黄帝内经分析肾功能衰竭的中医养生治疗与食疗

大家好，这里是黄帝内经网。今天和大家分享一下黄帝内经分析肾功能衰竭的中医养生治疗与食疗。

【肾功能衰竭是什么？】

肾功能衰竭是一组由多种病因引起的临床综合征，以肾功能进行性减退、代谢产物潴留、水和电解质及酸碱平衡紊乱为主要特征。

急性肾损伤是指因各种病因引起的短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征，慢性肾衰竭是各种肾脏病持续进展至后期的共同结局。导致急性肾损伤的常见原因有手术、肿瘤等；导致慢性肾衰竭的主要病因包括糖尿病、高血压等。

【黄帝内经帮您分析病因】

1. 先天不足，肾气亏虚：《黄帝内经》认为肾为先天之本，《素问・六节藏象论》指出 “肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”，强调肾藏精的重要功能。若先天禀赋不足，肾精亏虚，肾气衰弱，肾脏的气化、封藏功能失常，水液代谢和精微物质的固摄均受影响。长期可致肾脏功能逐渐衰退，出现诸如尿液排泄异常、精微下泄等类似肾功能衰竭的症状表现，此为先天因素导致肾脏易损的根源。
2. 后天失养，耗伤肾精
• 饮食不节：《素问・奇病论》提到 “此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也”，过食肥甘厚腻、辛辣刺激食物，或长期饮酒过度，易生湿热，湿热下注于肾，损伤肾之精气。此外，饮食不规律，饥饱无常，也会影响脾胃运化，脾胃虚弱则气血生化无源，无法滋养肾脏，导致肾脏功能受损。
• 房劳过度：《素问・上古天真论》强调 “以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”，过度的性生活会损耗肾精，使肾气亏虚。肾精不足则肾的各项生理功能减退，水液代谢、分清泌浊等功能失调，逐渐发展可引发肾脏实质性病变。
• 劳伤久病：长期过度劳累，无论是体力劳动还是脑力劳动，都会耗伤人体正气，累及肾脏。如《素问・举痛论》曰 “劳则气耗”，劳累过度导致肾气耗伤。此外，久病迁延不愈，如慢性肾病、消渴病（糖尿病）、淋证（泌尿系统感染等疾病）等，病邪久羁，损伤肾脏，致使肾脏功能逐渐衰退。
3. 情志失调，肾失封藏：《黄帝内经》重视情志对脏腑的影响，《素问・阴阳应象大论》说 “怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾”。长期处于恐惧、焦虑等不良情绪中，会直接损伤肾气，导致肾失封藏。肾主藏精、主水的功能失调，影响尿液生成与排泄，水液代谢紊乱，可出现水肿、少尿等症状，进而影响肾脏整体功能。
4. 外邪侵袭，肾络受损：风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵袭人体，若机体正气不足，无力抵御，病邪可内传至肾。《灵枢・百病始生》指出 “虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉，稽留而不去，息而成积”，寒邪侵袭，易伤肾阳，致肾之温化功能减弱；湿热之邪下注，壅塞肾络，气血运行不畅，损伤肾脏。外邪长期滞留，使肾脏络脉受损，气血瘀阻，最终导致肾脏功能衰竭。
5. 脏腑传变，累及于肾：人体各脏腑相互关联，疾病可在脏腑间传变。《难经・七十七难》提出 “见肝之病，则知肝当传之于脾”，体现了疾病传变规律。如肝脏病变，肝郁气滞，横逆犯脾，脾失健运，水湿内生，湿浊下注于肾；或肺脏病变，肺失宣降，通调水道功能失常，水液代谢障碍，累及肾脏。他脏病变日久，均可通过各种途径影响肾脏功能，导致肾功能衰竭 。

