黄帝内经分析心绞痛的中医养生治疗与食疗

大家好，这里是黄帝内经网。今天和大家分享一下黄帝内经分析心绞痛的中医养生治疗与食疗。

【心绞痛是什么？】

心绞痛是一种临床综合症，主要由于冠状动脉供血不足，心肌临时缺血和缺氧引发。常见的原因是动脉粥样硬化引起的冠状动脉疾病。心绞痛分为稳定型、不稳定型和变异型，病情对应由冠状动脉血流的减小而引起的疼痛持续时间、诱发因素和严重程度有所不同。发病群体主要为中老年人群，以年龄的增长，心绞痛的患病率明显上升。

心绞痛主要表现为胸痛或胸部不适，可表现为压迫性或烧灼感，位于胸骨后部，也可扩散至心前区、上肢、下颌和喉咽部。此外，也可能有胸闷、出汗、呕吐等症状。值得注意的是，心绞痛并不具备传染性。

中医对类似心绞痛症状的记载可追溯至先秦时期，《黄帝内经》中就有 “心痛”“胸痹” 等相关论述。《素问・藏气法时论》描述 “心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛” ，生动呈现了疼痛的部位与特征；《灵枢・厥病》提出 “真心痛，手足清至节，心痛甚，日发夕死，夕发旦死”，指出病情严重时的危急状况。汉代张仲景在《金匮要略》中正式提出 “胸痹” 病名，并详细阐述其病机为 “阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，为本虚标实之证，为后世认识与治疗心绞痛奠定了理论基础。

【黄帝内经帮您分析病因】

1. 正气虚弱，心脉失养

《黄帝内经・素问・刺法论》有云 “正气存内，邪不可干”，反之，正气不足则病邪易侵。《灵枢・天年》指出 “五十岁，肝气始衰…… 六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰”，随着年龄增长，心气渐衰，心脉鼓动无力，血行不畅，易致心脉失养。若先天禀赋不足，或久病耗气伤血，使心气、心血亏虚，无力推动血液运行，心脏得不到充足濡养，就会引发胸痛、心悸等类似心绞痛症状，正如《素问・痹论》中 “营者，水谷之精气也…… 卫者，水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也” 所描述，气血不足，卫外不固，病邪易扰心脉 。

2.         寒邪侵袭，心脉挛急

《黄帝内经》视寒邪为重要致病因素，《素问・举痛论》详细记载 “寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛”。寒为阴邪，性凝滞收引，当人体阳气不足时，寒邪侵袭心脉，可使心脉挛缩拘急，气血运行受阻，不通则痛，进而引发心绞痛。这也解释了为何冬季或寒冷环境下心绞痛更易发作，契合《灵枢・百病始生》中 “清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上”，寒邪乘虚而入，影响心脉气血运行。

3.         饮食不节，痰浊内生

《黄帝内经》重视饮食与健康的关系，《素问・奇病论》提出 “此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满”。长期过食肥甘厚味、辛辣生冷食物，会损伤脾胃。脾胃运化失常，水湿内停，聚湿成痰，痰浊上犯心胸，阻滞心脉。《素问・痹论》所言 “饮食自倍，肠胃乃伤”，饮食不节制致脾胃功能受损，水谷精微无法正常输布，反生痰浊，痰浊与气血互结，痹阻心脉，出现胸闷、胸痛等症状。

4.         情志失调，气血逆乱

《黄帝内经》强调情志对疾病的影响，《素问・阴阳应象大论》指出 “人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，又云 “怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”。过度忧思、恼怒等不良情志，易致气机逆乱。忧思伤脾，脾失健运，气血生化无源；恼怒伤肝，肝气郁结，气郁则血行不畅，瘀血内阻心脉。如《灵枢・本神》所述 “愁忧者，气闭塞而不行”，情志不畅致使气机阻滞，影响心脉气血运行，从而引发心痛。

