黄帝内经分析癣的中医养生治疗与食疗

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【癣是什么？】

中医根据癣的发病部位、症状表现等，将其分为多种类型并赋予不同名称。如发于头部的称 “白秃疮”“肥疮”；发于面部、颈部、躯干及四肢的称 “圆癣”“紫白癜风”（花斑癣）；发于手掌的称 “鹅掌风”；发于足跖的称 “脚湿气”；发于指甲的称 “灰指（趾）甲”，也叫 “鹅爪风” 。这些名称直观反映了不同部位癣的特征。

【黄帝内经帮您分析病因】

1. 外感邪气侵袭：《黄帝内经》强调 “虚邪贼风，避之有时”，当人体正气不足时，风、湿、热等外邪易侵袭人体。《灵枢・百病始生》指出 “风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”，风邪善行而数变，可携带湿、热之邪侵犯皮肤腠理；湿性黏滞，与热邪相合，蕴结于皮肤，导致气血运行不畅，皮肤失于濡养，从而引发癣病。例如湿热之邪侵袭皮肤，致使皮肤出现红斑、瘙痒、脱屑等症状。
2. 脏腑功能失调
• 脾胃功能失常：《黄帝内经》中《素问・太阴阳明论》云 “脾主为胃行其津液者也”，若脾胃虚弱，运化功能失职，水湿内停，聚湿生热，湿热之邪循经外发于皮肤，可形成癣证。过食辛辣、肥甘厚腻食物，损伤脾胃，也会加重湿热内生，为癣病的发生创造条件。
• 肺主皮毛功能异常：《素问・五脏生成》曰 “肺之合皮也，其荣毛也”，肺气虚弱，宣发卫气功能失常，不能有效抵御外邪，致使皮毛失于温煦和固护，外邪容易侵袭皮肤，引发癣病。肺的肃降功能失调，水液代谢失常，也可导致湿邪内生，与外邪相互勾结，加重病情。
3. 气血失和：《素问・调经论》提到 “血气不和，百病乃变化而生”。气血是人体生命活动的物质基础，若气血运行不畅，气滞血瘀，皮肤得不到充足的气血滋养，抵抗力下降，易受外邪侵犯。血虚则生风生燥，使皮肤干燥、脱屑，也是导致癣病发生的重要原因。如长期情志不畅，肝气郁结，影响气血运行，可使皮肤出现病变。
4. 正气虚弱：《素问・评热病论》有 “邪之所凑，其气必虚” 的论述，人体正气充足时，能有效抵御外邪入侵；若正气虚弱，如年老体弱、久病之后，或过度劳累耗伤正气，机体卫外功能减弱，风、湿、热等外邪乘虚而入，客于皮肤，发为癣病 。