【肾功能衰竭的特征表现】

1. 泌尿系统症状
• 尿量异常：急性肾功能衰竭早期常出现少尿（24 小时尿量＜400ml）或无尿（24 小时尿量＜100ml），随着病情进展进入多尿期，每日尿量可超过 2500ml。慢性肾功能衰竭患者早期尿量变化不明显，晚期可出现少尿或夜尿增多，夜间排尿次数及尿量明显增加。
• 尿液成分改变：尿液中可出现蛋白质、红细胞、白细胞及管型，尿色变深、浑浊，严重时呈洗肉水样。因肾脏浓缩功能下降，尿液渗透压降低，比重常固定在 1.010 左右。
2. 消化系统症状
• 食欲不振、恶心、呕吐是肾功能衰竭最早且最常见的症状，还可能伴有腹胀、腹泻或便秘。口中常有氨味，这是由于尿素经唾液酶分解产生氨所致，严重时可出现口腔溃疡、消化道出血，表现为呕血、黑便。
3. 血液系统症状
• 肾性贫血：肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，患者出现面色苍白、乏力、头晕、心悸等贫血症状，且常规补铁治疗效果不佳。
• 出血倾向：血小板功能异常，凝血机制障碍，患者易出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血，月经过多等出血表现。
4. 心血管系统症状
• 高血压：肾脏缺血导致肾素 - 血管紧张素系统激活，以及水钠潴留，引起血压升高。长期高血压可加重心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭。
• 心力衰竭：水钠潴留、高血压、贫血等多种因素共同作用，使心脏负荷加重，患者出现呼吸困难、端坐呼吸、水肿等心力衰竭症状。
• 心律失常：电解质紊乱，尤其是高钾血症，可影响心肌细胞的电活动，导致心律失常，严重时可出现心室颤动、心脏骤停。
5. 呼吸系统症状
• 代谢产物潴留刺激呼吸道，患者可出现咳嗽、咳痰，合并感染时症状加重。严重肾功能衰竭导致代谢性酸中毒，可引起深大呼吸（Kussmaul 呼吸）。若出现肺水肿，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。
6. 皮肤症状
• 皮肤干燥、瘙痒是常见症状，与尿素等代谢产物在皮肤沉积，以及钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进等因素有关。患者皮肤还可出现尿素霜，表现为皮肤表面白色结晶状物质，多分布于面部、颈部及上胸部。
7. 神经系统症状
• 早期表现为乏力、头晕、记忆力减退、失眠等。随着病情进展，可出现烦躁不安、谵妄、抽搐，甚至昏迷等尿毒症脑病症状。部分患者还可出现周围神经病变，表现为肢体麻木、感觉减退、肌肉无力等。
8. 内分泌及代谢紊乱症状
• 钙磷代谢紊乱：肾脏排泄磷减少，导致血磷升高，血钙降低，刺激甲状旁腺激素分泌增加，引发继发性甲状旁腺功能亢进，出现骨质疏松、骨痛、病理性骨折等肾性骨病表现。
• 糖代谢异常：部分患者可出现糖耐量减低或低血糖，胰岛素抵抗增加，血糖控制难度加大。
• 脂质代谢紊乱：甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，易导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病发生风险。
9. 水、电解质和酸碱平衡紊乱症状
• 水钠潴留：肾脏排水功能下降，导致体内水钠过多，出现水肿，严重时可引起胸水、腹水。
• 高钾血症：肾脏排钾减少，摄入过多含钾食物或药物，以及代谢性酸中毒等，均可导致血钾升高，引起心律失常，甚至心脏骤停。
• 代谢性酸中毒：酸性代谢产物排泄减少，肾小管分泌氢离子及重吸收碳酸氢根离子功能障碍，导致体内酸性物质积聚，出现乏力、食欲不振、呼吸深大等症状。

