大家好，这里是黄帝内经网。今天和大家分享一下黄帝内经分析肝癌的中医养生治疗与食疗。 【肝癌是什么？】 肝癌主要指起源于肝脏实质细胞（肝细胞）或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，分别称为肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC），其中肝细胞癌最为常见，约占原发性肝癌的 85% - 90% 。正常肝细胞或胆管上皮细胞在多种致癌因素作用下，基因发生突变，细胞增殖失控，异常分化，逐渐形成癌细胞，癌细胞不断分裂、侵袭周围组织并可发生转移。 肝癌（肝癌）即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。 【黄帝内经帮您分析病因】 - 情志失调，肝失疏泄：《黄帝内经》重视情志对脏腑的影响，《素问・举痛论》指出 “百病生于气也，怒则气上…… 思则气结”。长期郁怒伤肝，导致肝气郁结，气机不畅，血行受阻，进而形成瘀血；忧思过度则脾气郁结，运化失常，水湿内生，痰瘀互结于肝，日久成积。如《灵枢・百病始生》所言 “若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣”，说明情志因素可促使体内病理产物积聚，引发肝脏病变。
- 饮食不节，湿热内蕴：《黄帝内经》强调饮食与健康的关系，《素问・奇病论》记载 “此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也”，指出过食肥甘厚腻易生内热。长期嗜酒无度、过食辛辣油腻，或误食霉变食物，会损伤脾胃，导致运化失职，水湿内停，郁而化热，湿热蕴结于肝胆。湿热之邪灼伤肝络，煎熬津液成痰，阻滞气血运行，促使癌瘤形成。此外，《素问・痹论》“饮食自倍，肠胃乃伤”，也表明暴饮暴食会损害脾胃，间接影响肝脏疏泄功能，为疾病埋下隐患。
- 外邪侵袭，毒邪留着：《黄帝内经》认为风、寒、暑、湿、燥、火等外邪可侵袭人体致病。外感湿热毒邪，或毒邪从口鼻而入，内侵肝脏，与体内正气相争。若正气虚弱，无力驱邪，毒邪则留着于肝，壅滞气血，损伤肝络。如《灵枢・百病始生》所述 “虚邪之中人也…… 留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉，稽留而不去，息而成积”，说明外邪侵袭且人体正气不足时，病邪会在体内积聚，逐渐发展为肝脏的积聚之病。
- 正气亏虚，邪毒内生：《黄帝内经》强调正气在疾病发生中的关键作用，《素问・评热病论》提出 “邪之所凑，其气必虚”。先天禀赋不足，或后天劳倦过度、久病失养，导致正气虚弱，尤其是肝肾亏虚。肝主藏血，肾主藏精，肝肾不足则精血亏虚，脏腑功能衰退，无力抵御外邪，体内气血运行不畅，痰湿、瘀血等病理产物滋生，邪毒内生，胶结于肝脏，最终形成癌肿。此外，随着年龄增长，人体正气渐衰，这也是肝癌高发于中老年人的原因之一。
- 脏腑传变，肝病及他：《黄帝内经》的整体观念认为，人体脏腑相互关联，疾病可在脏腑间传变。肝属木，脾属土，肝气郁结日久，横逆犯脾，导致肝脾不调，影响脾胃运化，水湿内生；脾失健运又会加重肝气郁滞，形成恶性循环。此外，《难经・七十七难》提出 “见肝之病，则知肝当传之于脾”，说明疾病会按照相生相克规律传变。若其他脏腑病变影响到肝脏，或肝脏病变波及其他脏腑，均会导致脏腑功能失调，气血运行紊乱，促进肝癌的发生发展 。
【肝癌的特征表现】 - 早期非特异性症状
- 乏力、消瘦：无明显诱因出现身体疲倦、虚弱感，休息后难以缓解，且短期内体重下降，常被误认为是劳累或亚健康状态。
- 食欲不振：对食物缺乏兴趣，食量减少，进食后常有上腹部饱胀不适，导致营养摄入不足，进一步加重乏力症状。
- 肝区隐痛：右上腹或右季肋部出现间歇性、隐痛或钝痛，疼痛程度较轻，有时仅表现为胀满感，容易被忽视。
- 中晚期典型症状
- 肝区疼痛加剧：疼痛转为持续性胀痛、刺痛或钝痛，程度加重，夜间或活动后更明显，疼痛部位与癌肿位置相关，部分患者可因肝包膜受牵拉出现右肩背部放射性疼痛。
- 肝脏肿大：肝脏进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。
