大家好，这里是黄帝内经网。今天和大家分享一下黄帝内经分析类风湿关节炎的中医养生治疗与食疗。 【类风湿关节炎是什么？】 类风湿关节炎（RA）是一种以滑膜炎为病理基础并最终可能导致关节畸形的自身免疫疾病。其病因尚处于探索阶段，但研究表明可能与自身免疫、遗传以及微生物感染等因素密切相关。全球患病率为0.2%～1.0%，在中国，患病率为0.28％～0.41%，累计患者接近500万。该疾病的男女患病比率约为1：4，多数患者为女性，且疾病的发病年龄多在20～55岁之间。 病患的临床表现中，以关节病变为主，最初主要症状呈现为关节晨僵、肿胀和疼痛，随着疾病的发展，可能发展为关节畸形，影响患者的正常关节功能。部分患者也可表现为全身性症状，如发热、疲劳无力等。 类风湿关节炎作为一种早在古代就有描述的疾病，其在公元前四世纪以及2000多年前的《黄帝内经》中就有相关记载，所以这个疾病拥有悠久的研究历史。 【黄帝内经帮您分析病因】 - 正气不足：《黄帝内经》强调 “正气存内，邪不可干”，若人体正气虚弱，卫外功能失常，就易受外邪侵袭。《灵枢・百病始生》曰：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。” 类风湿关节炎患者多存在正气亏虚的情况，先天禀赋不足、后天调养失宜、久病耗伤正气等，致使机体抵御外邪能力下降，为风寒湿等邪气侵袭创造条件。
2. 外邪侵袭 - 风邪：风为百病之长，善行而数变。《素问・痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹。” 风邪侵袭人体，与寒湿之邪相合，流窜经络关节，导致关节疼痛部位游走不定，是类风湿关节炎关节疼痛特点之一。
- 寒邪：寒性凝滞收引，寒邪侵袭人体，易使气血凝滞，经络阻滞不通，不通则痛。《素问・痹论》提到 “寒气胜者为痛痹”，类风湿关节炎患者常出现关节疼痛剧烈、遇寒加重、得温痛减的症状，正是寒邪致病的表现。
- 湿邪：湿性重浊黏滞，湿邪侵袭人体，留着于关节经络，导致关节肿胀、重着、酸楚，活动不利，病程缠绵难愈。《素问・痹论》曰 “湿气胜者为着痹” ，类风湿关节炎患者关节肿胀、肢体困重等症状与湿邪致病特点相符。
3. 饮食起居失调：《素问・奇病论》说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。” 若饮食不节，过食肥甘厚腻、生冷之品，损伤脾胃，导致脾胃运化功能失常，水湿内生，湿邪流注关节，可诱发或加重类风湿关节炎。此外，起居不慎，如久居潮湿之地、贪凉露宿、汗出当风等，也会使风寒湿邪乘虚而入，引发疾病。 4. 情志因素影响：《黄帝内经》重视情志对人体健康的影响，《素问・阴阳应象大论》指出 “怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾”。长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情志刺激，可导致气机失调，脏腑功能紊乱，气血运行不畅。如肝郁气滞，影响脾胃运化，水湿内生；气滞血瘀，经络不通，均可使机体抵抗力下降，易受外邪侵袭，或加重类风湿关节炎病情 。 【类风湿关节炎的特征表现】 - 关节症状
- 疼痛与压痛：这是类风湿关节炎最常见的首发症状。多呈对称性、持续性，常见于双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节、足趾关节等小关节，也可累及肩关节、髋关节等大关节。疼痛程度因人而异，活动后疼痛加剧，休息后缓解不明显。部分患者关节会出现明显压痛，轻轻按压病变关节周围即可引发疼痛。
- 肿胀：由于关节滑膜炎症、积液或关节周围软组织炎症，导致关节肿胀。肿胀程度不一，早期多为轻度肿胀，随着病情进展，肿胀愈发明显，关节外形发生改变，甚至出现关节畸形。
- 晨僵：患者早晨起床后或长时间休息后，关节出现僵硬、活动受限，持续数小时，一般超过 1 小时才有临床意义。晨僵程度和持续时间与病情活动程度相关，病情严重时，晨僵可持续整日，活动后僵硬感逐渐减轻。