【肾功能衰竭的非药物养生等疗法】

1. 中药敷贴疗法
• 操作方法：选用生大黄、附子、川芎、益母草等药材，研磨成细末，用醋或生姜汁调成糊状，敷于神阙穴（肚脐）、肾俞穴（在脊柱区，第 2 腰椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸）、命门穴（在脊柱区，第 2 腰椎棘突下凹陷中）。敷贴厚度约 0.5 - 1 厘米，用纱布或医用胶布固定，每次敷贴 4 - 8 小时，每日 1 次，10 - 15 次为 1 疗程。
• 目的：通过药物经皮渗透，发挥通腑泄浊、温肾活血的功效，促进体内毒素排出，改善肾脏血液循环，调节肾脏功能，减轻氮质血症等症状。
• 注意事项：敷贴前需清洁皮肤，若皮肤有破损、溃疡、过敏者禁用。敷贴过程中若出现局部皮肤发红、瘙痒、起疹等过敏反应，应立即取下药物，用清水洗净，症状严重者及时就医。药物需现配现用，避免变质；敷贴时间不宜过长，防止损伤皮肤。
2. 针灸疗法
• 操作方法：选取肾俞、关元（在下腹部，前正中线上，脐下 3 寸）、气海（在下腹部，前正中线上，脐下 1.5 寸）、三阴交（在小腿内侧，内踝尖上 3 寸，胫骨内侧缘后方）、太溪（在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中）等穴位。采用补法或平补平泻法，得气后留针 20 - 30 分钟，期间可适当行针以增强针感，每周治疗 2 - 3 次，10 - 15 次为 1 疗程。也可在肾俞、关元等穴位行温针灸，将艾绒捏在针柄上点燃，使温热通过针体传入穴位。
• 目的：疏通经络，调和气血，温补肾阳，调节人体脏腑功能，改善肾脏的气化作用，促进水液代谢，缓解肾功能衰竭引起的水肿、乏力等症状。
• 注意事项：针刺前严格消毒针具、穴位皮肤及操作者双手，防止感染。患者需保持舒适体位，避免在过饥、过饱、过度疲劳时针刺。针刺腹部穴位时，注意掌握针刺深度和角度，防止刺伤内脏；体质虚弱、有出血倾向及孕妇慎用。温针灸时防止艾灰脱落烫伤皮肤，若出现小水泡，较小的可自行吸收，较大的需及时处理。
3. 中药药浴疗法
• 操作方法：取生大黄、桂枝、细辛、艾叶、忍冬藤等中药，加适量水煎煮 30 - 40 分钟，过滤取药液，倒入浴缸中，兑入适量温水，使水温保持在 38 - 42℃。患者浸泡其中，每次 15 - 20 分钟，以微微出汗为宜，每周可进行 2 - 3 次。
• 目的：利用药物的透皮吸收，通过皮肤毛孔、汗腺排出体内部分毒素，同时促进血液循环，改善肾脏供血，减轻肾脏负担，调节机体阴阳平衡，缓解皮肤瘙痒等症状。
• 注意事项：药浴前避免空腹或过饱，浴室内温度要适宜，防止着凉。患者若有严重心肺功能不全、皮肤破溃、发热等情况不宜药浴。药浴过程中若出现头晕、心慌、胸闷等不适症状，应立即停止，卧床休息。浴后注意保暖，及时擦干身体，避免受风。
4. 耳穴压豆疗法
• 操作方法：选取耳穴肾、膀胱、脾、内分泌、皮质下、三焦等。先用 75% 酒精棉球消毒耳部皮肤，然后将王不留行籽贴于 0.5cm×0.5cm 的胶布中央，对准穴位贴敷并按压，以患者感到酸、麻、胀、痛或发热感为宜，每次每穴按压 3 - 5 分钟，每日按压 3 - 5 次，两耳交替进行，3 - 5 天更换 1 次，5 - 10 次为 1 疗程。
• 目的：通过刺激耳部穴位，调节脏腑功能，促进肾脏的排泄和调节作用，改善水液代谢，缓解水肿、恶心、失眠等症状，增强机体免疫力。
• 注意事项：保持耳部清洁干燥，防止胶布潮湿脱落。按压力度适中，避免损伤耳部皮肤。对胶布过敏者，可改用脱敏胶布或用磁珠等替代王不留行籽。若耳部皮肤出现破损、溃疡、感染，应暂停治疗；耳廓有湿疹等疾病时不宜使用。

【肾功能衰竭的饮食宜忌】

1. 宜优质低蛋白饮食
• 选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等富含必需氨基酸的优质蛋白，减少植物蛋白（如豆类及其制品）的摄入。根据肾功能衰竭程度控制蛋白摄入量，一般慢性肾功能不全代偿期每日每公斤体重 0.8 - 1.0 克，失代偿期 0.6 - 0.8 克，尿毒症期 0.3 - 0.6 克，以减轻肾脏排泄代谢废物的负担。
2. 宜充足热量供给
• 保证足够的碳水化合物和适量脂肪摄入，如大米、面粉、藕粉、红薯等，以满足身体能量需求，防止体内蛋白质分解供能。可适当食用植物油，如橄榄油、玉米油，避免动物油，每日总热量摄入维持在每公斤体重 30 - 35 千卡。
3. 宜高维生素饮食
• 多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、西兰花、苹果、橙子等，补充维生素 B 族、维生素 C、维生素 D 等。但需注意，当出现高钾血症时，应限制含钾高的蔬果摄入，如香蕉、土豆、菠菜等，必要时可将蔬菜水煮后弃汤食用以减少钾含量。
4. 宜低盐饮食
• 严格控制食盐摄入量，每日不超过 3 克，减轻水钠潴留。避免食用咸菜、腌肉、火腿等高盐加工食品，烹饪时可用香料、柠檬汁等代替部分盐分来调味。
5. 忌高磷食物
• 限制摄入动物内脏（如猪肝、猪心）、坚果（如花生、核桃）、全谷类、碳酸饮料等高磷食物，防止血磷升高，引发甲状旁腺功能亢进和肾性骨病。可选择经过加工处理的低磷食物，如精白面、去皮鸡肉等。
6. 忌高钾食物
• 肾功能衰竭患者排钾能力下降，应避免食用含钾过高的食物，如海带、紫菜、香蕉、桂圆、豆类等。水果可水煮后食用，减少钾的摄入，同时避免饮用菜汤、肉汤。
7. 忌高嘌呤食物
• 减少动物内脏、浓肉汤、海鲜、啤酒等高嘌呤食物摄入，防止尿酸升高，加重肾脏负担，诱发痛风发作。
8. 忌刺激性食物及饮品
• 避免食用辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物，以及咖啡、浓茶、酒精等饮品，防止刺激胃肠道，影响肾脏功能。同时，忌暴饮暴食，遵循少食多餐原则，减轻胃肠和肾脏负担 。