5.         劳逸失度，气血耗伤

《黄帝内经》倡导劳逸结合，《素问・宣明五气》提出 “久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。长期过度劳累，气血耗伤，心气不足，无力推动血液运行；过度安逸，缺乏运动，气血运行不畅，均可影响心脉。此外，熬夜等不良生活习惯会损伤人体阳气，导致阴阳失调，使心脉失于温养，气血运行失常，增加心绞痛发病风险。

【心绞痛的特征表现】

1. 典型胸痛症状

• 疼痛部位：主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧，甚至达无名指和小指，也可放射至颈部、下颌、咽部或背部。这种放射痛与中医经络循行相关，手少阴心经沿上肢内侧后缘走行，当心脏气血不畅，病邪阻滞，疼痛会沿经络传导 。

• 疼痛性质：多表现为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，患者常自觉胸部有重物压迫感，这与中医 “不通则痛” 理论相符，寒凝、痰浊、血瘀等病邪痹阻心脉，导致气机不畅，出现闷痛、压榨感。疼痛程度轻重不一，轻者仅感胸部不适，重者疼痛剧烈难以忍受。

• 发作时间：疼痛一般持续 3 - 5 分钟，很少超过 15 分钟。发作常由劳累、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发，这些诱因会加重心脏负担或导致气血运行紊乱，使心脉痹阻更甚，引发疼痛。

2.         伴随心悸症状

患者常伴有心悸，即自觉心跳异常，心慌不安。心气不足时，心脏鼓动无力，心血运行不畅，心神失养；或心脉痹阻，气血紊乱，均可导致心悸。心悸发作时，患者可感到心跳加快、跳动不规律，严重时可伴有胸闷、气短，影响正常生活。

3.         寒凝心脉相关表现

若为寒凝心脉所致心绞痛，患者除胸痛外，还会出现畏寒肢冷症状，尤其是在寒冷环境或冬季，症状更为明显。寒邪凝滞，阳气不能温煦四肢，导致手足发凉，严重者四肢厥冷；同时，患者面色苍白，舌淡苔白，脉沉紧，均为寒凝之象。

4.         痰浊闭阻伴随症状

因痰浊闭阻引发的心绞痛，患者常感胸闷如窒，胸部憋闷感明显，这是由于痰浊盘踞，胸阳不展，气机痹阻。此外，还伴有形体肥胖、肢体沉重、痰多等症状，舌苔多表现为浊腻，脉象滑，反映了体内痰浊内盛的状态。

5.         气滞血瘀特征表现

气滞血瘀型心绞痛，疼痛特点为心胸刺痛，痛有定处，入夜尤甚。这是因为夜间阴气盛，血行更易瘀滞，加重心脉痹阻。患者还可能伴有胸闷、情绪抑郁或烦躁易怒等表现，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩，均为气滞血瘀的典型症状。

6.         气阴两虚相关症状

气阴两虚的患者，胸痛表现为胸闷隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚。由于气阴不足，心脉失养，稍事活动就会耗气伤阴，加重症状。患者还常伴有倦怠乏力、头晕目眩、盗汗等症状，舌红少苔，脉细弱或结代。

【心绞痛的非药物养生等疗法】

1. 针灸疗法

• 操作方法：选取内关、郄门、膻中、心俞、厥阴俞等穴位。内关位于前臂掌侧，腕横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间；郄门在前臂掌侧，腕横纹上 5 寸；膻中在两乳头连线中点；心俞在背部第 5 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸；厥阴俞在第 4 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。采用平补平泻手法，进针得气后留针 20 - 30 分钟，期间每隔 5 - 10 分钟行针 1 次，以增强针感。发作期每日治疗 1 次，缓解期每周 2 - 3 次。

• 目的：通过针刺特定穴位，疏通心脉气血，调节心脏功能，达到宽胸理气、活血止痛的效果，快速缓解心绞痛发作时的胸痛、胸闷症状，改善心肌供血。

• 注意事项：严格遵循无菌操作原则，防止感染；患者针刺时取舒适体位，避免晕针；体质虚弱、饥饿、疲劳者应谨慎针刺；有出血倾向、皮肤感染或溃疡处不宜针刺；孕妇腹部及腰骶部穴位禁针，胸部穴位针刺时注意进针角度和深度，防止刺伤内脏。