- 黄疸：癌肿压迫或侵犯肝内胆管，或肝门淋巴结肿大压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，引起皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深如浓茶，粪便颜色变浅呈白陶土色。
- 腹水：癌细胞侵犯肝脏血管，或肝硬化导致门静脉高压，使腹腔内液体增多，出现腹胀、腹部膨隆，大量腹水可导致呼吸困难、下肢水肿。
- 消化道症状：恶心、呕吐、腹泻等症状加重，还可能出现呕血、黑便，多因肝癌导致食管胃底静脉曲张破裂，或胃肠道黏膜糜烂出血引起。
- 全身表现
- 发热：多数为低热，少数可达 39℃以上，呈持续性或间歇性，可能是肿瘤组织坏死后释放致热原，或合并感染引起。
- 恶病质：晚期患者极度消瘦，形如皮包骨头，伴有严重贫血、乏力、精神萎靡，生活无法自理，身体各器官功能逐渐衰竭。
- 转移症状
- 肺转移：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，严重时可出现胸腔积液。
- 骨转移：转移部位骨痛明显，容易发生病理性骨折，如腰椎转移可导致腰部剧痛、活动受限，甚至截瘫。
- 脑转移：头痛、头晕、呕吐、视力障碍、肢体活动不灵、抽搐等，严重威胁患者生命。
- 淋巴结转移：常见于肝门淋巴结，也可转移至锁骨上、主动脉旁等部位，可在相应部位触及肿大、质地坚硬的淋巴结。
- 伴癌综合征
- 低血糖：表现为头晕、心慌、出汗、手抖、饥饿感，严重者可昏迷，是由于肝癌细胞分泌胰岛素样物质，或消耗过多葡萄糖所致。
- 红细胞增多症：患者出现面色潮红、血压升高、头痛等症状，因肝癌细胞产生促红细胞生成素，导致红细胞异常增多 。
【肝癌的非药物养生等疗法】 - 中药敷贴疗法
- 操作方法：针对肝癌疼痛，选用延胡索、乳香、没药、冰片、血竭等药物，研成细末后用黄酒或醋调成糊状，敷于肝区（右侧胁肋部）、期门穴（在胸部，第 6 肋间隙，前正中线旁开 4 寸）、日月穴（在胸部，第 7 肋间隙，前正中线旁开 4 寸）；若伴有腹水，可将甘遂、大戟、芫花、商陆等药物研末，用蜂蜜调成膏状，敷于神阙穴（肚脐）及腹部膨隆明显处。药物敷贴厚度约 0.5 - 1 厘米，面积根据实际情况调整，用医用胶布或纱布固定，每次敷贴 4 - 8 小时，每日 1 次，5 - 7 天为 1 疗程。
- 目的：通过药物经皮渗透，直达病所，发挥活血化瘀、通络止痛、利水消肿的作用，缓解肝癌患者肝区疼痛、腹水等症状，改善局部血液循环，调节机体功能。
- 注意事项：敷贴前需清洁皮肤，皮肤有破损、溃疡、过敏者禁用。若敷贴后出现局部皮肤发红、瘙痒、起疹等过敏反应，应立即取下药物，用清水洗净，症状严重者及时就医。敷贴时间不宜过长，以免损伤皮肤；孕妇及体质极度虚弱者慎用含毒性药物的敷贴方；药物需现配现用，避免变质。
- 针灸疗法
- 操作方法：选取期门、日月、章门（在侧腹部，第 11 肋游离端的下方）、足三里（小腿外侧，犊鼻下 3 寸）、阳陵泉（在小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷中）、太冲（足背，第 1、2 跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中）等穴位。采用平补平泻或泻法，得气后留针 20 - 30 分钟，每日或隔日 1 次，10 - 15 次为 1 疗程。针对疼痛剧烈者，可在肝区附近穴位配合电针治疗，调节电流强度以患者耐受为度；也可在足三里、阳陵泉等穴位行温针灸，将艾绒捏在针柄上点燃，使温热通过针体传入穴位。
- 目的：疏通经络，调和气血，调节肝脏功能，缓解肝区疼痛、腹胀、恶心等症状，增强机体免疫力，减轻患者痛苦，提高生活质量。
- 注意事项：针刺前严格消毒针具、穴位皮肤及操作者双手，防止感染。患者需保持舒适体位，避免在过饥、过饱、过度疲劳时针刺。针刺肝区附近穴位时，注意掌握针刺深度和角度，避免刺伤肝脏等重要脏器；体质虚弱、有出血倾向及孕妇慎用。温针灸时防止艾灰脱落烫伤皮肤，若出现小水泡，较小的可自行吸收，较大的需及时处理；电针治疗时需根据患者耐受程度调节电流，避免过度刺激。
- 耳穴压豆疗法
- 操作方法：选取耳穴肝、胆、脾、胃、神门、内分泌、皮质下等。先用 75% 酒精棉球消毒耳部皮肤，然后将王不留行籽贴于 0.5cm×0.5cm 的胶布中央，对准穴位贴敷并按压，以患者感到酸、麻、胀、痛或发热感为宜，每次每穴按压 3 - 5 分钟，每日按压 3 - 5 次，两耳交替进行，3 - 5 天更换 1 次，5 - 10 次为 1 疗程。