【癣的特征表现】

1. 头癣
• 白癣：初起为群集的红色小丘疹，很快变为鳞屑性斑片，圆形或椭圆形，边界清楚。病发根部有白色菌鞘包裹，头发距头皮 2 - 4mm 处折断，一般无炎症反应，青春期可自愈，不留瘢痕。
• 黄癣：典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，有鼠尿臭味，中心有毛发贯穿，病发干枯无光泽，参差不齐，可形成萎缩性瘢痕，导致永久性秃发。
• 黑点癣：损害为多数散在小片状鳞屑斑，病发出头皮即折断，断发残根留在毛囊内，呈黑色小点状，炎症反应轻微 。
2. 体癣
• 形态特征：初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，逐渐向周围扩展，形成边界清楚的环形或多环形皮损，中央趋于消退，有自愈倾向，边缘炎症明显，由红色丘疹、丘疱疹、水疱、鳞屑组成。
• 自觉症状：常有不同程度的瘙痒，搔抓后可引起局部湿疹样改变或继发细菌感染。
• 好发部位：多见于面、颈、躯干及四肢等暴露部位。
3. 股癣
• 形态特征：基本损害与体癣相似，常发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部，多呈环状或半环状，边缘清楚，炎症明显，上有丘疹、水疱、鳞屑。
• 自觉症状：瘙痒剧烈，由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，常使症状加重，且容易复发。
4. 手癣（鹅掌风）
• 水疱鳞屑型：手掌、手指侧缘或指间出现针尖至粟粒大小深在水疱，疱液清亮，不易破溃，水疱散在或群集，可融合成多房性大疱，撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，数天后水疱干涸，呈现领圈状或片状脱屑，不断向周围蔓延。
• 角化增厚型：手掌皮肤弥漫性增厚，纹理加深，干燥粗糙，冬季易发生皲裂、出血，可伴有疼痛，一般无明显水疱或渗出 。
5. 足癣（脚湿气）
• 水疱型：好发于足缘、足趾侧面，为群集或散在的小水疱，疱液清亮，壁厚，不易破裂，数天后干燥脱屑，可伴有瘙痒，搔抓后易继发感染。
• 糜烂型：主要发生于趾间，尤其是第 3 - 4 和 4 - 5 趾间，表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱露出潮红糜烂面及渗液，常伴有明显瘙痒，因搔抓可引起细菌感染，出现臭味。
• 鳞屑角化型：常见于足跟、足跖及其侧缘，皮肤干燥、粗糙、脱屑、角化过度，冬季易皲裂、出血，可伴有疼痛，一般无明显瘙痒 。
6. 甲癣（灰指 / 趾甲）
• 远端侧位甲下型：最常见，初起甲板表面出现小白点，逐渐扩大，致甲板变脆易碎，甲板与甲床分离，甲板颜色变为灰白色、灰褐色，失去光泽，甲板增厚、变形。
• 近端甲下型：甲板近甲皱襞处出现白斑，逐渐扩大，可累及整个甲板，常伴有甲沟炎，多见于免疫功能低下患者。
• 浅表白色型：甲板表面出现大小不等的白色浑浊斑，表面凹凸不平，甲板脆弱易被刮除 。

【癣的非药物养生等疗法】

1. 中药浸泡法
• 操作方法：选用苦参、黄柏、白鲜皮、蛇床子、地肤子等具有清热燥湿、杀虫止痒功效的中药，按比例配伍后，加适量水煎煮 30 - 40 分钟，过滤取汁。待药液温度降至 40℃左右，将患处浸泡在药液中，如手癣、足癣可直接浸泡手部或足部，每次浸泡 20 - 30 分钟，每日 1 - 2 次，一般需连续使用 1 - 2 周。
• 目的：借助中药的药力和热力，使药物有效成分渗透到皮肤深层，发挥清热燥湿、解毒杀虫、祛风止痒的作用，抑制真菌生长，消除炎症，缓解瘙痒等症状，促进皮肤恢复正常。
• 注意事项：浸泡前需清洁患处皮肤；药液温度要适宜，避免烫伤，尤其是对于老年人、儿童或感觉迟钝者；浸泡过程中若出现皮肤红肿、刺痛等不适，应立即停止浸泡；皮肤有破损、溃烂时，应慎用，防止药液刺激引起疼痛或感染扩散。
2. 中药涂擦法
• 操作方法：常用的中药制剂有癣药水（如土槿皮酊）、药膏（如硫磺软膏、癣药膏）等。使用前先将患处皮肤洗净擦干，然后用棉签或棉球蘸取适量药水均匀涂擦于患处，每日 2 - 3 次；若使用药膏，取适量药膏涂抹在患处，并轻轻按摩片刻，使药物充分吸收，每日 1 - 2 次 。
• 目的：通过药物在局部皮肤的渗透和吸收，直接抑制或杀灭致病真菌，减轻皮肤炎症反应，缓解瘙痒，促进皮损愈合。
• 注意事项：涂药时范围应略大于皮损面积，以确保药物覆盖所有感染区域；避免药水或药膏接触眼睛、口腔等黏膜部位，若不慎接触，应立即用大量清水冲洗；部分中药制剂可能对皮肤有一定刺激性，使用后若出现局部皮肤发红、瘙痒加重、起疹等过敏反应，应立即停药，并进行抗过敏处理；使用含毒性成分的药物（如土槿皮酊）时，不可大面积使用，防止药物吸收中毒。
3. 药浴疗法
• 操作方法：根据患者病情和体质，选用相应的中药方剂，如苦参、百部、花椒、地肤子、防风等，将药物加水煎煮后，倒入浴缸或木桶中，兑入适量温水，使水温保持在 38 - 42℃。患者全身浸泡在药液中，每次 15 - 20 分钟，每周 2 - 3 次，一般以 4 - 6 次为一个疗程 。
• 目的：利用药浴的温热和药力作用，使全身皮肤腠理疏通，气血调和，药物通过皮肤渗透吸收，起到清热解毒、祛风除湿、杀虫止痒的功效，不仅可治疗体表癣病，还能调节机体整体功能，增强免疫力。
• 注意事项：药浴前不宜过饱或空腹，以免在药浴过程中出现头晕、乏力等不适；浴室内要保持温暖、通风良好，避免患者着凉；皮肤有大面积破损、溃疡、感染，或患有严重心脑血管疾病、高血压等慢性病且病情不稳定者，不宜进行药浴；药浴后要用清水冲洗干净皮肤，及时擦干，注意保暖。
4. 艾灸疗法
• 操作方法：选用艾条温和灸，点燃艾条后，距离患处皮肤 2 - 3 厘米，以患者感觉局部温热舒适、皮肤出现红晕为度，每次灸 15 - 20 分钟，每日 1 次，10 次为一个疗程 。
• 目的：借助艾灸的温热刺激和艾草的药力，温通经络、调和气血，增强局部皮肤的阳气，提高机体免疫力，改善局部血液循环，抑制真菌生长，促进癣病的康复，同时减轻瘙痒等不适症状。
• 注意事项：艾灸时要注意控制温度和距离，避免烫伤皮肤；灸后局部皮肤可能出现潮红、灼热感，属正常现象，若出现水疱，应及时处理，防止感染；对于急性发作期、皮损处有溃烂或炎症明显者，不宜使用艾灸疗法；阴虚火旺、实热证患者慎用。