- 畸形：多见于晚期患者，由于关节软骨、骨组织被破坏，以及关节周围肌肉萎缩、韧带松弛，导致关节畸形。常见的畸形包括手指的天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形，腕关节尺偏畸形，膝关节外翻畸形等，严重影响关节功能和日常生活。
2. 关节外表现 - 皮肤表现：类风湿结节是最常见的关节外表现，多位于关节隆突部位及受压部位的皮下，如肘关节伸侧、腕关节、指关节伸侧等，呈圆形或椭圆形，质地坚硬，无压痛或有轻微压痛，大小不一，可单个或多个出现。此外，部分患者还可能出现皮肤血管炎，表现为皮肤红斑、紫癜、溃疡等。
- 眼部表现：可出现干燥性角结膜炎，导致眼干、畏光、异物感、视力下降等症状；少数患者会发生巩膜炎、葡萄膜炎，引起眼痛、眼红、视力模糊等，严重者可致失明。
- 肺部表现：常见的有肺间质病变，患者可出现干咳、进行性加重的呼吸困难，活动后症状明显；还可能发生胸膜炎，表现为胸痛、胸腔积液等。
- 心血管表现：部分患者会出现心包炎，可无症状，或表现为心前区疼痛、心悸等；长期患病还会增加动脉粥样硬化的发生风险，引发心血管疾病。
- 血液系统表现：多表现为贫血，患者可出现面色苍白、乏力、头晕等症状；还可能出现白细胞减少、血小板增多或减少等血液系统异常。
- 神经系统表现：因关节病变压迫周围神经，或血管炎导致神经缺血，患者可出现肢体麻木、感觉减退、无力等症状，如腕管综合征引起的手部麻木、疼痛。
【类风湿关节炎的非药物养生等疗法】 - 针灸疗法
- 操作方法：根据患者关节疼痛部位及辨证结果，选取相应穴位。如疼痛以手关节为主，可选取合谷、曲池、外关等穴位；以膝关节为主，可选取犊鼻、足三里、阳陵泉等穴位。常规消毒后，采用合适规格的毫针，快速进针，得气后根据病情采用补法或泻法，留针 20 - 30 分钟，期间可适当行针以增强针感。也可结合温针灸，即在针柄上插上艾条小段，点燃后使温热通过针体传入穴位深部 。
- 目的：疏通经络，调和气血，祛风散寒除湿，达到止痛、消肿、改善关节活动功能的效果。通过刺激穴位，激发人体自身的调节能力，调节机体的气血运行和脏腑功能，增强机体免疫力，缓解类风湿关节炎症状。
- 注意事项：针刺前要对患者进行全面评估，有出血倾向、皮肤感染、瘢痕部位等不宜针刺；过于饥饿、疲劳、精神紧张的患者，不宜立即针刺。针刺过程中密切观察患者反应，防止晕针、滞针、弯针等情况发生。温针灸时要注意防止艾灰脱落烫伤皮肤，灸后局部皮肤可能出现微红灼热，属正常现象，若出现小水泡，一般不需处理，若水泡较大，可用消毒针具刺破，放出水液，涂以碘伏防止感染。
2. 推拿疗法 - 操作方法：患者取舒适体位，医生先在病变关节周围采用揉法、滚法、按法等放松手法，以缓解肌肉紧张，促进局部血液循环，操作 5 - 10 分钟。然后根据关节病变情况，进行针对性手法，如关节屈伸、旋转、拔伸等被动活动，以改善关节活动度，但手法要轻柔，避免暴力，防止损伤关节。最后再用揉法、拍法等放松结束治疗 。
- 目的：缓解关节周围肌肉痉挛，改善关节活动功能，促进局部气血运行，减轻关节疼痛、肿胀症状。通过手法的机械刺激，调节人体的经络气血功能，增强机体的抗病能力，改善关节局部的病理状态。
- 注意事项：推拿前要明确诊断，排除推拿禁忌证，如骨折、关节脱位、皮肤破损、严重骨质疏松等。推拿时力度要适中，根据患者的耐受程度调整，避免造成新的损伤。在急性炎症期，关节红肿热痛明显时，不宜进行推拿治疗，以免加重炎症反应。推拿过程中密切观察患者反应，如出现不适，应立即停止操作。
3. 中药熏蒸疗法 - 操作方法：选用具有祛风除湿、通络止痛、活血化瘀等功效的中药，如防风、独活、川芎、当归、乳香、没药等，将药物碾碎后装入布袋，放入熏蒸锅内，加适量水浸泡后加热煮沸，产生蒸汽。患者暴露病变部位，置于熏蒸床或熏蒸舱内，调节好温度和时间，一般温度控制在 40 - 50℃，熏蒸时间为 20 - 30 分钟 。