- 目的：通过刺激耳部穴位，调节脏腑功能，缓解肝癌患者肝区疼痛、恶心、呕吐、失眠等症状，改善消化功能，减轻焦虑情绪，增强机体抵抗力。
- 注意事项：保持耳部清洁干燥，防止胶布潮湿脱落。按压力度适中，避免损伤耳部皮肤。对胶布过敏者，可改用脱敏胶布或用磁珠等替代王不留行籽。若耳部皮肤出现破损、溃疡、感染，应暂停治疗；耳廓有湿疹等疾病时不宜使用。
- 推拿疗法
- 操作方法：患者取仰卧位，术者先以轻柔的摩法在右上腹（肝区）及全腹操作 5 - 10 分钟，手法宜轻缓，避免用力按压；然后用一指禅推法或揉法作用于中脘（上腹部，前正中线上，脐上 4 寸）、天枢（在腹部，横平脐中，前正中线旁开 2 寸）、关元（在下腹部，前正中线上，脐下 3 寸）等穴位，每穴 1 - 2 分钟；接着按揉双侧足三里、阳陵泉、太冲穴，每穴 1 - 2 分钟。背部推拿时，患者俯卧位，术者用滚法、按揉法在背部膀胱经第一侧线（距后正中线 1.5 寸）和第二侧线（距后正中线 3 寸）操作，重点按揉肝俞（在脊柱区，第 9 胸椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸）、胆俞（在脊柱区，第 10 胸椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸）、脾俞（在脊柱区，第 11 胸椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸）等穴位，每穴 1 - 2 分钟。
- 目的：通过手法刺激，促进腹部血液循环，调节胃肠功能，缓解腹胀、腹痛等不适症状，减轻肝脏周围组织的紧张度，改善患者整体状态。
- 注意事项：推拿前，术者需修剪指甲，避免损伤患者皮肤；推拿力度要适中，尤其是肝区部位，避免用力按压刺激肿瘤，应以轻缓手法为主。过饥、过饱、醉酒及剧烈运动后不宜立即推拿；皮肤破损、溃疡、感染处禁止推拿；肿瘤部位及附近区域谨慎推拿，防止造成肿瘤破裂或转移；女性经期腹部推拿手法宜轻柔。
【肝癌的饮食宜忌】 - 宜食优质蛋白质食物：选择鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉、豆腐等。蛋白质是修复组织和维持免疫力的关键，如清蒸鲈鱼富含优质蛋白且易吸收；豆腐富含植物蛋白，适合消化功能较弱的患者，可帮助患者补充营养，增强抵抗力。
- 宜食新鲜蔬果：胡萝卜、菠菜、西兰花、苹果、香蕉等。蔬果富含维生素、矿物质和膳食纤维，其中维生素 C、E 等抗氧化物质有助于减轻肝脏损伤，膳食纤维可促进肠道蠕动，预防便秘，减少氨的吸收，降低肝性脑病风险 。可将蔬果制成果蔬汁或切碎烹饪，方便消化。
- 宜食养肝补血食物：猪肝、鸭血、桂圆、红枣等。猪肝和鸭血含铁丰富，能改善肝癌患者可能出现的贫血症状；桂圆、红枣可补气血、健脾胃，适合气血虚弱的患者，但需注意适量，避免上火。
- 宜食清淡易消化食物：米粥、软面条、山药糊、南瓜羹等。肝癌患者常伴有消化功能减退，这类食物易于消化吸收，能减轻胃肠负担。例如小米粥搭配蒸蛋，营养丰富且温和养胃，适合术后或身体虚弱的患者。
- 忌高盐食物：咸菜、咸鱼、腌肉等高盐腌制食品。高盐饮食会加重肝脏代谢负担，还可能诱发腹水，应避免食用。烹饪时也要控制盐的用量，可用香料、柠檬汁等调味替代部分盐分。
- 忌油腻、煎炸食物：炸鸡、油条、肥肉、油炸食品等。此类食物脂肪含量高，难以消化，会增加肝脏代谢负担，还可能引起恶心、呕吐、腹胀等不适，应严格避免。
- 忌刺激性食物：辣椒、花椒、芥末、生姜、生蒜等辛辣食物，以及咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品。这些食物和饮品会刺激胃肠道，加重肝脏负担，酒精还会直接损害肝细胞，肝癌患者必须戒酒。
- 忌霉变及不洁食物：发霉的花生、玉米、坚果等，以及未煮熟的食物、不洁饮水。霉变食物含黄曲霉毒素，是强致癌物，会加重肝脏损伤；不洁食物易引发肠道感染，影响患者身体健康。
- 忌暴饮暴食：遵循少食多餐原则，定时定量进食，避免过饥过饱。暴饮暴食会打乱胃肠消化规律，增加肝脏和胃肠负担，不利于病情控制。即使食欲较好时，也应注意适量进食。
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