2.         穴位贴敷疗法

• 操作方法：选用丹参、川芎、檀香、冰片、乳香、没药等药物，研成细末，用黄酒或醋调成糊状，贴敷于心俞、厥阴俞、膻中、内关等穴位，用医用胶布固定。每次贴敷 4 - 6 小时，每周 2 - 3 次。疼痛发作时可临时加贴，以加强疗效。

• 目的：药物通过皮肤渗透吸收，直达病所，发挥活血化瘀、通阳理气、通络止痛的功效，改善心脏血液循环，减轻心肌缺血，预防心绞痛发作，缓解发作时的疼痛症状。

• 注意事项：贴敷前清洁皮肤，保持干燥；对胶布或药物过敏者禁用，过敏体质者慎用；贴敷时间不宜过长，以免引起皮肤发红、瘙痒、水疱等不良反应；若出现皮肤破损、感染，应立即停止贴敷，并进行相应处理；孕妇腹部及皮肤破损处禁止贴敷。

3.         艾灸疗法

• 操作方法：选取心俞、厥阴俞、内关、关元等穴位。采用温和灸，将艾条点燃后，距离穴位皮肤 2 - 3 厘米，使局部皮肤产生温热感而无灼痛，每个穴位灸 10 - 15 分钟，以皮肤潮红为度，每周灸 2 - 3 次。也可使用隔姜灸，将鲜生姜切成 0.3 厘米厚的薄片，用针穿刺数孔，上置艾炷，每穴灸 3 - 5 壮，以患者耐受为度。

• 目的：借助艾叶的温热之性和药力，温通心脉，散寒止痛，补益阳气，改善心脏的气血运行，增强心脏功能，尤其适用于寒凝心脉或阳气不足型心绞痛患者，缓解畏寒肢冷、胸痛等症状。

• 注意事项：艾灸时注意防火，避免艾灰掉落烫伤皮肤；饭后不宜立即艾灸；过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪激动时不宜艾灸；实热证、阴虚火旺及咯血患者慎用；孕妇腹部及腰骶部禁止艾灸；艾灸后注意保暖，避免受凉，多饮温水。

4.         推拿疗法

• 操作方法：患者取仰卧位，推拿者先在其胸部用掌摩法，以膻中为中心，顺时针方向摩动 3 - 5 分钟，力度轻柔，以透热为度；然后用拇指点按内关、郄门、神门等穴位，每穴 1 - 2 分钟，以产生酸胀感为度。患者转为俯卧位，在背部膀胱经用揉法、滚法放松肌肉 3 - 5 分钟，重点按揉心俞、厥阴俞、膈俞等穴位，每穴 1 - 2 分钟。每周进行 2 - 3 次推拿治疗。

• 目的：通过推拿手法刺激经络穴位，调节气血运行，缓解胸部肌肉紧张，改善心脏功能，起到宽胸理气、活血止痛的作用，减轻心绞痛患者的胸闷、胸痛症状，促进身体恢复。

• 注意事项：推拿时室内温度保持在 25 - 28℃，避免患者受凉；推拿者双手应温暖，指甲修剪圆润，防止损伤皮肤；操作力度适中，根据患者体质和耐受程度调整，避免过度用力引起疼痛；过饥、过饱、醉酒及极度疲劳者不宜立即推拿；皮肤破损、感染处，肿瘤部位及严重骨质疏松患者禁止推拿。

5.         耳穴压豆疗法

• 操作方法：选取心、神门、交感、皮质下、小肠等耳穴。先用 75% 酒精棉球消毒耳部皮肤，将王不留行籽贴附在 0.6cm×0.6cm 大小的胶布中央，然后贴敷于耳穴上，用手指按压，使耳部产生酸、麻、胀、痛等感觉，每次每穴按压 1 - 2 分钟，每日按压 3 - 5 次，两耳交替进行，3 - 5 天更换 1 次，5 - 10 次为 1 个疗程。

