被誉为“中国整部科学史中最卓越的人物”。其代表作《梦溪笔谈》，内容丰富，集前代科学成就之大成，在世界文化史上有着重要的地位，被称为“中国科学史上的里程碑”。