【癣的饮食宜忌】

1. 宜吃富含维生素的食物
• 多摄入富含维生素 A、维生素 C、维生素 E 及 B 族维生素的食物，如胡萝卜、菠菜、橙子、猕猴桃、坚果、糙米等。维生素 A 可维持皮肤黏膜的完整性，促进皮肤修复；维生素 C 具有抗氧化作用，能增强免疫力；B 族维生素有助于维持皮肤正常代谢，这些营养素对缓解癣症状、促进康复有益。
2. 宜吃具有清热利湿作用的食物
• 如冬瓜、苦瓜、绿豆、赤小豆、薏苡仁等。冬瓜利水消肿、清热解暑；苦瓜可清热解毒；绿豆能清热解毒、消暑利水；赤小豆和薏苡仁则有健脾利湿的功效。食用这些食物有助于清除体内湿热，改善因湿热内蕴引发的癣症状。
3. 宜吃富含蛋白质的食物
• 适量补充优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶类等。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要营养素，能增强机体抵抗力，有助于抵御真菌侵袭，促进受损皮肤组织修复。
4. 忌吃辛辣刺激性食物
• 辣椒、花椒、生姜、大蒜、芥末、胡椒等辛辣食物，以及酒类、咖啡、浓茶等刺激性饮品，会刺激皮肤，加重炎症反应，导致皮肤瘙痒加剧，不利于癣的治疗和恢复，应避免食用。
5. 忌吃油腻肥厚食物
• 油炸食品、动物内脏、肥肉、奶油等高脂肪食物，不仅难以消化，还易导致脾胃运化功能失常，使湿热内生，为真菌滋生创造条件，从而加重病情，治疗期间应尽量少吃。
6. 忌吃腥发食物
• 鱼虾、蟹、贝类、羊肉、狗肉、公鸡等腥发食物，容易引起过敏反应，诱发或加重皮肤瘙痒，搔抓后可能导致皮肤破损，增加感染风险，甚至引起癣的扩散，故不宜食用。