• 目的：通过刺激耳部穴位，调节脏腑功能，改善心脏血液循环，缓解精神紧张，起到宁心安神、活血止痛的作用，辅助治疗心绞痛引起的心悸、胸痛、失眠等症状。

• 注意事项：贴敷前清洁耳部皮肤；耳部有炎症、破溃、过敏者不宜使用；按压时力度适中，避免损伤耳部皮肤；夏季易出汗，胶布容易脱落，可适当缩短更换时间；若出现耳部皮肤瘙痒、红肿等过敏反应，应立即取下胶布和王不留行籽，并进行相应处理。

【心绞痛的饮食宜忌】

1. 宜清淡低脂食物

• 推荐食物：燕麦富含膳食纤维，可降低胆固醇；深海鱼如三文鱼、金枪鱼，含有 Omega - 3 脂肪酸，能调节血脂、保护心血管；蔬菜如芹菜、菠菜、西兰花，水果如苹果、蓝莓，富含维生素与矿物质，有助于维持血管弹性。烹饪方式建议采用蒸煮、清炒，避免油炸、油煎。

• 原理：清淡低脂饮食可减少血液黏稠度，降低血脂水平，减轻心脏负担，防止脂质沉积堵塞血管，改善心肌供血，符合心绞痛患者需稳定心血管功能的需求。

2.         宜活血化瘀食物

• 推荐食物：山楂能消食化积、活血化瘀，可直接食用或泡茶；黑木耳含有木耳多糖，可抗凝血、降低血液黏稠度；洋葱中的前列腺素 A 可扩张血管、降低血压；生姜、大蒜含有的活性成分有助于改善血液循环。

• 做法示例：山楂干与荷叶煮水代茶；黑木耳凉拌或煲汤；洋葱清炒；大蒜切碎后放置 15 分钟再烹饪，能更好发挥功效。

3.         宜补气养心食物

• 推荐食物：山药健脾益肺、补肾涩精；桂圆补益心脾、养血安神；莲子养心安神、益肾涩精；红枣补中益气、养血安神。这些食物可单独食用，也可搭配煮粥、炖汤。

• 食用方式：将山药、桂圆、莲子、红枣与粳米一起煮粥，适合心气不足、心悸失眠的心绞痛患者，能起到补气养心、调理心神的作用。

4.         忌高盐食物

• 禁忌食物：咸菜、腌肉、咸鱼、火腿、酱菜等高盐腌制食品，以及含盐量高的零食、方便面等。过量摄入食盐会导致水钠潴留，增加血容量，升高血压，加重心脏和血管负担，促使心绞痛发作或病情恶化。

• 中医理论：高盐食物易损伤脾胃阳气，影响气血运行，加重体内痰湿瘀滞，与心绞痛本虚标实的病机相悖。

5.         忌高糖食物

• 禁忌食物：糖果、蛋糕、甜饮料、冰淇淋、蜜饯等高糖食品。过多糖分摄入会转化为脂肪，导致血脂升高、体重增加，还可能引发血糖波动，加速动脉粥样硬化进程，增加心绞痛发作风险。

• 影响：中医认为过食甘味易生痰湿、阻滞气机，影响心脏气血运行，不利于病情控制。

6.         忌刺激性食物与饮品

• 禁忌食物：辣椒、花椒、芥末等辛辣食物，以及浓茶、咖啡、烈酒。辛辣食物易助火生热，刺激血管收缩，升高血压；浓茶与咖啡中的咖啡因会兴奋神经，加快心率，增加心脏耗氧量；酒精会损伤血管内皮，影响脂质代谢，加重病情。

• 危害：刺激性食物与饮品会扰乱机体阴阳平衡，使气血运行紊乱，诱发或加重心绞痛患者的胸闷、胸痛、心悸等症状。