- 目的：借助药力和热力的双重作用，使药物通过皮肤渗透到病变部位，起到温通经络、散寒除湿、消肿止痛的作用。温热刺激可扩张局部血管，促进血液循环和新陈代谢，加速炎性物质的吸收，缓解关节疼痛、僵硬等症状。
- 注意事项：熏蒸前要检查设备是否正常，确保安全。熏蒸过程中密切观察患者的反应和耐受情况，防止烫伤，如患者出现头晕、心慌、恶心等不适，应立即停止熏蒸。皮肤有破损、溃疡、过敏者不宜进行中药熏蒸。熏蒸后注意保暖，避免受凉，2 小时内不宜洗澡，以防外邪再次侵袭。
4. 中药贴敷疗法 - 操作方法：将具有消肿止痛、祛风除湿等作用的中药，如细辛、白芥子、延胡索、生草乌等，研成细末，加入适量的赋形剂（如凡士林、蜂蜜、醋等）调成膏状，均匀涂抹在纱布或医用胶布上，贴敷于病变关节或相关穴位处，如阿是穴、大椎、肾俞等，根据药物和病情确定贴敷时间，一般 2 - 24 小时不等 。
- 目的：使药物直接作用于病变部位，通过皮肤吸收，发挥药效，达到疏通经络、调和气血、止痛消肿的目的。中药贴敷可在局部形成高浓度的药物环境，持续发挥治疗作用，缓解类风湿关节炎的症状。
- 注意事项：贴敷前清洁皮肤，去除污垢和油脂，以利于药物吸收。对药物或胶布过敏者禁用，贴敷后如局部皮肤出现瘙痒、皮疹、水疱等过敏反应，应立即取下药物，并用清水洗净，必要时进行抗过敏治疗。贴敷时间不宜过长，以免损伤皮肤。皮肤破溃、感染处不宜贴敷。
【类风湿关节炎的饮食宜忌】 - 宜吃食物
- 富含蛋白质的食物：类风湿关节炎患者由于长期炎症消耗，身体对蛋白质需求增加，应适量多吃鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉、豆类及豆制品等富含优质蛋白质的食物。蛋白质是构成人体细胞和组织的重要成分，有助于修复受损组织，增强机体免疫力，维持身体正常代谢和生理功能 。
- 维生素 C：橙子、柠檬、草莓、猕猴桃、青椒等蔬果富含维生素 C，它具有抗氧化作用，能减轻炎症反应，促进胶原蛋白合成，有助于维持关节软骨的健康 。
- 维生素 D：可促进肠道对钙的吸收，维持骨骼健康。除了通过晒太阳促进自身合成外，还可从深海鱼类（如三文鱼、金枪鱼）、蛋黄、强化维生素 D 的乳制品中获取。类风湿关节炎患者易出现骨质疏松，补充维生素 D 对预防和改善骨量减少很重要 。
- B 族维生素：如全麦面包、糙米、燕麦、绿叶蔬菜等，参与人体的能量代谢，对维持神经系统正常功能有益，能在一定程度上缓解类风湿关节炎患者因神经受累出现的不适症状 。
- 具有抗炎作用的食物：橄榄油富含单不饱和脂肪酸，具有抗炎特性；蓝莓、黑莓等浆果含有丰富的花青素，抗氧化和抗炎能力强；姜黄中的姜黄素也有抗炎、抗氧化作用，可在烹饪时适量使用姜黄粉。这些食物有助于减轻体内炎症反应，缓解关节疼痛、肿胀等症状 。
- 祛湿健脾的食物：从中医角度，类风湿关节炎与湿邪有关，患者可适当食用薏米、山药、芡实、茯苓等食物，它们具有祛湿健脾的功效，能改善脾胃运化功能，减少体内湿气生成 。
2. 忌吃食物 - 高脂肪食物：油炸食品、动物内脏、奶油等高脂肪食物，消化过程中会产生酮体，过多的酮体可能会刺激关节，加重关节疼痛症状，还可能导致体重增加，增加关节负担 。
- 高糖食物：糖果、蛋糕、甜饮料等高糖食物会使血糖快速升高，导致炎症介质释放增加，加重身体的炎症反应。同时，高糖饮食还易引发肥胖，不利于类风湿关节炎病情控制 。
- 辛辣刺激性食物：辣椒、花椒、芥末等辛辣食物容易刺激胃肠道，对于本身可能因长期服药导致胃肠道不适的类风湿关节炎患者来说，会加重胃肠负担，还可能助热生湿，加重关节的红肿热痛症状 。
- 生冷食物：冰淇淋、冷饮、生鱼片等生冷食物易损伤脾胃阳气，影响脾胃运化功能，导致水湿内停，加重体内湿气，不利于类风湿关节炎病情的缓解 。
- 酒精：酒精会影响药物代谢，与治疗类风湿关节炎的部分药物可能发生相互作用，降低药效或增加药物不良反应的发生风险。同时，饮酒还会刺激胃肠道，加重胃肠道黏膜损伤 。
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